Efek Samping Antidepresan yang Harus Anda Waspadai

Gangguan depresi mayor atau depresi klinis adalah gangguan mental yang umum terjadi, dengan jutaan orang didiagnosis setiap tahun. Jika Anda atau siapa pun yang Anda sayangi sedang berjuang melawan depresi, mencari dan memulai pengobatan adalah langkah utama dalam mengambil alih. Namun, penting juga untuk mengedukasi diri Anda sendiri tentang kemungkinan efek samping obat depresi sehingga Anda tahu kekhawatiran apa yang perlu Anda sampaikan kepada psikiater Anda.

Depresi biasanya diobati dengan kombinasi psikoterapi dan obat-obatan yang mengatur aktivitas neurotransmiter tertentu atau “pembawa pesan” kimiawi seperti serotonin di otak. Efek samping antidepresan biasanya tergantung pada kelas obat yang diresepkan. Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling umum diresepkan saat ini. Fluoxetine, yang telah meningkat menjadi status kultus karena sifat pengangkat suasana hati yang seharusnya, citalopram, dan paroxetine termasuk dalam kategori obat ini. Obat-obatan depresi lainnya termasuk serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) dan norepinefrin-dopamin reuptake inhibitor (NDRI). Antidepresan baru ini secara umum dianggap lebih efektif dan jauh lebih aman daripada trisiklik atau tricyclic antidepressants (TCAs) dan monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), lini pengobatan yang lebih tua untuk depresi. Namun, antidepresan yang lebih baru ini bukannya tanpa efek samping. Dalam beberapa kasus ekstrem, obat ini juga dapat melemahkan.

Jika Anda telah diresepkan antidepresan, Anda harus memantau kondisi Anda secara teratur dan segera melaporkan gejala apa pun kepada psikiater. Berikut adalah beberapa efek samping antidepresan yang paling umum untuk diwaspadai.

Mual, Gangguan Pencernaan, Dan Gangguan Perut

Biasanya, efek samping paling awal dari antidepresan adalah mual, diare, dan muntah. Hingga 40% pasien yang menggunakan SSRI tertentu melaporkan gejala-gejala ini. SSRI dan SNRI juga dapat menyebabkan masalah pencernaan, termasuk sakit perut dan diare atau sembelit. Kehilangan nafsu makan juga umum terjadi. Obat-obatan yang lebih tua seperti TCA juga dikaitkan dengan sembelit. Tapi, untungnya, efek ini ringan dan sementara dan cenderung membaik setelah beberapa hari.

Penambahan Berat Badan

Beberapa antidepresan dapat menyebabkan kenaikan berat badan 4 kilogram atau lebih, terutama setelah sekitar 6 bulan penggunaan. Trisiklik lebih cenderung meningkatkan nafsu makan dan menyebabkan Anda menumpuk pada pound ekstra daripada obat lain. Faktanya, penambahan berat badan adalah salah satu alasan utama yang dikutip untuk beralih ke obat yang lebih baru di akhir tahun sembilan puluhan. Namun, bahkan antidepresan baru mungkin memiliki efek ini. SSRI dapat dimulai dengan menyebabkan penurunan berat badan tetapi penggunaan jangka panjangnya pada akhirnya dapat menyebabkan penambahan berat badan.

Mengapa hal ini terjadi? Belum ada jawaban yang jelas. Konon, hubungan dengan metabolisme, tingkat huger, dan makan berlebihan sedang dieksplorasi. Depresi itu sendiri diketahui menyebabkan fluktuasi yang berhubungan dengan berat badan, di mana beberapa orang kehilangan nafsu makan mereka sementara yang lain makan banyak karena kadar serotonin, hormon yang juga menentukan nafsu makan, terpukul. Dokter Anda mungkin menyarankan perubahan pola makan dan olahraga untuk mengatasi kenaikan berat badan ini. Perubahan obat juga dapat disarankan setelah menimbang pro dan kontra dan tergantung pada bagaimana Anda merespons obat secara keseluruhan.

