정신과 의사가 양극성 장애 진단을 위해 묻는 질문

우울증이나 불안증과 같은 정신 질환은 잘 알려져 있고 꽤 잘 이해되고 있지만, 조현병이나 강박 장애와 같은 다른 질환은 같은 종류의 관심을 받지 못하고 오해를 많이 받습니다. 이러한 장애 중 하나는 양극성 장애로, 매우 쇠약해질 수 있으며 삶의 모든 측면에 영향을 미치는 다양한 증상을 동반합니다.

양극성 장애는 심한 우울증 에피소드와 불규칙하고 위험한 행동을 하거나 심지어 행복감을 느낄 수 있는 조증 에피소드로 구성됩니다. 이러한 조증 또는 경조증 에피소드는 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있으며, 다시 우울증 에피소드로 이어집니다.

양극성 장애를 앓고 있는 많은 사람들이 우울증 에피소드가 있을 때 치료를 받다가 양극성 장애가 아닌 우울증으로 진단받기 때문에 오진을 받는 경우가 많습니다. 그러나 올바른 의사와 함께라면 다음 질문을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

며칠 동안 지속적으로 기분이 좋아지는 경우

우울한 에피소드를 겪은 후 평소보다 기분이 좋아지는 것과 그 이상의 것에는 차이가 있습니다. 양극성 장애를 가진 사람들은 때때로 행복감을 느끼기도 하는데, 이는 조증 에피소드 중에 흔히 발생하는 현상입니다. “지난 며칠 동안 기분이 너무 좋았나요?” 또는 “지난 며칠 동안 이유 없이 기분이 좋아진 것 같았나요?” 같은 질문을 할 수 있습니다.

환자는 자신감 넘치고 활기찬 상태에서 불안하고 반응이 빠른 상태로 빠르게 변할 수 있습니다. 의사는 우울증 에피소드 이후 좋은 하루가 새로운 직장을 구하는 등 상황적 상황 때문인지 아니면 조증 에피소드 때문인지 알아내야 하며, 이 질문을 통해 이를 파악할 수 있습니다.

수면 시간은 줄었지만 피로는 덜하다

“잠을 덜 잤는데도 피곤함을 느끼지 않으셨나요?” 수면 패턴의 변화는 조증을 유발하는 주요 요인이며, 몇 시간만 자도 활기차고 상쾌한 기분을 느낄 수 있습니다. 이러한 변화는 조증 에피소드가 시작될 수 있다는 첫 징후일 수 있습니다. 따라서 이러한 변화는 결국 우울증 에피소드 후의 심각한 기분 변화에 기여하기 때문에 사람의 수면 상태를 이해하는 것이 중요합니다.

많은 아이디어, 또는 빠른 두뇌 속도

“기분이 좋을 때 아이디어가 많이 떠오르고 두뇌가 빨라지는 느낌이 들었나요?” 같은 질문이 도움이 될 수 있습니다. 양극성 장애 환자는 머릿속에 떠오르는 생각의 수를 따라잡기 힘들어하며, 조증 삽화가 진행되는 동안에는 머릿속에서 얼마나 많은 일이 일어나는지 전혀 인지하지 못할 수 있습니다.

경조증 삽화에서는 생각이 빠르지 않고 선명하고 명료해 보일 수 있지만 여전히 양극성 장애가 있음을 나타냅니다. 어느 쪽이든 의사는 환자가 아이디어를 처리하거나 생각하는 방식에 변화가 있고 그것이 뇌에 어떤 영향을 미치는지 이해할 수 있어야 합니다.

더 많은 대화

양극성 장애를 가진 사람들은 말이 매우 빠르고, 한 아이디어에서 다른 아이디어로 자주 넘어가는 경향이 있습니다. 환자의 보호자는 환자의 행동에 대해 더 잘 파악하기 위해 “무슨 말인지 이해하기 어렵습니까?” 또는 “1분에 1마일씩 말을 하나요?”와 같은 질문을 합니다. 양극성 장애의 또 다른 중요한 특징은 통찰력이 부족하다는 것인데, 이는 환자가 이러한 행동 변화에 대해 전혀 모르고 마치 정상인 것처럼 계속 행동한다는 것을 의미합니다.

더 많은 위험 감수

조증 에피소드는 사람을 더 충동적으로 만들므로 위험을 감수하는 경향이 더 큽니다. 의사는 환자가 단순히 충동적으로 행동하는 것인지 아니면 이러한 행동이 정상적인 행동과 현저하게 다른 것인지 파악해야 합니다. 환자와 보호자 모두에게 “위험하다고 생각되는 일을 한 적이 있습니까?”와 같은 질문을 합니다. 조증 삽화는 경조증 삽화보다 훨씬 더 위험하며, 환자는 무모하게 운전하고 소비하며 심지어 위험한 성관계에 참여하기도 합니다. 그러나 과도한 쇼핑과 같이 통제할 수 없는 과도한 행동도 위험을 감수하는 행동의 일부입니다.

자신에 대해 긍정적으로 느끼는 정도가 급격히 감소하는 경우

조증 또는 경조증 삽화에는 기분이 고양되어 자신감, 자존감, 낙관주의가 정상 범위보다 훨씬 높아질 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 임상의에게 일을 잘하고 있다고 느끼고 기분이 너무 좋아서 지금 당장 그만두고 구체적인 계획 없이 몇 년 동안 계획했던 사업 벤처를 시작하고 싶다고 말할 수 있습니다. “최근에 더 똑똑해지거나, 더 성공적이거나, 매력적으로 느껴진 적이 있나요?”와 같은 질문을 할 수 있습니다.

가족 역사

가족력은 양극성 장애를 진단할 때 매우 도움이 될 수 있습니다. 부모나 형제자매 등 가까운 가족 중에 양극성 장애 환자가 있는 경우 양극성 장애 발병 위험이 크게 증가합니다. 또한, 환자가 무슨 일이 일어나고 있는지 완전히 이해하지 못하고 질문에 항상 완전하고 진실하게 대답할 수 없는 경우가 많기 때문에 환자와 가족 모두에게 이러한 질문을 하는 것은 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.