Teniszkönyök: Okok, tünetek és kezelések

Ne hagyja, hogy ez a név megtévessze! A teniszkönyök nem csak akkor szenvedhet, ha rendszeresen teniszezik vagy más ütősportot űz. Ez a túlterheléses sérülés, más néven laterális epicondylitis, akkor is előfordulhat, ha más tevékenységeket vagy sportokat űz. Bármilyen ismétlődő mozgás, amely a könyököt érinti, teniszkönyökhöz vezethet. Ilyen lehet például a hosszú órákon át tartó vezetés, a vízvezeték-szerelés, a festés, sőt a főzés vagy a famunka is. A teniszkönyök az alkar izmait a könyök külső oldalán összekötő inak gyulladása. Ha ezek az alkari izmok és inak az ismétlődő mozgásokból eredő túlterhelés miatt károsodnak, fájdalom és érzékenység jelentkezik.

Egy brit tanulmány szerint a teniszkönyök éves előfordulási gyakorisága 1000 betegre vetítve körülbelül 4-7 eset, és leginkább a 35-55 év közötti betegeknél figyelhető meg. Az állapot a lakosság 1-3 százalékát érinti, és általában önkorlátozó, mérsékelt vagy erős fájdalommal jár. A teniszkönyök 6 és 24 hónap között lehet tartós, az esetek 20 százalékában egy évnél tovább tart.

Mik a teniszkönyök okai?

A North American Journal of Sports Physical Therapy szerint a teniszkönyök egy viszonylag gyakori állapot, amely olyan személyeket érinthet, akik ismétlődő felsőtest-tevékenységet végeznek, például ácsok, zenészek, szakácsok és hentesek.

• A teniszkönyök kockázati tényezői az ismétlődő kézi feladatok, a 20 kg-nál nagyobb terhek kezelése vagy az 1 kg-nál nehezebb szerszámok és gépek kezelése.
• A kockázatot növeli a test elé emelt karokkal járó munkatartás, amely az alkar ismétlődő csavarásával vagy forgatásával párosul.
• A nagy fogóerő szintén növeli a teniszkönyök kialakulásának esélyét.
• Meglepő módon az állapot a heti 20 órát meghaladó számítógép-használattal is összefügg, ami azt jelenti, hogy a dolgozó népesség jelentős részét érinti.
• A kockázat a használat éveivel párhuzamosan nő. Igen, még az olyan íróasztalos munka is okozhat teniszkönyököt, mint a számítógépes programozás, túl sok gépeléssel és egérhasználattal.

A teniszkönyök leggyakrabban a 30 és 50 év közötti korosztályban fordul elő, bár bárki elkaphatja, ha megvannak a kockázati tényezők. Az ütősportokban a helytelen ütéstechnika és a nem megfelelő felszerelés kockázati tényező lehet, és teniszkönyökhöz vezethet. Az állapot azonban előfordulhat felismert ismétlődő vagy túlterheléses sérülés nélkül is – ezt nevezik alattomos teniszkönyöknek.

Tanulmányok kimutatták, hogy a teniszkönyököt gyakran egy bizonyos alkarizom sérülése okozza, általában a domináns karban. A musculus extensor carpi radialis brevis segít stabilizálni a csuklót, amikor a könyök egyenes. Amikor ez az izom a túlhasználat miatt meggyengül, mikroszkopikus szakadások keletkeznek az ínban, ahol az az oldalsó epicondylushoz csatlakozik.

Mik a teniszkönyök tünetei?

• A teniszkönyök egyik legjelentősebb tünete a könyök külső oldalán jelentkező fájdalom és érzékenység.
• Az alkarban és a csuklóban is jelentkezhet fájdalom, amely általában aktivitással fokozódik.
• A teniszkönyök másik árulkodó jele a gyenge fogóerő – ezt úgy lehet tesztelni, hogy egy szék mögé állunk, és megpróbáljuk felemelni azt úgy, hogy a kezeket a szék háttámlájára tesszük tenyérrel lefelé. Ha teniszkönyöke van, akkor eközben a könyöke külső oldalán fájdalmat fog érezni.

