Kemungkinan penyebab endometriosis dan faktor risiko

Endometriosis adalah salah satu gangguan ginekologi yang paling umum di dunia. Setiap wanita yang sudah mulai menstruasi dapat mengalami endometriosis, tetapi lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-an dan 40-an. Jaringan yang melapisi bagian dalam rahim (endometrium) tumbuh di rongga panggul, seperti saluran tuba, indung telur, di luar rahim, atau kandung kemih, ureter, usus, dan rektum. Bahkan dapat tumbuh di dalam kantung antara rektum dan rahim. Sangat jarang, jaringan tumbuh di luar rongga panggul – di paru-paru, otak, sumsum tulang belakang, lutut, hidung, dan bagian tubuh lainnya.

Bercak-bercak endometriosis disebut sebagai lesi, implan, atau nodul. Implan dapat bervariasi dalam hal ukuran, warna, dan bentuk, tetapi pada tahap awal, implan biasanya berukuran sangat kecil dan tampak seperti jerawat yang jernih. Namun, seiring dengan pertumbuhannya, implan dapat berkembang menjadi nodul kecil, lesi datar, atau kista yang disebut endometrioma. Kista dapat berukuran lebih kecil dari kacang polong atau lebih besar dari jeruk bali dan tidak berwarna, merah, atau coklat sangat gelap. Kista biasanya terbentuk pada ovarium dan dapat terisi oleh darah yang kental dan berwarna coklat tua.

Meskipun merupakan bidang penelitian medis yang sangat aktif, tidak ada yang tahu pasti (belum) apa yang menyebabkan endometriosis! Beberapa teori yang masuk akal telah dikemukakan, jadi mari kita lihat beberapa teori yang paling diterima.

Hormon Seperti Estrogen

Sudah jelas bahwa estrogen adalah hormon yang berkontribusi terhadap endometriosis. Paparan estrogen dalam waktu lama dapat menyebabkan endometriosis, seperti pada kasus obesitas, siklus menstruasi yang pendek, dan menstruasi pada usia dini. Reseptor dalam sel endometrium mengikat estrogen dan hormon progesteron penting lainnya, yang keduanya mendorong pertumbuhan dan penebalan rahim. Dan ketika sel-sel ini menempel pada bagian tubuh dan organ di luar rahim, dan fungsi hormonal terus berlanjut, maka akan mengakibatkan jaringan parut dan pendarahan.

Aliran Balik Puing-puing Menstruasi (Menstruasi Retrograde)

Salah satu teori yang paling banyak diterima mengenai mengapa endometriosis terjadi adalah bahwa sebagian jaringan rahim yang luruh selama menstruasi mengalir kembali ke daerah panggul atau rongga perut melalui saluran tuba, alih-alih mengalir keluar melalui vagina. Fenomena ini biasa disebut sebagai menstruasi retrograde. Namun, menstruasi yang mundur tidak sepenuhnya menjelaskan endometriosis karena hampir semua wanita mengalami menstruasi yang mundur, tetapi hanya sedikit yang mengalami endometriosis.

Masalah Sistem Kekebalan Tubuh

Gangguan pada sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan dapat menyebabkan endometriosis.

Sistem kekebalan tubuh mungkin tidak dapat mendeteksi dan menghancurkan jaringan endometrium sebagaimana mestinya, dan hal ini memungkinkan jaringan tersebut tumbuh di luar rahim. Hal ini dapat menjelaskan mengapa wanita dengan endometriosis juga cenderung menderita penyakit autoimun seperti sindrom Sjogren dan artritis reumatoid serta penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Namun, hubungannya masih belum jelas dan para peneliti belum memutuskan apakah endometriosis harus diperlakukan sebagai kondisi autoimun.

Di sisi lain, rasa sakit, ketidaksuburan, dan kerusakan yang disebabkan oleh endometriosis dapat disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif. Tubuh mungkin menganggap implan endometrium sebagai musuh dan menyerangnya. Makrofag atau sel darah putih besar selalu tinggi pada wanita dengan endometriosis. Makrofag menghasilkan faktor yang sangat kuat seperti sitokin dan prostaglandin, yang keduanya menyebabkan peradangan dan kerusakan pada sel dan jaringan.

