睡眠時無呼吸症候群を理解する：原因、症状、治療法

24/10/2023 3 min read

夜、大きないびきをかくと言われたことはありませんか？あるいは、夜に十分な睡眠をとっても、一日中疲労を感じていませんか？睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。無呼吸」という言葉はギリシャ語で文字通り「息がない」という意味で、この睡眠障害はあなたの健康全般に短期的にも長期的にも重大な結果をもたらす可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群とは？

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が浅くなったり、空気の流れが断続的に遮断されたりする、かなり一般的な睡眠障害です。これらの閉塞は数秒から数分間続き、1時間に約30回起こる可能性があるため、睡眠時無呼吸症候群は潜在的に危険な疾患です。

睡眠時無呼吸症候群は近年、健康上の重大な問題となっており、数百万人が睡眠時無呼吸症候群に苦しんでいると推定されている。睡眠時無呼吸症候群は睡眠中に起こる疾患で、通常、睡眠から完全に目覚めることはないため、圧倒的な割合の睡眠時無呼吸症候群が診断されていない。

睡眠時無呼吸症候群はなぜ危険なのか？

睡眠時無呼吸症候群は慢性的な疾患であり、適切な診断と治療を受けなければ、健康に深刻な打撃を与える可能性があります。

睡眠障害と疲れやすさ

睡眠中に呼吸が頻繁に途切れることが、どのような結果をもたらすか想像してみてください。呼吸が不随意に停止するたびに、脳は正常な呼吸を再開させるために、あなたを一時的に目覚めさせようとします。完全に目が覚めなくても、この睡眠パターンの切り替えは一晩に何度も起こります。その結果、睡眠が著しく妨げられる。睡眠呼吸障害は、深い眠り（レム睡眠）の最中にも起こることがある。そのため、睡眠の質が低下し、疲れを感じて目覚め、一日中過度の眠気に襲われることもある。

酸素濃度の低下とストレスの急増

睡眠時無呼吸症候群によって呼吸が頻繁に中断されると、血液中の酸素濃度が低下し、ストレスホルモンが分泌されるようになります。

高血圧、心臓病、糖尿病、肥満のリスクが高まる

ストレスホルモンは心拍数を上昇させ、脳卒中、高血圧、心臓発作、糖尿病、肥満のリスクを高めます。また、睡眠時無呼吸症候群は不整脈（不整脈）を起こしやすくし、仕事中や運転中に事故を起こしやすくします。

睡眠時無呼吸症候群の種類

睡眠時無呼吸症候群には主に3つのタイプがあります：

閉塞性睡眠時無呼吸症候群

最も一般的な睡眠時無呼吸症候群です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、舌が軟口蓋に接触し、それが喉の奥に当たって気道が閉塞することで起こります。閉塞した気道で呼吸をしようとすると、大きないびき音が発生します。

中枢性睡眠時無呼吸症候群

中枢性睡眠時無呼吸症候群の場合、気道は狭くなっていませんが、脳が呼吸を調節する筋肉に適切に信号を送ることができません。その結果、睡眠中に短時間、呼吸をしようとしないことがあります。

複雑型睡眠時無呼吸症候群

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の合併症です。

睡眠時無呼吸症候群の原因

睡眠時無呼吸症候群の最も一般的なタイプである閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に気道が完全にまたは部分的に塞がれることが特徴です。これはいくつかの要因によって起こります：

睡眠時に舌や喉の筋肉が異常に弛緩する。
扁桃腺や舌が気管の開口部の大きさに比べて過度に大きい。
首や頭の形によって、喉の気道が通常より狭くなっている。
過体重や肥満で、余分な脂肪組織が気管を肥厚させ、狭くしている。

中枢性睡眠時無呼吸症候群は、脳が呼吸をコントロールする筋肉に正しく信号を送ることができないことに起因します。多くの場合、以下のような医学的問題と関連しています：

脳の感染症や脳幹の問題。
脳卒中などの心臓疾患。
頸椎の変性。
極度の肥満。

麻薬性鎮痛剤も中枢性睡眠時無呼吸を誘発することがある。

睡眠時無呼吸症候群の危険因子

睡眠時無呼吸症候群は年齢に関係なく誰にでも起こる可能性がありますが、以下のような特定の集団に多く見られることが証明されています：

男性。
過体重または肥満。
40歳以上。
首が大きい。
顎の骨が小さく、扁桃腺が大きく、舌が大きい。
鼻中隔偏位、副鼻腔の問題、アレルギーによる鼻閉がある。
高血圧、糖尿病の方。
喫煙者。
睡眠時無呼吸症候群の家族歴がある。

