注意すべき糖尿病の合併症の可能性
糖尿病は広く知られている病気ですが、糖尿病をコントロールせずに放置したり、血糖値が常に変動するようになると、トラブルを引き起こす可能性があります。実際、糖尿病は特定の健康問題を引き起こしやすくする可能性があります。しかし、食事とフィットネスで自分の体調を管理することで、雪だるま式に悪化していくのを防ぐことができるのです。糖尿病が原因で起こる以下のような合併症を完全に回避することも可能です。
心臓病、高血圧、脳卒中
神経障害または神経損傷
糖尿病性ケトアシドーシス
高浸透圧高血糖非ケトーシス症候群
腎臓病
胃不全麻痺
性的な問題
緑内障や白内障などの眼の病気
皮膚疾患
糖尿病を適切に管理することがなぜ重要なのかを理解するために、それぞれの病気について詳しく見ていきましょう。これらの問題は、2型糖尿病患者だけでなく、1型糖尿病患者にも起こる可能性があることを忘れないでください。
心臓の問題
糖尿病があると、心臓血管の問題や脳卒中になる可能性が約5倍高くなります。これは、コントロールされていない糖尿病によって体内のブドウ糖濃度が高い状態が続くと、動脈壁が傷つくからです。そのため、血管には心臓病の前兆である脂肪沈着が起こりやすくなります。また、心臓発作のリスクも高くなります。また、糖尿病であることは、心臓病や循環器系疾患の危険因子である高血圧や高コレステロール値とも関係があります。
目のトラブル
血糖値の変化により、目のレンズが影響を受けるため、血糖値のコントロールができない場合、目の病気になることがあります。コントロールされていない糖尿病によって生じる可能性のある目の合併症は、以下の通りです。
視界がぼやける。視力は、血糖値によって変化することがあります。
初期白内障：水晶体の周りの液体の糖度が高いため、水晶体が濁って炎症を起こすことがあります。
緑内障 眼圧が高くなり、視神経が障害されることがあります。
糖尿病性網膜症：網膜の血管が詰まったり、もれたり、傷ついたりすることで、視力が低下する可能性があります。
皮膚のトラブル
皮膚のトラブルは、実は時に糖尿病の警告サインとなることがあります。糖尿病があると、細菌や真菌の感染症にかかりやすくなります。糖尿病が原因で起こる一般的な皮膚のトラブルは、以下の通りです。
腫れ物、眼瞼腺炎、毛包炎、爪の感染症、癰（皮膚とその下の組織の深い感染症）などの細菌感染症。
水虫、白癬、膣のかゆみ、靴ずれなどの真菌感染症。
血行不良による足のかゆみ。
これらの症状とは別に、一般的に非糖尿病患者にはまれな皮膚トラブルを経験することもあります。これらは、1型糖尿病、2型糖尿病の方なら誰にでも起こる可能性があり、どちらがかかりやすいという明確なパターンはありません。
糖尿病性皮膚症。太り気味の糖尿病患者さんに起こりやすく、足の前面に薄茶色の鱗状の斑点ができるのが特徴です。
糖尿病性ネクロビオシス。糖尿病の成人女性に多く、皮膚にくすんだ赤い斑点ができ、やがて縁が紫色の光沢のある傷跡のようになるのが特徴です。
糖尿病性水疱 火傷の水疱のような痕ができる病気です。手、指の甲、足、足指、前腕、脚にできます。
発疹性黄色腫症。1型糖尿病の若い男性に多く、足、脚、腕、手の甲、臀部などに赤いハレーションを伴う黄色の豆粒のような固い隆起が生じます。
黒色表皮腫。脇の下、股間、首の横、肘、手、膝などに褐色や褐色の盛り上がった斑点ができる病気です。
指先の硬化症。1型糖尿病患者の3分の1が罹患しており、手の甲の皮膚が蝋のように固くなり、厚くなる病気です。
播種性環状肉芽腫（はしゅせいかんじょうりゅうしゅ）。皮膚に円弧状または環状の赤色または赤褐色の斑点ができる病気です。
神経障害またはニューロパチー
グルコースレベルが高くなると、神経の細い血管がダメージを受けることがあります。しびれ、足の潰瘍、つま先や指から手足に浸透するうずきや焼けるような痛みを経験するかもしれません。糖尿病をコントロールできないと、末梢神経障害と呼ばれる、より深刻な神経障害を引き起こすこともあります。この状態では、手足や腕などの四肢の神経が損傷を受け、協調性が失われ、患部に痛みを感じたり、筋力が低下したりすることがあります。
糖尿病性ケトアシドーシス
インスリンが不足すると、ブドウ糖をエネルギー源として利用することができなくなります。その結果、尿や血液中にケトン体という化学物質が蓄積されます。ケトン体は一般的に1型糖尿病患者に発症しますが、2型糖尿病患者にも発症する可能性があります（あまり一般的ではありませんが）。これは主に、糖尿病のコントロールがうまくいかなかったり、薬を飲み忘れたりすることが原因です。糖尿病性ケトアシドーシスは、致命的な状態になる可能性があり、緊急の医療介入を必要とします。
