Endometriozė – diagnostika ir ekscizijos veiksmingumas gydant endometriozę

Endometriozė, deja, yra liga, kuri paveikia vieną iš labiausiai neatpažįstamų moters gyvenimo dalių – mėnesines. Tai labai asmeniškas ir intymus moters sveikatos aspektas, ypač atsižvelgiant į tai, kad ji susijusi su menstruacijomis. Taigi endometriozę galima laikyti menstruacijų liga moters gyvenime. Ji dažniausiai neatpažįstama, neteisingai diagnozuojama ir labai dažnai netinkamai gydoma. Dėl šių priežasčių svarbu būti savo sveikatos gynėja. Pacientės turi jaustis patogiai ir nebijoti užduoti klausimus jas gydančiam gydytojui, kad būtų užtikrinta tinkama diagnozė ir gydymas.

Kalbant apie diagnozę, visuotinai sutariama, kad vienintelis būdas oficialiai diagnozuoti endometriozę yra laparoskopija. Tačiau kalbant apie gydymą, yra daugybė galimybių, kurias pacientė gali apsvarstyti. Pirmiausia svarbu suprasti, kad endometriozė nėra išgydoma, tačiau ją galima gydyti. Tai reiškia, kad nors nėra galutinio būdo užtikrinti, kad išgydyta endometriozė niekada nebegrįš, tačiau yra veiksmingų būdų gydyti pačią ligą, kad palengvėtų simptomai ir sumažėtų rizika, kad liga toliau vystysis. Laparoskopinė pašalinimo operacija yra auksinis standartas.

Nors yra daugybė nechirurginio gydymo būdų, pradedant holistiniais metodais, tokiais kaip dietos keitimas, ir baigiant hormonų terapija kontraceptikų pavidalu, chirurginis gydymas yra pats galutiniausias endometriozės gydymo būdas. Chirurgijos metu dėmesys sutelkiamas į pačius endometriozės pakitimus, o nechirurginiais metodais paprastai siekiama trumpalaikės simptomų prevencijos. Tačiau chirurgijos negalima atlikti be ginekologo rekomendacijos arba be pacientės patogumo ir sutikimo. Dėl šių priežasčių ir dėl vis dar paslaptingos endometriozės etiologijos pacientėms svarbu gerai suprasti operacijos, kuri joms atliekama, pobūdį, ypač tai, kodėl dažniausiai pasirenkamas ekscizijos metodas.

Kas yra laparoskopinė ekscizijos operacija?

Laparoskopinė ekscizija – tai procedūra, kurios metu endometriozės pakitimai „išpjaunami” atskirai, naudojant laparoskopinį regos aparatą. Ji atlikta pagal krūties vėžio operacijose naudojamos mastektomijos procedūros pavyzdį, kai pašalinami visi pažeisti vėžiniai krūties audiniai. Kaip ir pirmosios procedūros metu, išpjovimo metu siekiama pašalinti visus pažeistus audinius, kad ateityje būtų užkirstas kelias endometriozės audinių augimui ir plitimui, kartu išsaugant sveikus audinius aplink pašalintus pakitimus. Naudodami laparoskopiją vizualizacijai, chirurgai gali naršyti po pilvo ir dubens ertmę ir šaltomis ekscizinėmis žirklėmis išpjauti įtariamus endometriozės pakitimus. Tada šie mėginiai surenkami ir siunčiami patologijai, kad būtų patvirtintas ligos mastas. Šis laparoskopinis ekscizijos metodas yra labiausiai pageidaujamas endometriozės chirurgijos metodas dėl daugelio priežasčių.

Ekscizijos operacijos privalumai

1. Užtikrinama, kad kiekvienas endometriozės pažeidimas bus visiškai pašalintas

Pirmasis ekscizijos operacijos privalumas yra tas, kad jos metu pašalinamas visas įtariamas endometriozės pažeidimas, o to negalima pasakyti apie tokias procedūras kaip fulguliacija ir lazerinė abliacija. Tinkamą chirurginį endometriozės pašalinimą galima įsivaizduoti kaip ledkalnį. Nors virš vandens paviršiaus ledkalnis atrodo labai didelis, iš tikrųjų jis sudaro tik trečdalį savo tikrojo dydžio. Didžioji masės dalis yra po vandens paviršiumi. Panašiai galima įsivaizduoti ir endometriozės pažeidimą.

Daugelis chirurgų atlieka „endometriozės operaciją”, tačiau jų taikomais metodais pašalinama tik paviršinė ligos sritis, o po ja esanti endometriozė lieka beveik nepaliesta. Taip padidėja tikimybė, kad po operacijos simptomai vėl atsinaujins, nes liga gali vėl augti ir toliau plisti.

