Endometriózis – Diagnózis és a kimetszés hatékonysága a kezelésében
Az endometriózis sajnos egy olyan betegség, amely a nők életének egyik legkevésbé felismert részét, a menstruációt érinti. Ez a nők egészségének egy nagyon személyes és intim aspektusa, különösen, ha figyelembe vesszük a menstruációval való érintettségét. Az endometriózisra tehát úgy is gondolhatunk, mint a menstruáció betegségére a nő életében. Többnyire felismerhetetlen, rosszul diagnosztizált és nagyon gyakran rosszul kezelt betegség. Ezen okok miatt fontos, hogy a saját egészségünk szószólója legyünk. A betegeknek kényelmesen kell érezniük magukat, és nem szabad félniük, hogy kérdéseket tegyenek fel kezelőorvosuknak a megfelelő diagnózis és kezelés biztosítása érdekében.
Ami a diagnózist illeti, széles körben elfogadott, hogy az endometriózis hivatalos diagnózisának egyetlen módja a laparoszkópia. A kezelést illetően azonban számos lehetőség van, amelyet a beteg mérlegelhet. Mindenekelőtt fontos megérteni, hogy az endometriózis nem gyógyítható, de kezelhető. Ez azt jelenti, hogy bár nincs végleges módja annak, hogy az endometriózis a kezelés után soha többé ne térjen vissza, de vannak hatékony módszerek magának a betegségnek a kezelésére, hogy enyhítsük a tüneteket és csökkentsük a betegség további kialakulásának kockázatát. A laparoszkópos kimetszéses műtét az arany standard erre a célra.
Bár számos nem sebészeti kezelési lehetőség létezik, a holisztikus megközelítésektől kezdve, mint például az étrend megváltoztatása, a hormonális terápiáig, a fogamzásgátlás formájában, a műtét a legmeghatározóbb módja az endometriózis kezelésének. A műtét magukra az endometriózis elváltozásokra összpontosít, míg a nem műtéti módszerek inkább a rövid távú tünetmegelőzést célozzák. A műtétet azonban nem szabad a nőgyógyász ajánlása vagy a beteg kényelme és beleegyezése nélkül elvégezni. Ezen okok és az endometriózis etiológiáját még mindig övező rejtélyek miatt fontos, hogy a betegek teljes mértékben megértsék az általuk elvégzett műtét jellegét, különösen azt, hogy miért a kimetszéses műtét a legelőnyösebb technika.
Mi a laparoszkópos kimetszéses műtét?
A laparoszkópos kimetszési műtét olyan eljárás, amelynek során az endometriózis elváltozásokat egyenként „kivágják” laparoszkópos vizuális segédeszközzel. Mintájára az emlőrákműtéteknél alkalmazott masztektómiás eljárást alkalmazzák, amely az emlőben lévő összes sérült, rákos szövetet eltávolítja. Az előbbihez hasonlóan a kimetszés célja az összes beteg szövet teljes egészében történő eltávolítása, hogy megakadályozza az endometriózis-szövet jövőbeli növekedését és terjedését, ugyanakkor megőrizze az eltávolított elváltozásokat körülvevő egészséges szöveteket. A laparoszkópia segítségével a vizualizáció érdekében a sebészek képesek végignavigálni a has- és kismedencei üregben, és hideg kimetriózis-kaparó segítségével kimetszeni a gyanús endometriózis-elváltozásokat. Ezeket a mintákat ezután összegyűjtik és elküldik a patológiára, hogy megerősítsék a betegség kiterjedését. Ez a laparoszkópos kimetszési technika több okból is az endometriózis műtétjének legkedveltebb módszere.
A kimetszéses műtét előnyei
1. Biztosítja, hogy minden egyes endometriózisos elváltozás teljes mértékben eltávolításra kerüljön
A kimetszéses műtét első előnye abban rejlik, hogy minden egyes endometriózisgyanús elváltozást teljes egészében eltávolít, ami nem mondható el az olyan eljárásokról, mint a fulguráció és a lézeres abláció. Az endometriózis megfelelő műtéti eltávolítása úgy képzelhető el, mint egy jéghegy. Bár a jéghegy a víz felszíne felett nagyon nagynak tűnik, valójában csak a tényleges méretének egyharmada. A tömeg nagy része a vízfelszín alatt található. Az endometriózis elváltozását is hasonlóképpen lehet elképzelni.
Sok sebész végez „endometriózisműtétet”, de technikájukkal csak a betegség felszíni régióját távolítják el, miközben az alatta fekvő endometriózist nagyon is érintetlenül hagyják. Ez növeli annak a valószínűségét, hogy a műtétet követően a tünetek újra jelentkeznek, mivel a betegség újra növekedhet és tovább terjedhet.
