妊娠中の喘息。知っておきたいこと

喘息の既往歴がある方は、妊娠したらどうなるかと警戒しているかもしれません。喘息は、妊婦の4～12％がかかり、気道が腫れ、息切れ、咳、胸の圧迫感、喘鳴などの症状が引き起こされます。しかし、妊娠中に喘息が悪化したり、最悪の場合、子どもの発育に影響が出たりすることはないのでしょうか？ここでは、知っておくべきことを説明します。

妊娠中の喘息の重症度は女性によって異なる

妊娠は、喘息を持つ女性にさまざまな影響を与える可能性があります。この症状を持つ女性の3分の1以上が症状に変化を感じない一方で、別の3分の1が症状の悪化を経験します。3分の1以下の女性は、妊娠中に症状が改善されることがあります。それぞれのケースで異なりますが、重度の喘息を持つ女性は、症状の悪化を経験する可能性が高くなります。また、妊娠が進み、体重の増加があると、より多くの症状が見られる女性もいます。実際、症状が悪化する可能性が高いのは、あるとすれば、24週から36週の間です。

妊娠中の喘息は、無調整で深刻な健康リスクを引き起こす可能性がある

では、妊娠は喘息にどのような影響を与えるのでしょうか。妊娠によるホルモンの変化は、肺、副鼻腔、鼻に影響を与える可能性があります。エストロゲンが増加すると、鼻の血管がうっ血し、鼻づまりを起こすことがあります。一方、プロゲステロンが増加すると、呼吸駆動が増加するため、息切れを感じることがあります。これらの変化は、ほとんどの妊婦に影響する傾向がありますが、喘息患者の場合はより顕著に感じるかもしれません。このような変化は、他の誘因を悪化させる可能性もあります。

しかし、良いニュースもあります。あなたの喘息が薬でコントロールされ、注意深く観察されている限り、何の問題も起こらないはずです。医師は、あなたの状態に応じて、治療のステップアップを図ることができます。一方、コントロールされていない喘息は、深刻な影響を及ぼすことがあります。

コントロールされていない喘息が母体に及ぼす可能性のある合併症は以下の通りです。

妊娠高血圧症候群または高血圧

高血圧、尿蛋白、水分貯留を特徴とする子癇前症

膣内出血または出血

妊娠悪阻：体重減少、激しい嘔吐、電解質・体液の不均衡を特徴とする

赤ちゃんの喘息がコントロールできないために起こりうる合併症は以下の通りです。

子宮内発育不全または子宮内発育遅延

早産

低出生体重児

酸素不足または新生児低酸素症

死産

喘息薬の使用は医師の指導のもとで継続しましょう

妊娠中は、どんな薬でも赤ちゃんへの影響を警戒する時期です。では、喘息の薬で何か問題が起こるのでしょうか？妊婦の約3％が、抗炎症薬や気管支拡張薬などの喘息治療薬を使用しているといわれています。喘息治療薬と直腸閉鎖症（肛門の欠損）、食道閉鎖症（食物管の欠損）、卵管膿瘍（腹壁の欠損）など特定の先天異常のリスクが高い可能性を示す研究もありますが、研究者は、これは偶然の発見かもしれないと早くも指摘しています。また、喘息薬ではなく、喘息そのものやそれに関連する健康問題がリスクを高めている可能性も示唆された。

全体として、妊娠中の喘息薬の安全性に関する研究は限られていますが、喘息の女性は安全に薬を使用でき、それを継続すべきだというのが医学的なコンセンサスです。一般に、短時間作用型吸入気管支拡張薬、ブデソニドなどの吸入コルチコステロイド、モンテルカストなどの抗ロイコトリエン薬などの薬剤は、妊娠中の使用も安全であると考えられています。一方、長時間作用型β作動薬や経口ステロイドは、喘息が非常に重症の場合のみ考慮されます。重要なのは、喘息を確実にコントロールするために、医師と協力することです。医師は、妊娠中のあなたの状態に応じて、治療計画を調整したり、薬を変更したりすることがあります。

喘息発作の可能性を低くするための措置をとる

妊娠中に喘息の発作が起こる可能性を減らすために、さらに工夫をしましょう。以下は、あなたができることです。

誘因を避ける。タバコの煙やダニなど、発作の引き金になるような刺激物を避ける。寝具にはアレルギー予防のカバーをかけ、刺激物の集まるカーペットは取り除き、定期的に掃除機をかけ、カビ対策として高効率微粒子エアフィルターや除湿機を導入するなど、家の中を刺激物のない状態にする。

妊娠中は、医師の処方に従って喘息薬を服用しましょう。

適度な運動は効果的ですが、運動プログラムを始める前に医師に相談してください。

妊娠中だけでなく喘息があると、インフルエンザによる合併症のリスクが高まるので、インフルエンザの予防接種を受けましょう。妊娠中にインフルエンザのワクチンを接種することで、生まれてから数ヶ月間は赤ちゃんをインフルエンザから守ることができます。

リンゴ、オレンジ、トマトなどの抗喘息食品を食べる。これらの一般的な食品は、あなたがより良く対処し、エピソードを阻止するのに役立つかもしれません。たとえば、りんごは肺の健康によい食品です。りんごには有益なフラボノイドが含まれているため、気管支の過敏症や喘息のリスクを軽減することができます。オレンジもまた、有益な効果をもたらすことが分かっています。一方、トマトは、気道の炎症を誘発する白血球（好中球）を減少させることができます。リコピンという抗酸化物質が、この有益な効果に関与していると考えられています。

陣痛中に喘息発作が起こることは非常にまれなので、安心して呼吸をしましょう

喘息がコントロールされている場合は特に、陣痛中に喘息の発作が起こることは非常にまれです。陣痛中に体内で生成されるアドレナリンやコルチゾンなどのホルモンも、喘息の発作を防ぐのに役立つと考えられています。

妊娠中、次のような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

現在使用している薬で症状がすぐに改善されない、または改善が以前ほど持続しない場合。

呼吸困難がある。

胎動が少なくなる。