睡眠時無呼吸症候群の症状

睡眠時無呼吸症候群は非常に顕著な症状を示しますが、患者はこれらの症状を経験しながら眠っているため、長期間自覚症状がないことがあります。通常、睡眠時無呼吸症候群の症状に最初に気づくのは家族です。男女を問わず、睡眠時無呼吸症候群には以下のような症状があります：

特に仰向けで寝ているときのいびきが大きく、慢性的である。しかし、中枢性睡眠時無呼吸症候群の人は通常いびきをかきません。注意：いびきをかく人すべてが睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。
睡眠中に喘鳴、窒息、鼻をすするような音がする。
睡眠中に呼吸が止まる。
夜間に十分な睡眠をとっているにもかかわらず、日中に過度の眠気に襲われる。
頭痛や口の渇きで目が覚める。
集中力や集中力の欠如。
子供の口呼吸、敵対的行動、多動、学業成績の低下。

睡眠時無呼吸症候群の診断

睡眠時無呼吸症候群は、定期的な診察や毎年の健康診断、血液検査では診断できません。睡眠時無呼吸症候群の唯一の決定的な診断検査は、睡眠ポリグラフ検査と呼ばれる睡眠検査です。

睡眠検査では、睡眠検査室で一晩中眠り、検査技師があなたの睡眠パターン、脳波活動、眼球運動、呼吸数、血中酸素濃度を体に取り付けたセンサーの助けを借りてモニターします。これらのセンサーは、あなたの無呼吸低呼吸指数（1時間あたりの無呼吸発生回数）の追跡にも役立ちます。一晩中収集された睡眠データは、睡眠専門医によって検討され、睡眠時無呼吸症候群の有無と重症度を診断されます。

睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠専門医によって睡眠時無呼吸症候群の診断が下されたら、適切な治療が不可欠です。睡眠専門医は、睡眠検査の結果に基づいて治療計画を立てます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療

治療の目標は、睡眠中に気道が狭くならないようにすることで、夜間の呼吸を正常に戻すことです。睡眠時無呼吸症候群の治療には、生活習慣の改善、呼吸器、手術、代替/自然療法などがあります。通常、薬物療法は行いません。適切な治療を受けることで、自分の状態をよりよく管理できるようになり、発作を最小限に抑えることもできます。また、減量や手術などの選択肢によって、症状が完治するケースもあります。

ライフスタイルを変える

睡眠検査の結果に基づいて、睡眠専門医は次のことをお勧めします：

体重を減らす。
禁煙する。
飲酒を控える、または控えない。
専用の枕を使って横向きに寝る。
睡眠薬（鎮静剤）の使用を中止する。
鼻腔スプレーを使用して鼻腔を開いておく。
夜間の歯科矯正装置を使用する。

特に軽度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合は、このように日常生活習慣を変えることで、安らかな夜を過ごすことができます。仰向けではなく横向きで寝ることで、安眠できるようになる人もいます。

体重を減らす

太りすぎで閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合は、減量をお勧めします。減量と閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状改善との関連性はよく立証されており、減量することで上気道の潰れやすさが減少することが研究で示されています。体重を10％程度減らすだけでも、睡眠時無呼吸症候群の程度を50％以上減らすことができます。体重を大幅に減らすことで、睡眠時無呼吸症候群が完治するケースもあります。

喉を鍛える

喉の筋肉を強化する運動は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状を大幅に軽減し（約39％）、首の回りを細くすることができるという研究結果もあります。ヨガのような種目には、役に立つ可能性のある特定の練習法がある。例えば、ウジャイ呼吸法では、喉の通路を狭めて空気の流れをコントロールする。肺と喉をきれいにするだけでなく、喉の筋肉も鍛えられる。