Disfungsi Seksual

Disfungsi seksual adalah masalah lain yang sering dilaporkan terkait dengan penggunaan obat depresi dan sering mempengaruhi pemulihan dan kualitas hidup pasien. SSRI meningkatkan kadar serotonin dalam tubuh dan ini memperlambat respon otak terhadap rangsangan seksual. Hasilnya adalah berkurangnya hasrat seksual, kesulitan dalam mendapatkan dan mempertahankan ereksi pada pria, kekeringan vagina pada wanita, dan orgasme yang tertunda pada kedua jenis kelamin. Ketika hal ini terjadi, dokter terkadang mengubah dosis, meresepkan obat untuk diminum bersamaan, atau bahkan mengganti resep yang sudah ada.

Mulut Kering Dan Penglihatan Kabur

Gejala-gejala ini paling sering dikaitkan dengan TCA yang bekerja dengan memblokir reseptor ke neurotransmiter tertentu di otak. Hal ini mengurangi produksi air mata, yang menyebabkan penglihatan kabur. Hal ini juga dapat mengakibatkan dehidrasi dan gejala terkait seperti kekeringan di mulut dan sembelit. Gejala-gejala ini biasanya mereda dalam beberapa minggu setelah pengobatan.

Gangguan Tidur

Sebagian besar antidepresan bekerja dengan mengatur berbagai neurotransmiter, termasuk dopamin dan serotonin yang memiliki peran penting dalam siklus tidur-terjaga. Obat-obatan ini juga menekan atau menghentikan siklus tidur REM. Karena peran neurotransmiter yang kompleks dalam siklus tidur, efek samping obat-obatan yang mengubah bahan kimia ini sering kali intens dan bervariasi dari pasien ke pasien. Misalnya, sementara beberapa pasien yang menggunakan obat fluoxetine menderita insomnia, yang lain melaporkan kelesuan atau kantuk di siang hari. Mimpi buruk yang sering terjadi dan berjalan dalam tidur juga telah dilaporkan dengan SSRI, sekali lagi mendatangkan malapetaka pada tidur. Jika efek samping antidepresan yang berhubungan dengan tidur sangat parah dan tidak berkurang setelah beberapa minggu, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat dari keluarga antidepresan lain atau obat yang berbeda dari keluarga yang sama.

Kecenderungan Bunuh Diri

Kecenderungan bunuh diri atau perilaku melukai diri sendiri adalah efek samping serius lainnya yang telah terlihat dalam beberapa kasus penggunaan antidepresan, terutama dalam beberapa minggu pertama pengobatan. Ada beberapa ironi dalam hal ini. Ketika gejala depresi seseorang berkurang sebagai akibat dari pengobatan, mereka mungkin mulai “merasakan” implikasi dari situasi mereka lebih kuat. Jadi, sementara sebelumnya mereka terlalu lesu untuk bertindak atas ketidakberdayaan atau keputusasaan mereka, sekarang mereka mungkin menginginkan jalan keluar. Dan hal ini sering kali menghasilkan pikiran untuk bunuh diri. Orang muda berusia di bawah 25 tahun yang mungkin menggunakan antidepresan untuk pertama kalinya sangat rentan.

Inilah sebabnya mengapa tindak lanjut yang teratur, pemantauan, dan komunikasi yang cepat dengan dokter Anda semuanya penting ketika Anda menggunakan antidepresan. Jika Anda memulai antidepresan, Anda juga harus memberi informasi kepada keluarga atau teman dekat. Mintalah mereka untuk memperhatikan setiap tanda bahaya atau perubahan perilaku dan meminta bantuan jika perlu. Anak-anak dan remaja khususnya perlu diawasi secara ketat.

