歯のエナメル質喪失（歯牙糜爛）の原因

歯のエナメル質が失われる、または歯牙糜爛は、歯のエナメル質と象牙質が体内の非細菌性の酸や摂取した食物に含まれる酸にさらされ、歯の表面からミネラルが失われる結果、世界中で広く見られる症状です。歯のエナメル質は、歯の下の敏感な象牙質を保護する硬い保護膜です。歯のエナメル質がすり減ると、その下の象牙質が露出し、痛みや知覚過敏を引き起こします。

医学用語では、歯牙糜爛（しびらん）とは、主に非細菌性の化学的攻撃によって起こる、硬い歯組織の病的、慢性的、局所的、無痛性の喪失と定義され、通常は酸性物質が関与している。

内因性 – 摂食障害

過食症や拒食症などの摂食障害や胃酸の逆流が頻繁に起こる胃腸障害では、胃液が口腔内に入り込み、歯牙糜爛のリスクが高まります。外因性および内因性の酸は歯牙糜爛を引き起こす。口腔内を酸のない状態に保つには、唾液の分泌量と流量、そして唾液が細菌と闘う能力が重要である。唾液の流量が少なく、緩衝能が低いと、外因性酸や内因性酸が口腔内に長く留まることになり、侵食が加速されます。

外因性の原因

外因的原因には、飲料、酸性の果物や果汁の摂取、チューインガムに含まれる酸、酸性の汚染物質への暴露などがある。

清涼飲料水と酸性果実飲料

清涼飲料水やスポーツドリンクの過剰摂取は、リン酸やクエン酸を多く含むため、歯のエナメル質を傷つける可能性がある。同様に、ある種の酸性果実飲料には、電池の酸よりも侵食性の強い酸が含まれていると言われている。また、柑橘類を頻繁に食べると、歯が侵食されるリスクが高まります。

砂糖と酸味のキャンディー

キャンディーに含まれる砂糖は、摂取後数時間経っても口腔内に残っている。そのため、虫歯の原因となる細菌が繁殖しやすい環境になってしまう。酸味のあるキャンディーは、酸を多く含むため、砂糖菓子よりも歯に悪い。酸っぱいキャンディーの中には、乳酸、クエン酸、リンゴ酸などの有機酸を利用して、酸っぱい風味を作り出しているものもある。pHが7以下のものは酸性とみなされる。酸っぱいキャンディーはたいていpHが低いので、真犯人になってしまう。これらの菓子の多くは、pHが電池の酸に近いと言われている。

歯磨き

これは誰もがやっていることだが、ほとんどの人は間違っている。歯磨きの時間が長すぎる人もいれば、短すぎる人もいる。ブラシやペーストの種類を間違える人もいれば、手の動かし方を間違える人もいる。歯を磨くタイミング、歯ブラシの毛の硬さ、歯磨き粉の研磨性などはすべて、歯のエナメル質の侵食や摩耗を引き起こす可能性があります。歯の侵食を防ぐには、使用する歯磨き粉の研磨性が低く、歯ブラシの毛の硬さがソフトかミディアムである必要があります。侵食性の飲み物を摂取する前に歯を磨くことは、損傷を防ぐのに役立つ。ブラッシング時の磨耗が歯のエナメル質を侵食する可能性があることは、研究によって十分な証拠が得られている。

その他の原因

歯のエナメル質の侵食は、摩擦、磨耗、ストレスなど、他の多くの要因によっても引き起こされる。これらの要因が1つ以上重なっても、歯の表面の侵食を引き起こすことがあります。歯ぎしりや食いしばりをする人の中には、睡眠中に不随意的に歯ぎしりや食いしばりをし、歯と歯の間に強い摩擦を起こす人がいます。これはブラキシズム（顎の運動時に歯ぎしりや食いしばりをする病的な行為）と呼ばれる。ブラキシズムの臨床症状の多くは、歯の摩耗や筋肉・関節の不快感に関連するものである。） 歯ぎしりは、不適切なブラシやペーストで歯を磨くときに起こる歯の表面の物理的な磨耗と破損に似ている。

硬いものを噛む

緊張や不安を感じている人の中には、手に入るものを何でも噛んでしまう癖のある人がいる。爪、ペットボトルのキャップ、ペン、噛みタバコなどです。その結果、歯がたわんだり曲がったりしてヒビが入るなど、歯に応力破壊が起こります。このような硬いもので歯を傷つけると、歯のエナメル質に永久的な損傷を与えることになります。

薬

薬、ビタミンC、鉄剤、アスピリンは酸性です。酸性成分や、定期的かつ頻繁な摂取、就寝中や食間の服用、粘性の高さ、唾液分泌量の減少による副次的な影響などの要因は、薬剤性歯牙糜爛のリスクを高める一因となる可能性がある。

歯の表面が外因性または内因性の酸に長時間さらされると、表面のミネラルが軟化し溶解する。早期に発見し、治療しなければ、歯の硬組織が著しく失われ、審美性や口腔の正常な機能に悪影響を及ぼす可能性があります。歯のエナメル質を守るためには、侵食や摩耗を引き起こす飲み物や食べ物に注意し、近づかないようにすることが重要です。健康で白い歯を保つために、歯科医に相談して最も適した口腔衛生法を見つけましょう。