睡眠中や運動中の不整脈の意味
心臓は全身の細胞に血液を供給するという重要な役割を担っているため、計画的かつ制御された方法で拍動しなければならない。心臓の電気系は心拍の速度とリズムを制御しています。不整脈、すなわち異常な心臓のリズムは、血液を効率的に送り出す心臓の能力を妨げる。
睡眠中に起こる不整脈は、睡眠呼吸障害による血中酸素濃度の低下や、通常の睡眠に関連した心臓リズムの変化の誇張が原因で起こることがあります。睡眠中の不整脈は心臓の拍動を不規則にしたり、速すぎたり遅すぎたりします。運動は心血管系の健康に有益ですが、時に不整脈エピソードを誘発することがあります。
睡眠中または運動中の不整脈が意味するもの
不整脈は健康状態を示している可能性があるため、睡眠中に不整脈が起こる理由を理解することが重要です。
睡眠関連呼吸障害の可能性
睡眠関連呼吸障害とは、睡眠中の呼吸の正常な回数や深さを妨げる呼吸異常のスペクトルを指す。一般的な睡眠呼吸障害症候群は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）であり、睡眠中の上気道閉塞の断続的なエピソードが特徴である。閉塞性睡眠時無呼吸症候群では不整脈がよくみられる。閉塞性睡眠時無呼吸症候群のリスクには、男性、加齢、肥満などの要因が関与している。
中枢神経系の異常によって起こる中枢性睡眠時無呼吸も、不整脈を伴う睡眠呼吸障害症候群の一つである。胸腔の圧迫により肺の動きが低下する肥満性低換気症候群に起因することもある。また、上気道抵抗症候群が原因で不整脈が起こることもあります。上気道抵抗症候群は、呼吸器の通路を通る空気の流れを阻害する条件によって起こります。
低血中酸素血症
睡眠呼吸障害症候群の人によくみられる不整脈の原因は、低酸素症または低血中酸素症です。呼吸数が減ったり止まったりすると、血液中の酸素濃度も低下します。その結果、心臓の過敏性が増し、不整脈を引き起こす多くの身体的変化が起こる。研究者は、睡眠呼吸障害症候群の人の夜間不整脈の潜在的誘因として、低酸素症、二酸化炭素レベルの上昇、胸部内圧の変化、「闘争・逃走」反射の刺激があることを示唆している。
心臓に異常がある可能性
覚醒状態から睡眠状態に移行すると、神経系と循環器系が変化し始める。これらの変化は、ある睡眠段階から別の睡眠段階に移行するときに、より深くなります。通常、心拍数は睡眠段階によっては減少するが、急速眼球運動（REM）睡眠では心拍数が増加する。
専門家によると、このような正常なリズムの変動が、人によっては、特に心臓や呼吸器に基礎疾患があったり、心臓に微妙な電気的異常があったりすると、増幅されることがある。その結果、リズムが過度に遅くなったり、睡眠に関連した心房細動やその他の不整脈が起こったりする。
処方薬が原因である可能性
睡眠呼吸障害以外にも、処方された薬などが睡眠中の心臓の電気的活動を変化させ、夜間不整脈を引き起こすことがある。多くの抗精神病薬や抗うつ薬が不整脈や突然の心停止に関係している。イミプラミンやノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、鎮静効果を高めるために就寝前に服用されることが多いが、これらの薬も夜間不整脈を誘発する可能性がある。
死亡リスクを高める可能性
様々な研究から、睡眠呼吸障害症候群、特に閉塞性睡眠時無呼吸症候群は死亡リスクが高いことが判明している。心不全や高血圧は睡眠時無呼吸症候群の人によく見られる。The New England Journal of Medicineに掲載された研究では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群は脳卒中や何らかの原因による死亡のリスクを高めることが示された。不整脈の発生率が高いことが、睡眠中の心臓突然死の根本的な原因である可能性があり、これは睡眠関連呼吸障害のある人に多くみられます。
不整脈の症状と原因
症状
不整脈エピソード中に外見的徴候に気づくことは多くないが、いくつかの一般的徴候はしばしば観察される。国立心肺血液研究所によると、一般的な症状は以下の通りである：
発汗。
不安。
心拍の低下。
呼吸困難。
心拍間の休止。
心臓がドキドキしたり飛んだりする感覚。
脱力感や胸痛。
運動中の不整脈によるめまいやふらつき。
原因
不整脈は、心臓病、電解質異常、代謝異常、毒素などさまざまな原因によって起こる。
競技スポーツでも、体が過覚醒状態（急性ストレス反応）と呼ばれる状態に陥り、心臓の電気的活動を阻害して不整脈を引き起こすことがある。
過度の運動や激しい運動によるストレスは血圧を上昇させ、ストレスホルモンを分泌して不整脈を誘発する。
喫煙や運動前後のカフェイン摂取も不整脈の原因となる。
甲状腺機能低下、冠動脈性心疾患、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群などの特定の疾患も不整脈の原因になります。
不整脈を予防するためのヒント
運動中は無理をせず、必要に応じて（特に心臓が異常に動いていると感じたら）休憩を取る。
心拍数を正常に戻すため、運動後はゆっくりと活動量を減らし、心身をリラックスさせる。ゆっくりと10分ほど歩き、ストレッチをする。
不整脈を起こすような運動は避ける。
カフェインを含む飲料や食品を避け、禁煙する。
慢性の不整脈には、通常、発作を抑えるための抗不整脈薬が必要です。
心臓不整脈、特に痛みを伴ったり、運動中や運動後に慢性的に起こる不整脈を無視してはいけません。不整脈を放置しておくと、血液の循環が妨げられ、脳卒中や血栓、心不全を引き起こすこともあります。