実際、喉の筋肉を鍛えることができるオーストラリア生まれの管楽器、ディジュリドゥを演奏することで、睡眠時無呼吸症候群の症状を軽減できるかもしれない。楽器の演奏を習いたいと思っている方は、ぜひディジュリドゥを試してみてください！

マウスピースを使う

マウスピースは、歯の周りに装着し、顎と舌を調整するオーダーメイドの装置です。

呼吸装置の使用

睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な治療法は持続陽圧呼吸法（CPAP）です。持続気道陽圧呼吸器は、鼻と口にマスクを装着し、気道に空気を送り込み、気道が開いた状態を保つことで、いびきを防止します。空気圧の量は、無呼吸の重症度に応じて医師が調整します。

持続陽圧呼吸器を使用すると、鼻や口が乾燥したり、マスクがフィットする部分の皮膚が炎症を起こしたりすることがよくあります。しかし、マスクや機械を調整することで、これらの副作用を軽減することができます。この治療法はかなり有効であることが分かっていますが、良くなったからといって機械の定期的な使用をやめてしまうと、睡眠時無呼吸症候群が再発してしまいます。

手術を選択する

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合、特に扁桃腺が大きいなどの身体的特徴が原因となっている場合は、外科的手術も選択肢の1つです。外科医は、のどや口の余分な組織を除去したり縮小したり、下あごをリセットしたりすることで、気道を広げる手術を行うことができます。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療

持続陽圧呼吸法は、中枢性睡眠時無呼吸症候群の患者さんにも有効です。中枢性睡眠時無呼吸症候群は、オピオイドや強い処方薬を服用している場合に起こることがあるため、これらの薬を中止することも症状の緩和に役立ちます。また、医師が酸素サプリメントやその他の薬を勧めることもあります。

睡眠時無呼吸症候群の自然療法と代替療法

いくつかの代替療法も睡眠時無呼吸症候群の治療に役立つことが知られています。

鍼治療

鍼治療は、体内の経絡のツボを操作することで、睡眠時無呼吸症候群の治療に効果的であることが研究で示されています。鍼治療は睡眠パターン、特にレム睡眠を変化させ、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状を顕著に減少させることが示されている。セロトニンレベルを高め、交感神経系に影響を与えることで作用すると考えられている。

アーユルヴェーダ

古代インドの医学であるアーユルヴェーダでは、睡眠時無呼吸症候群は体内のカパ・エネルギーのバランスが崩れた結果であると考えられています。苦味のある食べ物、スパイシーな食べ物、蜂蜜、レンズ豆は、過剰なカパを調整するのに役立つと言われています。カパのエネルギーを調整するために、甘いものや塩辛いもの、炭酸飲料、赤身の肉、揚げ物、アルコールは避けましょう。ピッパリ、トリカトゥ・チュルナ、シトパラディなどのハーブ製剤は、空腹時にハチミツとギーと一緒に摂ると、カパを調整するのに役立つ。

ヨガ

肥満が原因で睡眠時無呼吸症候群になっている場合は、健康的な食事とともにヨガが特に有効である。短時間ではあるが激しいヨガ・プログラム（1日5時間、6日間）でも、体格指数（BMI）に変化をもたらし、血清レプチンのレベルを下げ、ヒップとウエストの周囲径を下げることができることがわかっている。

瞑想

瞑想が閉塞性睡眠時無呼吸症候群に効果があるという証拠もある。ある研究では、瞑想は注意と反応を測定する精神運動警戒課題の成績を向上させた。睡眠不足の人は、瞑想後にパフォーマンスの改善が見られた。興味深いことに、長期的に瞑想している人は、睡眠時間が短くてもパフォーマンスが低下することなくやっていけるようだ。

マッサージ

アーユルヴェーダのマッサージは、全身のエネルギーの流れを正常化し、血液循環を改善し、深いリラクゼーションと睡眠を促進することで、睡眠時無呼吸症候群と闘うのに役立つ。アビヤンガまたはオイルマッサージは、睡眠時無呼吸症候群の治療に推奨されるパンチャカルマ浄化療法の一部です。専門家であるアーユルヴェーダ施術者は、治療法の設定や指導を行うことができます。