Endometriosis – Diagnosis dan efektivitas eksisi dalam pengobatannya
Endometriosis, sayangnya, adalah penyakit yang mempengaruhi salah satu bagian yang paling tidak dikenali dari kehidupan wanita, yaitu menstruasinya. Ini adalah aspek yang sangat pribadi dan intim dari kesehatan wanita, terutama mengingat keterlibatannya dengan menstruasi. Endometriosis dengan demikian dapat dianggap sebagai penyakit menstruasi dalam kehidupan seorang wanita. Hal ini sebagian besar tidak dapat dikenali, salah didiagnosis, dan sangat sering salah diobati. Untuk alasan-alasan ini, penting untuk menjadi advokat bagi kesehatan diri sendiri. Pasien harus merasa nyaman dan tidak takut untuk mengajukan pertanyaan kepada dokter yang merawat mereka untuk memastikan diagnosis dan pengobatan yang tepat.
Dalam hal diagnosis, secara luas disepakati bahwa satu-satunya cara untuk mendiagnosis endometriosis secara formal adalah melalui laparoskopi. Namun, ketika sampai pada pengobatan, ada banyak pilihan yang dapat dipertimbangkan oleh pasien. Pertama dan terutama, penting untuk memahami bahwa tidak ada obat untuk endometriosis, tetapi dapat diobati. Artinya, meskipun tidak ada cara pasti untuk memastikan endometriosis seseorang tidak akan pernah kembali setelah diobati, ada cara-cara efektif untuk mengobati penyakit itu sendiri untuk meringankan gejala-gejala dan mengurangi risiko seseorang mengalami perkembangan penyakit lebih lanjut. Pembedahan eksisi laparoskopi adalah standar emas untuk melakukan hal ini.
Meskipun ada banyak pilihan pengobatan non-bedah, mulai dari pendekatan holistik seperti perubahan pola makan hingga terapi hormonal dalam bentuk pengendalian kelahiran, pembedahan adalah cara yang paling pasti untuk mengobati endometriosis. Pembedahan berfokus pada lesi endometriosis itu sendiri, sedangkan metode non-bedah cenderung mencari pencegahan gejala jangka pendek. Namun demikian, pembedahan tidak boleh dilakukan tanpa rekomendasi dari ginekolog seseorang atau tanpa kenyamanan dan persetujuan pasien. Karena alasan-alasan ini dan misteri yang masih menyelimuti etiologi endometriosis, penting bagi pasien untuk memahami sepenuhnya sifat pembedahan yang mereka jalani, khususnya mengapa pembedahan eksisi adalah teknik yang paling disukai.
Apa Itu Bedah Eksisi Laparoskopi?
Bedah eksisi laparoskopik adalah prosedur di mana lesi endometriosis “dipotong” secara individual dengan menggunakan alat bantu visual laparoskopik. Prosedur ini mengikuti prosedur mastektomi yang digunakan dalam operasi kanker payudara, yang mengangkat semua jaringan kanker yang rusak di payudara. Seperti yang pertama, eksisi bertujuan untuk mengangkat semua jaringan yang sakit secara keseluruhan, untuk mencegah pertumbuhan dan penyebaran jaringan endometriosis di masa depan, sementara juga menjaga jaringan sehat di sekitar lesi yang diangkat. Dengan menggunakan laparoskopi untuk visualisasi, ahli bedah dapat menavigasi ke seluruh rongga perut dan panggul, dan mengeluarkan lesi endometriosis yang dicurigai menggunakan gunting eksisi dingin. Spesimen-spesimen ini kemudian dikumpulkan dan dikirim ke patologi untuk mengkonfirmasi tingkat penyakitnya. Teknik eksisi laparoskopik ini adalah metode bedah endometriosis yang paling disukai karena sejumlah alasan.
Keuntungan Bedah Eksisi
1. Memastikan Setiap Lesi Endometriosis Dihilangkan Sepenuhnya
Keuntungan pertama dari bedah eksisi terletak pada fakta bahwa bedah ini menghilangkan setiap lesi endometriosis yang dicurigai secara keseluruhan, yang tidak bisa dikatakan prosedur seperti fulgurasi dan ablasi laser. Operasi pengangkatan endometriosis yang tepat dapat dianggap sebagai gunung es. Meskipun tampak sangat besar di atas permukaan air, gunung es sebenarnya hanya sepertiga dari ukuran sebenarnya. Mayoritas massa terletak di bawah permukaan air. Lesi endometriosis dapat dianggap dengan cara yang sama.
Banyak ahli bedah yang akan melakukan “operasi endometriosis,” tetapi teknik mereka hanya akan mengangkat daerah permukaan penyakit sementara meninggalkan endometriosis yang terletak di bawahnya dengan sangat utuh. Hal ini meningkatkan kemungkinan bahwa gejala akan muncul kembali setelah pembedahan karena penyakit dapat tumbuh kembali dan menyebar lebih lanjut.