Sindrom Serotonin

Ini adalah efek samping yang jarang terjadi tetapi serius terkait dengan SSRI dan SNRI yang disebabkan oleh kelebihan kadar serotonin di otak Anda. Hal ini biasanya terjadi ketika Anda mengonsumsi antidepresan ini dengan obat lain yang meningkatkan kadar serotonin, katakanlah antidepresan lain atau obat-obatan dengan lithium yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, atau bahkan obat triptan yang digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain. Mengonsumsi antidepresan dengan pengobatan alami seperti St John’s Wort juga bisa menjadi pemicu, yang merupakan salah satu alasan Anda harus terus mengabari dokter Anda tentang obat-obatan alternatif apa pun yang Anda konsumsi. Sindrom serotonin dapat menyebabkan gejala seperti:

Kebingungan dan agitasi
Halusinasi
Menggigil, berkeringat, dan otot berkedut
Demam
Fluktuasi tekanan darah
Diare

Jika Anda melihat gejala-gejala ini bersama-sama atau bersamaan, segera temui dokter Anda. Sindrom serotonin yang parah bahkan bisa menyebabkan fits, aritmia, dan kehilangan kesadaran dan merupakan keadaan darurat medis.

Hiponatremia

Efek samping ini biasanya terlihat pada pasien usia lanjut, terutama dengan SSRI. Obat-obatan ini dapat mengganggu hormon yang mengontrol tingkat cairan dan natrium dalam tubuh. Efeknya jauh lebih parah pada orang lanjut usia karena kemampuan tubuh untuk mengatur kadar cairan berkurang seiring bertambahnya usia. Hasilnya adalah penurunan kadar natrium yang parah yang dapat menyebabkan akumulasi cairan dalam sel. Carilah tanda-tanda seperti mual dan muntah, sakit kepala, kebingungan, dan kelelahan. Dalam kasus yang ekstrim, bahkan dapat menyebabkan koma atau kejang.

Kambuh Atau Takifilaksis

Takifilaksis antidepresan atau “Prozac poop-out” dalam bahasa populer adalah suatu kondisi di mana efek antidepresan berkurang atau berhenti setelah beberapa tahun pengobatan. Hal ini dianggap sebagai bentuk kekambuhan karena toleransi obat yang berkembang. Hilangnya respons terhadap antidepresan ini dapat diperburuk oleh berbagai faktor:

Tidak mengikuti jadwal dan dosis pengobatan: Kadang-kadang pasien mulai merasa lebih baik setelah minum antidepresan untuk sementara waktu dan memutuskan untuk menghentikan pengobatan, atau mulai melewatkan dosis. Ini adalah penyebab paling umum dari takifilaksis.

Efek plasebo: Beberapa kelegaan yang dikaitkan dengan antidepresan mungkin sebenarnya adalah hasil dari harapan pasien. Respon plasebo ini kemungkinan akan berkurang dalam beberapa bulan setelah memulai pengobatan.

Kondisi lain yang tidak terdiagnosis: Pasien dengan bipolaritas yang tidak terdiagnosis lebih mungkin menderita takifilaksis daripada mereka yang mengalami depresi unipolar.

Antidepresan Dan Interaksi Obat

Jika Anda telah diresepkan antidepresan dan Anda sudah minum obat untuk kondisi lain, pastikan Anda menyebutkannya kepada psikiater Anda. Beberapa obat dapat bergabung untuk memperburuk atau menciptakan efek samping yang tidak diinginkan. Misalnya, interaksi SSRI dengan obat-obatan yang mengandung alkohol dapat mengakibatkan sedasi yang meningkat dan berkepanjangan. Demikian pula, bila dikombinasikan dengan aspirin, obat ini dapat meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.

Ini mungkin tampak membingungkan bahwa sesuatu yang seharusnya membuat Anda lega dari depresi bisa memiliki risiko dan dampak yang begitu besar. Tetapi yang perlu ditekankan adalah bahwa beberapa di antaranya bersifat sementara sementara yang lain dapat dikelola dengan pergantian obat. Pilihan alternatif seperti terapi perilaku kognitif juga dapat berhasil untuk Anda. Hal yang penting adalah untuk menyadari dan cepat dalam menanggapi hal ini.