女性のHIV：症状、危険因子、予防

17/11/2023 2 min read

HIVまたはヒト免疫不全ウイルスは、ウイルス、細菌、その他の細菌から体を守る白血球を破壊することによって、免疫系を弱めます。このため、特定の癌だけでなく、多くの種類の感染症にかかりやすくなります。感染症が進行すると、生命を脅かす病態と闘う能力を失う可能性があります。

医療ケアを受けなければ、HIVは3つの段階を経て進行し、時間の経過とともに激しさを増し、免疫システムを破壊します。最初の2つの段階は急性HIV感染症と臨床潜伏/慢性HIV感染症と呼ばれます。HIV感染の最終段階はAIDS（後天性免疫不全症候群）として知られています。

男性と女性： HIVの症状は異なりますか？

男性も女性も、HIVに感染してから2～3ヵ月以内に、倦怠感、頭痛、発熱、リンパ節腫脹などの症状を伴うインフルエンザのような病気にかかることがあります。その後、約10年間は症状が出ないこともある。しかし、この間に他の人に感染する可能性がある。免疫系が弱まるにつれて、以下のような徴候が見られるようになる：

リンパ節の腫れ。
頻繁な発熱。
疲労。
寝汗。
体重減少。
頻繁な口腔イースト菌感染。
皮膚の発疹。
短期記憶喪失。

女性のHIVの症状

女性の場合、さらに以下のような症状が現れることがある：

月経周期の変化（例えば、生理が来ない）。
膣イースト菌感染症や細菌性膣炎。
クラミジア、淋病、トリコモナス、ヒトパピローマウイルス感染症、骨盤内炎症性疾患などの性感染症。
生殖器の感染症。

女性のHIV

女性がHIVに感染した場合、さまざまな問題に直面する可能性があります。女性は以下のリスクが高い：

ワギナ・セックス中の感染

女性は男性よりも膣内性交渉中に感染する可能性が高い。実際、女性の方が膣内性交渉でHIVにさらされる機会が多い。これは、膣の表面積が陰茎のそれよりも大きいためである。また、感染した精液が性行為後何日間も膣内に残ることがあるため、女性がHIVにさらされる期間も長くなります。

性感染症の発症

HIVに感染している女性は、HIVに感染している男性よりも膣イースト菌感染症や性感染症にかかる可能性が高い。また、女性の場合はより重篤で治療が困難なこともあります。

HIV治療薬の副作用

HIV治療薬の副作用は人によって異なります。しかし、女性は特定のHIV薬を使用している間、肝臓障害や重度の発疹などの特定の副作用をより頻繁に、より深刻に経験します。また、薬によっては、避妊パッチやピルのようなホルモン避妊薬の効果を低下させることがあります。

AIDSへの進行が早い

体内のウイルス量が同じでも、HIVのAIDSへの進行は男性よりも女性の方が早い。女性ホルモンは免疫系を刺激するため、HIVに対してより強い反応を示すと考えられている。そして、より強力な免疫活性化は感染初期には有益であるが、ウイルスの持続的複製とより強力な慢性的免疫活性化は、より速い病気の進行につながると考えられている。

HIVと妊娠

HIVに感染した女性が直面する懸念のひとつは、妊娠中や分娩中に赤ちゃんに感染するリスクである。しかし、医学の進歩により、HIV治療薬を正しく一貫して使用している妊婦は、HIVに感染した赤ちゃんを産むリスクを25％から1％未満に下げることができます。治療が最も効果的なのは、妊娠初期に開始し、陣痛や分娩中に服用し、さらに出産後に赤ちゃんに投与する場合であることを覚えておいてください。また、感染のリスクを下げるために、医師が帝王切開を勧める場合もあります。