Dalam pembedahan “deep-excision”, lesi diangkat sepenuhnya, termasuk di bawah permukaan. Ini adalah satu-satunya cara untuk benar-benar menjamin pengangkatan setiap lesi, dan dengan demikian memberi pasien kesempatan terbaik untuk menghilangkan gejala dan mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut.
2. Memungkinkan Laporan Patologi
Keuntungan lain dari bedah eksisi adalah bahwa bedah ini mempertahankan lesi itu sendiri, sehingga memungkinkan kultur dan studi spesimen. Dengan mengumpulkan lesi, ahli bedah dapat mengirimkan kultur ke patologi, di mana dokter lain yang berpengalaman dapat mengkonfirmasi jika jaringan memang positif untuk endometriosis, serta tingkat keparahannya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis endometriosis secara konkret. Penelitian yang teliti ini mengharuskan endometriosis yang dicurigai tidak hanya diangkat, tetapi juga diawetkan sebaik mungkin oleh dokter bedah. Pembedahan “eksisi dingin” menekankan pentingnya hal ini. Hal ini bertujuan untuk menggunakan listrik minimal, hanya memanfaatkan panas tingkat tinggi di bawah irigasi berlebihan untuk tujuan kauterisasi (mencegah pendarahan), dan bukan untuk menghilangkan lesi itu sendiri.
Teknik bedah endometriosis lainnya, seperti fulgurasi dan ablasi laser, menggunakan listrik dan panas untuk menghancurkan endometriosis itu sendiri. Hal ini bisa berbahaya bagi jaringan sehat di sekitarnya dan tidak sepenuhnya menghilangkan lesi endometriosis yang terletak di bawah permukaan. Yang paling penting, hal ini mencegah sampel dikumpulkan. Dengan demikian, tidak ada laporan patologi yang sering diperoleh dalam jenis prosedur ini. Untuk alasan pribadi, pembedahan endometriosis bukanlah sesuatu yang diinginkan pasien untuk diulang. Oleh karena itu, penting untuk teliti dalam memilih pembedahan.
3. Fokus Pada Penghematan Organ Lain
Faktor terakhir yang membuat operasi eksisi bermanfaat adalah kemampuannya untuk mempromosikan “operasi tim”. Endometriosis dapat mempengaruhi berbagai organ, baik reproduksi maupun non-reproduksi. Karena alasan ini, kasus endometriosis yang lebih parah bisa menjadi pembedahan multi-spesialisasi. Setiap organ yang telah disusupi harus ditinjau, diperbaiki, dan dipertahankan berkaitan dengan fungsi dan anatomi unik organ tersebut.
Spesialis urologi dan gastrointestinal adalah beberapa spesialis yang paling umum bekerja di bawah arahan dokter bedah ginekologi utama dalam kasus endometriosis. Dokter bedah endometriosis masih akan mengoperasi semua organ yang terkena, tetapi rujukan dari spesialis lain sangat dibutuhkan pada kasus endometriosis infiltrasi dalam yang parah. Tanpa spesialis lain, dokter bedah mungkin tidak terlatih untuk mengoperasi area tersebut dan organ non-reproduksi yang terpengaruh mungkin tidak diobati. Dengan mempromosikan perbaikan, rekonstruksi, dan restorasi organ yang terkena dampak, pembedahan eksisi menyoroti kebutuhan besar dan penggunaan dinamika “pembedahan tim”.
Kesimpulan
Meskipun masih banyak penelitian yang diperlukan untuk memahami cara mendiagnosis dan mengobati endometriosis dengan benar, namun masih ada pilihan pengobatan efektif yang ada. Pengendalian kelahiran dan pendekatan holistik dapat menjadi cara jangka pendek yang baik untuk memperbaiki gejala seseorang, dengan catatan bahwa apa yang paling berhasil untuk beberapa orang mungkin tidak seefektif yang lain. Namun demikian, pembedahan laparoskopi adalah satu-satunya cara pasti untuk mengobati endometriosis itu sendiri, dengan pembedahan eksisi yang paling efektif. Bedah ini berfokus pada pengangkatan jaringan dan peradangan yang dicurigai sakit, memungkinkan dokter bedah untuk mengangkat setiap lesi secara penuh, mempertahankan spesimen untuk laporan patologi yang menyertainya, dan memanfaatkan bentuk “operasi tim” yang memungkinkan perbaikan dan pemulihan yang tepat dari organ non-reproduksi yang terpengaruh.
Meskipun pembedahan eksisi berusaha untuk sangat teliti dalam bentuk pengobatan operatifnya, penting untuk dicatat bahwa tidak ada pembedahan yang menjamin dengan pasti kelegaan total dari endometriosis. Inilah sebabnya mengapa masih sangat penting untuk pendanaan dan penelitian lebih lanjut tentang penyakit yang tidak terwakili seperti endometriosis. Namun demikian, kuncinya adalah untuk tidak kehilangan harapan dalam pertempuran ini dan ingat bahwa ada bentuk pengobatan yang efektif dengan pembedahan eksisi sebagai “standar emas”.