A „mélyre hatoló” műtét során az elváltozást teljes egészében eltávolítják, beleértve a felszín alatti részeket is. Ez az egyetlen módja annak, hogy valóban garantálható legyen minden egyes elváltozás eltávolítása, és így a betegek számára a legjobb esélyt nyújtja a tünetek enyhítésére, valamint megakadályozza a betegség további terjedését.
2. Lehetővé teszi a patológiai jelentés elkészítését
A kimetsző műtét másik előnye, hogy megmarad maga az elváltozás, ami lehetővé teszi a mintatermesztést és a vizsgálatot. Az elváltozás begyűjtésével a sebészek elküldhetik a tenyészetet a patológiára, ahol egy másik, nagy tapasztalattal rendelkező orvos megerősítheti, hogy a szövet valóban pozitív-e endometriózisra, valamint a súlyosságát. Ez az egyetlen módja az endometriózis konkrét diagnózisának. Ez az aprólékos vizsgálat megköveteli, hogy a feltételezett endometriózist ne csak eltávolítsák, hanem a sebész legjobb tudása szerint meg is őrizzék. A „hideg kimetszéses” műtét ennek fontosságát hangsúlyozza. Célja, hogy minimális elektromosságot használjon, és csak bőséges öblítés mellett nagyfokú hőt alkalmazzon kauterizációs céllal (a vérzés megelőzésére), és nem magának az elváltozásnak az eltávolítására.
Más endometriózis-sebészeti technikák, mint például a fulguráció és a lézeres abláció, elektromosságot és hőt használnak magának az endometriózisnak az elpusztítására. Ez káros lehet a környező egészséges szövetekre, és nem távolítja el teljesen a felszín alatt található endometriózis elváltozást. A legfontosabb, hogy megakadályozza a minta begyűjtését. Így az ilyen típusú eljárásoknál gyakran nem készül patológiai jelentés. Személyes okokból az endometriózis műtétet a beteg nem szeretné megismételni. Ezért fontos, hogy a műtét kiválasztásakor körültekintően járjon el.
3. Más szervek kímélésére összpontosít
Az utolsó tényező, ami miatt a kimetszéses műtétet érdemes elvégezni, az a „csapatsebészet” elősegítése. Az endometriózis számos szervet érinthet, reproduktív és nem reproduktív szerveket egyaránt. Emiatt a súlyosabb endometriózisos esetek több szakterületet érintő műtétet jelenthetnek. Minden egyes beszivárgott szervet felül kell vizsgálni, helyre kell állítani és meg kell őrizni az adott szerv egyedi funkciójának és anatómiájának megfelelően.
Az urológusok és a gasztrointesztinális specialisták a leggyakrabban az elsődleges nőgyógyászati sebész irányítása alatt dolgozó specialisták közé tartoznak az endometriózisos esetekben. Az endometriózis sebész továbbra is az összes érintett szervet megműti, de a mélyen beszivárgó endometriózis súlyos eseteiben nagy szükség van a többi szakember beutalására. Más szakemberek jelenléte nélkül előfordulhat, hogy a sebész nincs felkészülve az említett területek megműtésére, és az érintett nem reproduktív szervek kezeletlenül maradhatnak. Az érintett szervek helyreállításának, rekonstrukciójának és helyreállításának elősegítésével a kimetszéses műtét rávilágít a „csapatsebészet” dinamikájának nagy szükségességére és használatára.
Következtetés
Bár még sok kutatásra van szükség ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell megfelelően diagnosztizálni és kezelni az endometriózist, mégis léteznek hatékony kezelési lehetőségek. A születésszabályozás és a holisztikus megközelítések jó rövid távú módszerek lehetnek a tünetek javítására, megjegyezve, hogy ami egyeseknél a legjobban működik, másoknál nem biztos, hogy ugyanolyan hatékony. A laparoszkópos műtét azonban az egyetlen végleges módja magának az endometriózisnak a kezelésének, a kimetszéses műtét pedig a leghatékonyabbak közé tartozik. Ez a gyanús beteg szövetek és gyulladások eltávolítására összpontosít, lehetővé téve a sebész számára, hogy minden egyes elváltozást teljesen eltávolítson, megőrizze a mintát a kísérő patológiai jelentéshez, és egyfajta „csapatműtétet” alkalmazzon, amely lehetővé teszi az érintett nem reproduktív szervek megfelelő helyreállítását és helyreállítását.
Míg a kimetszéses műtét arra törekszik, hogy rendkívül alapos legyen a műtéti kezelés formája, fontos megjegyezni, hogy egyetlen műtét sem garantálja teljes bizonyossággal az endometriózis teljes enyhülését. Ezért is olyan fontos a további finanszírozás és kutatás az olyan reprezentálatlan betegségekkel kapcsolatban, mint az endometriózis. Mindazonáltal kulcsfontosságú, hogy ne veszítsük el a reményt ebben a küzdelemben, és ne feledjük, hogy léteznek hatékony kezelési formák, amelyek közül a kimetszéses műtét az „arany standard”.
