Come i crampi mestruali dolorosi possono influire negativamente sulla fertilità

I crampi durante le mestruazioni possono essere a volte molto intensi e alcune donne possono addirittura provare crampi estremamente dolorosi. I crampi dolorosi che si avvertono nel periodo delle mestruazioni sono dovuti allo spasmo della parete uterina.

Cosa provoca i crampi mestruali?

La muscolatura della parete uterina crea i crampi per espellere il sangue stantio e stagnante. Durante ogni ciclo è necessario un rivestimento sano e fresco per favorire l’impianto. I crampi dolorosi sono un segno che questo non avviene. I crampi forti, chiamati anche dismenorrea, possono essere controproducenti per il concepimento. Un ormone chiamato prostaglandina innesca contrazioni muscolari nell’utero che espellono il rivestimento. Queste contrazioni possono causare dolore e infiammazione. Il livello di prostaglandina aumenta poco prima dell’inizio delle mestruazioni.

Le prostaglandine contribuiscono alla regolazione dell’infiammazione, alla crescita cellulare, alla regolazione della temperatura corporea e alla costrizione e dilatazione della muscolatura liscia. Se i livelli di prostaglandine sono molto elevati, possono innescare contrazioni uterine più intense. Quando le contrazioni uterine sono particolarmente forti, l’apporto di ossigeno viene temporaneamente bloccato a parti del muscolo, causando dolorosi crampi mestruali.

Non esiste un’unica causa identificabile di mestruazioni dolorose. Alcune donne hanno un rischio maggiore di avere mestruazioni dolorose. Questi rischi includono

Età inferiore ai 20 anni.
Famiglia con una storia di mestruazioni dolorose.
Fumo.
Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni.
Mestruazioni irregolari.
Mai partorito un bambino.
Raggiunta la pubertà prima degli 11 anni.

Crampi mestruali dolorosi e fertilità

I crampi mestruali intensi possono essere causati da molte malattie che hanno un impatto negativo sulla fertilità. Alcune di queste malattie possono richiedere anni per svilupparsi. Tali cause includono:

Endometriosi

L’endometriosi è nota per essere la causa non solo dei crampi mestruali, ma anche dell’infertilità. L’endometrio è la membrana mucosa che riveste l’interno dell’utero. L’endometrio subisce cambiamenti durante il ciclo mestruale. Diventa spesso e ricco di vasi sanguigni per prepararsi alla gravidanza. Se una donna non rimane incinta, una parte dell’endometrio viene espulsa, causando il sanguinamento mestruale.

L’endometriosi è una condizione in cui il tessuto che normalmente cresce all’interno dell’utero cresce all’esterno. Secondo alcune stime, circa il 50% delle donne che hanno difficoltà a concepire può avere l’endometriosi. Possono passare molti anni prima che questa condizione venga diagnosticata e l’infertilità si verifica in quasi il 50% delle donne colpite. Circa il 25-50% delle donne infertili ha l’endometriosi e il 30-50% delle donne con endometriosi è infertile.

Fibromi

I fibromi sono i tumori ginecologici benigni più comuni nella fascia di età riproduttiva e colpiscono il 20-50% di queste donne. I fibromi differiscono in larga misura per dimensioni, localizzazione e numero e per il meccanismo con cui possono causare infertilità. Si tratta di una massa anomala di tessuto che cresce all’interno della muscolatura liscia dell’utero e quasi sempre non è cancerosa.

Molte donne non si rendono conto di avere i fibromi. Tuttavia, è noto che i fibromi causano occasionalmente dolore e possono aumentare il rischio di aborto. Tuttavia, le prove relative all’effetto dei fibromi sull’infertilità e sugli esiti riproduttivi sono deboli e per lo più inconcludenti.

Malattia infiammatoria pelvica

La malattia infiammatoria pelvica è un’altra possibile causa di crampi mestruali dolorosi che possono avere un impatto sulla fertilità. La malattia infiammatoria pelvica si verifica a causa di un’infezione negli organi riproduttivi. Può causare la formazione di tessuto cicatriziale, che appare come una fettuccia tra le ovaie, le tube di Falloppio e l’utero. La malattia infiammatoria pelvica è la causa più comune di tube di Falloppio ostruite. L’alto tasso di infertilità post-infezione riscontrato è probabilmente legato a una combinazione di danni tubarici prima e durante l’episodio indice di malattia infiammatoria pelvica. In uno studio, 19 delle 48 donne che non hanno usato contraccettivi sono risultate involontariamente infertili dopo l’episodio indice di malattia infiammatoria pelvica.

La malattia infiammatoria pelvica riduce la fertilità successiva nonostante il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili. Questi risultati suggeriscono che una parte dell’infertilità femminile è attribuibile alla malattia infiammatoria pelvica subclinica e indicano che le attuali terapie per le malattie sessualmente trasmesse sono inadeguate a prevenire l’infertilità.

Adenomiosi

L’adenomiosi è una condizione medica in cui si riscontra una presenza anomala di tessuto endometriale (il rivestimento interno dell’utero) all’interno del miometrio (lo spesso strato muscolare dell’utero). Al contrario, se il tessuto endometriale è presente completamente al di fuori dell’utero, si verifica una condizione medica simile ma distinta, chiamata endometriosi. In molti casi le due condizioni possono presentarsi insieme, ma spesso si manifestano in modo indipendente. L’adenomiosi causa anche dolorosi crampi mestruali. Sebbene non esistano prove dirette, sono disponibili dati indiretti che forniscono ampie informazioni sull’associazione tra adenomiosi e infertilità.

L’insorgenza dell’adenomiosi inizia ad aumentare a partire dalla metà dei 30 anni. Inoltre, molte donne ritardano la prima gravidanza fino ai 30 o 40 anni. Di conseguenza, l’adenomiosi viene diagnosticata più frequentemente nelle cliniche della fertilità. Poiché non provoca segni, sintomi o reperti fisici patognomonici, è difficile diagnosticare l’adenomiosi prima dell’intervento chirurgico.

Molti rapporti dimostrano che il trattamento medico, chirurgico o combinato può ripristinare la fertilità nelle donne con adenomiosi. Questa è una prova indiretta dell’associazione tra adenomiosi e infertilità. Un altro studio dimostra che l’adenomiosi è associata a infertilità primaria per tutta la vita.

Una migliore comprensione dell’adenomiosi ha aiutato gli esperti a capire che l’adenomiosi può colpire le giovani donne e può avere un grande impatto sulla loro fertilità attraverso diversi meccanismi.