注意すべき危険因子

HIVに感染した男性パートナーとの性交渉は、女性がHIVに感染する最も一般的な方法です。HIVに感染するリスクは、以下のような場合に高くなります：

コンドームを使用しない場合。
注射針や注射に使う器具（綿棒など）を共有する場合。
HIVに感染しているハイリスクのパートナーがいる場合、男性だけでなく女性ともセックスをする場合、または薬物を使用する場合。
性感染症にかかっている場合。感染症にかかると、白血球（HIVに感染する可能性がある）が腟内に運ばれることがあるからです。また、性感染症の中には、気づきにくい小さな切り傷が原因で、HIVが体内に侵入してしまうものもあります。

HIVの感染は、女性のパートナーがいる女性の間では実際にはまれです。しかし、パートナーがHIVに感染している場合、切り傷、口内炎、歯ぐきの出血、オーラルセックスを通じて感染する危険性があります。また、月経血や共有の性具を介してHIVが感染することもあります。

家庭内暴力と虐待はHIVのリスクを高める

虐待関係にある女性やドメスティック・バイオレンスの被害者は、HIVに感染する可能性が高いことがわかっている。虐待を受けたパートナーは、関係外に性的パートナーを持つ可能性が高いからである。また、パートナーにセックスを強要する傾向があり、その結果、切り傷ができ、HIVが侵入する可能性がある。コンドームの着用も拒むことがある。

過去における虐待も一役買っている。子どもの頃に性的・身体的虐待を受けた女性は、コンドームを使わなかったり、複数の性的パートナーを持ったりといったハイリスクな行動をとる可能性が高い。このことは、彼女たちのHIVリスクを効果的に高めている。

HIVの予防

HIVから身を守るために、さまざまな対策をとることができます。

安全なセックスの実践

セックス（オーラル、膣、アナル）を控えることは、HIVの性感染を防ぐ唯一の100％確実な方法です。これは常に可能というわけではないので、セックスの際には男性用ラテックスコンドームを使用すること。これは、性行為中のHIV感染を防ぐ最も効果的な方法のひとつと考えられています。女性用コンドームも役に立ちます。

注射針を共有しない

注射針や注射器が汚染されていると、HIVに感染する危険性があります。注射針が必要なときは必ず滅菌済みの注射針を使用し、決して注射針を共有しないようにしましょう。注射をする前に清潔で新しいアルコール綿棒を使い、使用後の注射針は安全に処分するように気をつけましょう。

リスクの高い行動を避ける

特定の行動は、HIVに感染するリスクを高める可能性があります。例えば、アルコールや薬物の乱用は、注射針の共有やコンドームなしの性行為のような危険な行為をする可能性を高めます。また、HIVに感染するリスクは、性的パートナーの数が多いほど高くなることを覚えておいてください。

検査を受ける

セックスをする前に、あなたとパートナーの両方がHIV検査を受けるようにしましょう。治療（抗レトロウイルス療法）を受けているHIV感染者は、性的パートナーに感染を移すリスクをかなり下げることができます。

ドーシングを避ける

ドーシングは、膣内に存在し、あなたを感染から守ってくれる有益な細菌を排除してしまいます。これは、HIVだけでなく他の性感染症にかかるリスクを高める可能性があります。

抗HIV薬を服用する

HIVに感染するリスクが高い場合（例えば、パートナーがHIV陽性の場合）、医師は曝露前予防薬として知られる抗HIV薬の服用を勧めることがあります。これにより感染のリスクを下げることができます。

暴露後予防薬として知られる抗HIV薬も、HIVに暴露された可能性のある人（例えば、コンドームが破れたり、暴行を受けた場合など）に使用できます。この薬は、HIVに感染してから3日以内に使用すれば、HIVに感染するリスクを下げることができます。

HIVにはまだ治療法がないかもしれません。しかし、適切な治療が病気の進行を食い止めるのに非常に効果的であることを常に忘れないでください。また、健康で長生きすることも可能です。早期に治療を開始するだけでなく、バランスの取れた食事、定期的な運動、禁煙など、健康的な習慣を守ることが、より良い生活を送ることにつながります。