Alasan Genetik atau Kelainan Kelahiran

Ada kemungkinan yang sangat kuat bahwa endometriosis diturunkan secara genetis karena riwayat keluarga dengan endometriosis membuat Anda lebih mungkin mengalaminya. Penelitian masih mengeksplorasi bagaimana endometriosis dapat diturunkan dari ibu ke anak perempuannya. Beberapa peneliti juga percaya bahwa endometriosis adalah kelainan sejak lahir di mana sel-sel endometrium berkembang di luar rahim pada janin perempuan. Di kemudian hari, saat anak perempuan ini mulai menstruasi, sel-sel ini menjadi lesi yang menyakitkan.

Pembedahan di Perut atau Panggul

Prosedur pembedahan terkadang dapat menyebabkan endometriosis. Sebagai contoh, jika seorang wanita yang menderita endometriosis menjalani pembedahan di daerah perut atau panggul (termasuk operasi caesar), ia dapat memiliki beberapa implan endometriosis yang menempel pada sayatan pembedahan. Hal ini dapat menyebabkan endometriosis pada bekas luka operasi di kemudian hari.

Transformasi Sel di Luar Rahim

Para peneliti percaya bahwa kadang-kadang sel-sel di luar rahim berubah dan menjadi seperti sel-sel yang melapisi rahim. Itulah sebabnya endometriosis terjadi di tempat yang tidak terduga seperti ibu jari atau lutut. Namun mengapa hal ini terjadi masih belum dapat dipahami oleh ilmu kedokteran.

Pergerakan Sel

Alasan lain yang dikaitkan dengan endometriosis pada organ tubuh lain seperti paru-paru adalah karena sel-sel dari lapisan rahim bergerak melalui sistem limfatik atau pembuluh darah dan menempel pada bagian ini.

Penyebab yang Tidak Dapat Dijelaskan

Endometriosis telah diketahui berkembang pada wanita setelah histerektomi (yaitu pengangkatan rahim) dan, sejauh ini, belum ditemukan penjelasan yang memuaskan untuk hal itu. Situasi lain yang belum dapat dijelaskan adalah jarangnya endometriosis pada pria yang terpapar estrogen selama perawatan medis.

Faktor Risiko Endometriosis

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, setiap wanita yang mengalami menstruasi dapat mengalami endometriosis. Namun, Anda lebih mungkin mengalami kondisi ini jika:

Riwayat keluarga: Riwayat endometriosis dalam keluarga membuat Anda 6 kali lebih mungkin mengalaminya.
Menstruasi dini: Anda mulai menstruasi sebelum usia 11 tahun.
Siklus bulanan yang pendek: Siklus menstruasi Anda lebih pendek dari 27 hari.
Menstruasi yang berat: Menstruasi Anda sangat berat dan berlangsung lebih dari seminggu.

Dapatkah Saya Mencegah Endometriosis?

Tidak juga. Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah endometriosis, tetapi Anda dapat mencoba mengurangi peluang Anda untuk mengalaminya dengan menurunkan jumlah estrogen dalam tubuh Anda. Hormon ini bertanggung jawab untuk menebalkan lapisan rahim Anda setiap bulannya. Beberapa cara yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan kadar estrogen antara lain:

Menggunakan metode kontrasepsi berbasis hormon: Diskusikan pil KB atau koyo yang memiliki kadar estrogen yang lebih rendah dengan dokter kandungan Anda.

Menghindari alkohol berlebih: Batasi asupan sekitar 1 gelas per hari.

Menghindari kelebihan kafein: Terlalu banyak minum kopi, soda, atau bahkan teh hijau dapat meningkatkan kadar estrogen Anda. Batasi konsumsi minuman berkafein hanya satu kali sehari.

Berolahraga secara teratur: Berolahragalah setidaknya 4 jam seminggu untuk mengatur kadar estrogen Anda.

Sekitar 3-10 persen dari seluruh wanita usia reproduksi menderita endometriosis di seluruh dunia. Namun, karena sekitar 11 persen wanita yang menderita endometriosis tidak menunjukkan gejala yang jelas, maka jumlah pasien yang sebenarnya bisa jauh lebih tinggi. Sangatlah penting untuk mengetahui penyebab dan faktor risikonya agar Anda dapat mengetahui posisi Anda.