腎臓の病気
神経と細い血管の損傷が重なると、腎臓の機能にも影響を及ぼすことがあります。腎不全は、2型糖尿病患者の10～40％、1型糖尿病患者の30％程度が罹患するといわれています。初期症状としては、体重増加、夜間の頻尿、高血圧、足首の腫れなどがみられます。その後、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労感・脱力感、筋肉のけいれん、かゆみなどが起こる場合もあります。
胃不全麻痺（いはいふぜんまひ
食べ物が胃から小腸に入るときの動きが遅くなることを胃不全麻痺といい、糖尿病が主な原因とされています。糖尿病が主な原因です。これは、糖尿病が迷走神経にダメージを与えるために起こります。この神経は、胃腸管を通じて食べ物の動きを可能にする筋肉の収縮を刺激する役割を担っています。食欲不振、少し食べただけで満腹になる、吐き気、酸の逆流、嘔吐、腹部膨満感、胃痛などを引き起こすことがあります。
性的な問題
糖尿病によって神経や細い血管がダメージを受けると、性的な刺激に対する反応も悪くなります。また、生殖器への血流にも影響が出ることがあります。
1型および2型糖尿病の男性では、以下のような問題を引き起こす可能性があります。
勃起不全。糖尿病男性が勃起不全になる確率は、他の非糖尿病男性に比べて2～3倍高くなります。
逆行性射精。射精時に精液が陰茎の先端から出ずに膀胱に溜まってしまう状態です。これは、糖尿病の管理不足による神経損傷が原因であることが多いです。
性的な問題は、糖尿病患者である女性にも及びます。ある調査では、2型糖尿病の人の42％が何らかの性的問題を経験したと答えたのに対し、1型糖尿病の人ではわずか18％しかこうした問題を抱えていませんでした。これらの問題には以下のようなものがあります。
性交時の痛みや不快感
性欲の喪失または減退
性的反応の低下または喪失
膣の潤滑性が低下し、乾燥が生じる
高浸透圧高血糖非ケトン性症候群
高浸透圧性高血糖非ケトン症候群（HHNS）は、体が過剰な糖を尿として排出しようとするため、頻尿、過度の喉の渇き、濃い尿を引き起こします。HHNSによる重度の脱水は、発作や昏睡を引き起こすことがあります。HHNSによる脱水症状がひどくなると、発作や昏睡状態を引き起こし、診断が遅れると命にかかわることもあります。HHNSは、コントロールされていない2型糖尿病の方に多く見られる傾向がありますが、1型糖尿病の方でも発症する可能性があります。また、高齢者ほど発症しやすい傾向があります。
妊娠が困難
もしあなたが妊娠していて、すでに糖尿病と診断されている場合、医師はあなたと密接に協力して、妊娠中のあなたの状態を監視します。血糖値が異常に高くなったり、非常に低くなったりする兆候（高血糖症や低血糖症など）に注意する必要があります。
低血糖症。食事を抜いたり、食べる量を減らしたり、無理をしたりすると、低血糖症（血糖値が異常に低くなること）になることがあります。目のかすみ、気分の変化、原因不明の疲労感などに注意してください。
高血糖。バランスのとれた食事をしない、インスリンを正しく投与しない、運動不足、体調不良、ストレスなどで、高血糖（血糖値が異常に高い状態）になってしまうことがあります。
妊娠中に糖尿病をコントロールできないと、子癇前症（血圧が高くなり、尿にタンパク質が混じって出てくる）、流産、早産、出産時の困難の原因になることがあります。また、膀胱や膣の感染症にかかるリスクも高くなる可能性があります。
適切な糖尿病管理は合併症を遅らせ、予防することもできる
健康を維持し、糖尿病をコントロールするための簡単な方法がいくつかあります。
健康的な食品をバランスよく摂取し、血糖値を安定させましょう。全粒粉、低脂肪タンパク質、新鮮な野菜、ナッツ類、種子類、少量の健康的な脂肪を摂るようにしましょう。
食物繊維をたくさん摂り、脂肪と塩分の摂取を控えて、コレステロール値と血圧を正常に保つ。
アルコールの摂取を控える。できれば避け、1日に飲む量は2杯までとしましょう。
体重を減らす。少しだけでも効果があります。特に、お腹周りの減量は効果的です。血糖値や血圧、コレステロール値を下げるのに役立ちます。
適度な強度の運動を毎日30分、体重を減らす必要がある場合は1日60分行いましょう。
喫煙をやめる。喫煙は、心臓病、脳卒中、高血圧、その他の心血管系の問題のリスクを高めます。
これらの合併症予防のための対策とは別に、血糖値だけでなく、血圧、コレステロール、中性脂肪、腎機能、口腔や目の健康などについても定期的に検査を受けるようにしましょう。症状が悪化していると感じたら、医療機関に相談し、最善の方法を検討してください。