Ismerősek ezek a teniszkönyökre utaló jelek? Csak a teniszkönyök jeleit és tüneteit tapasztalva nem szabad öndiagnózissal és kezeléssel kezelnie magát. Néhány más betegség utánozhatja a teniszkönyököt, például:

• Szalaghúzódás vagy -elégtelenség.
• A sugárideg beszorulása.
• Könyökízületi betegség.
• A csallóközi ideg beszorulása.
• Az ín részleges vagy teljes szakadása.
• Nyaki működési zavar.
• Ideggyökér kompresszió.

Ezért van szüksége orvosra, aki valószínűleg röntgenvizsgálatot fog kérni. Bizonyos esetekben az orvos akár MRI vagy ultrahang segítségével is vizsgálódhat.

Néhány módja a teniszkönyök kezelésének

Ha tehát a teniszkönyök bármelyik vagy az összes tünetét tapasztalja, mit tegyen? Mik a teniszkönyök kezelési lehetőségei? Annak ellenére, hogy számos tanulmány vizsgálta a különböző lehetőségeket, nincs olyan különösen kedvelt, bizonyítékokon alapuló kezelés a sérülésre, amely a rövid távú fájdalomcsillapításon túl bármit is adna. Mindazonáltal még mindig számos módozat létezik, az invazívtól a nem invazívig, a fájdalom enyhítése és a mindennapi tevékenységekben való részvétel folytatása érdekében.

Az ortopéd sebészek szerint a betegek 80-95 százalékánál sikerrel jár egy metódus vagy a nem műtéti teniszkönyök kezelésének kombinációja.

• Az első választás általában az, hogy néhány hétig pihentetjük a könyököt. Ha a sérülés valóban sporttal kapcsolatos, az orvos esetleg arra biztatja, hogy ellenőrizze a játékhoz használt felszerelést. Megelőző intézkedésként előfordulhat, hogy játék közben könyöktámaszt, csuklópántot vagy merevítőt kell viselnie.
• Célszerű a tárgyakat a testhez közel, behajlított könyökkel és tenyérrel felfelé emelni.
• Kerülje az ismétlődő fogó- és csavaró tevékenységeket, és tartson rendszeres szüneteket minden olyan tevékenységben, amely a felső végtagot igénybe veszi.
• A súlyosbító tevékenységek módosítása és a pihenés ellenére, ha a teniszkönyök tünetei 12 hét után is fennállnak, akkor bölcs döntés lehet, ha az otthoni testmozgással együtt fizioterápiával is próbálkozik a panaszok enyhítésére.
• A lézerterápia is szóba jöhet. Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony szintű lézerterápia rövid távon előnyös lehet, különösen a fájdalom enyhítése és a fogóerő növelése szempontjából. Ezeket a teniszkönyök kezelési lehetőségeket gyakran kombinálják nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel a fájdalom kezelésére és a duzzanat csökkentésére.
• A nem invazív módszerek közül a terápiás excentrikus gyakorlatok is népszerűvé váltak, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy ez egy olcsó otthoni kezelés. A fizikoterápia kiterjesztése, a betegek maguk is elvégezhetik ezeket a gyakorlatokat, miután internetes videókból megtanulták a technikákat.
• Az elektromos stimuláció, az extrakorporális lökéshullám-terápia, a súrlódásos masszázs és az ultrahangterápia további megoldások a teniszkönyök tüneteinek kezelésére.
• Ha a fájdalom egyszerűen túl nagy, a kortikoszteroid injekciók rövid távú enyhülést nyújtanak. Ne tegye azonban szokásává, mivel a tanulmányok hosszú távú visszaesésekkel és a káros hatások valószínűségével hozzák összefüggésbe.
• Az autológ vérinjekció egy másik módja annak, hogy megszabaduljunk a teniszkönyök fájdalmától – szinte teljesen. Tanulmányok kimutatták, hogy akkor is hatásosak, amikor más nem műtéti módszer nem működik. Még megerőltető tevékenység közben sem okoz fájdalmat. Ennél a kezelésnél az orvos vért vesz az Ön testének bármely más részéből, és azt a fájdalom helyén injekciózza be.
• Ha minden más nem segít, a nyílt vagy artroszkópos műtét az utolsó megoldás azok számára, akik több mint egy éve szenvednek az állapottól.