Atliekant „gilaus pjūvio” operaciją, pažeidimas pašalinamas visiškai, įskaitant ir esantį po paviršiumi. Tai vienintelis būdas iš tiesų užtikrinti, kad kiekvienas pažeidimas bus pašalintas, todėl pacientams suteikiama geriausia galimybė palengvinti simptomus ir užkertamas kelias tolesniam ligos plitimui.

2. Leidžia parengti patologinio tyrimo ataskaitą

Dar vienas ekscizijos operacijos privalumas yra tas, kad išsaugomas pats pažeidimas, todėl galima atlikti mėginio kultūrą ir tyrimą. Paėmę pažeidimą, chirurgai gali išsiųsti kultūrą į patologiją, kur kitas patyręs gydytojas gali patvirtinti, ar audinys iš tiesų yra teigiamas dėl endometriozės, taip pat nustatyti jos sunkumą. Tai vienintelis būdas konkrečiai diagnozuoti endometriozę. Šis kruopštus tyrimas reikalauja, kad įtariama endometriozė būtų ne tik pašalinta, bet ir kuo geriau išsaugota. „Šaltosios ekscizijos” operacijos metu pabrėžiama to svarba. Jos tikslas – naudoti kuo mažiau elektros energijos, naudojant tik didelį karštį gausiai drėkinant kauterizacijos tikslais (išvengti kraujavimo), o ne patiems pakitimams šalinti.

Kitais endometriozės chirurgijos metodais, tokiais kaip fulguliacija ir lazerinė abliacija, elektros energija ir šiluma naudojama pačiai endometriozei sunaikinti. Tai gali pakenkti aplinkiniams sveikiems audiniams ir nevisiškai pašalina po paviršiumi esantį endometriozės pažeidimą. Svarbiausia, tai neleidžia paimti mėginio. Todėl atliekant tokio tipo procedūras dažnai negaunama patologinio tyrimo ataskaita. Dėl asmeninių priežasčių endometriozės operacijos pacientė nenori kartoti. Todėl svarbu kruopščiai pasirinkti operaciją.

3. Dėmesys skiriamas kitų organų tausojimui

Paskutinis veiksnys, dėl kurio verta atlikti ekscizijos operaciją, yra jos gebėjimas skatinti „komandinę chirurgiją”. Endometriozė gali paveikti įvairius organus, tiek reprodukcinius, tiek nereprodukcinius. Dėl šios priežasties sunkesniais endometriozės atvejais gali būti atliekama kelių specialybių operacija. Kiekvienas pažeistas organas turi būti peržiūrėtas, sutvarkytas ir išsaugotas atsižvelgiant į unikalią minėto organo funkciją ir anatomiją.

Urologai ir virškinamojo trakto specialistai yra vieni iš dažniausių specialistų, kurie endometriozės atvejais dirba vadovaujami pagrindinio ginekologo chirurgo. Endometriozės chirurgas vis tiek operuos visus pažeistus organus, tačiau kitų specialistų siuntimas labai reikalingas sunkiais gilios endometriozės atvejais. Neturėdamas po ranka kitų specialistų, chirurgas gali nebūti apmokytas operuoti minėtas sritis ir pažeisti ne reprodukciniai organai gali likti negydomi. Skatindama pažeistų organų atstatymą, rekonstrukciją ir atkūrimą, ekscizinė chirurgija pabrėžia didelį „komandinės chirurgijos” dinamikos poreikį ir panaudojimą.

Išvada

Nors dar reikia atlikti daug tyrimų, kad būtų galima suprasti, kaip tinkamai diagnozuoti ir gydyti endometriozę, vis dėlto esama veiksmingų gydymo būdų. Gimstamumo kontrolė ir holistiniai metodai gali būti geri trumpalaikiai būdai simptomams pagerinti, tačiau atkreipkite dėmesį, kad tai, kas geriausiai veikia vieniems, gali būti ne taip pat veiksminga kitiems. Tačiau laparoskopinė operacija yra vienintelis galutinis būdas gydyti pačią endometriozę, o išpjovimo operacija yra viena veiksmingiausių. Jos metu daugiausia dėmesio skiriama įtariamam ligotam audiniui ir uždegimui pašalinti, todėl chirurgas gali visiškai pašalinti kiekvieną pažeidimą, išsaugoti mėginio pavyzdį, kad būtų galima pateikti patologo išvadą, ir taikyti „komandinės chirurgijos” formą, leidžiančią tinkamai atkurti ir atstatyti pažeistus ne reprodukcinius organus.

Nors ekscizijos chirurgija yra labai kruopšti operacinio gydymo forma, svarbu pažymėti, kad jokia operacija negarantuoja visiško endometriozės palengvėjimo. Štai kodėl vis dar labai svarbu, kad būtų toliau finansuojami ir atliekami tokių neatspindėtų ligų, kaip endometriozė, moksliniai tyrimai. Vis dėlto labai svarbu neprarasti vilties šioje kovoje ir nepamiršti, kad yra veiksmingų gydymo formų, kurių „auksinis standartas” yra ekscizijos operacija.