Az alvási apnoe megértése: Okok, tünetek és kezelés

Mondták már Önnek, hogy hangosan horkol éjszaka? Vagy fáradtnak érzi magát egész nap, még akkor is, ha éjjel eleget aludt? Nagy az esélye, hogy alvási apnoéban szenved. Az „apnoe” szó görögül szó szerint azt jelenti, hogy „légzés nélkül”, és ez az alvászavar jelentős rövid és hosszú távú következményekkel járhat az általános egészségi állapotára nézve.

Mi az alvási apnoe?

Az alvási apnoe egy meglehetősen gyakori alvászavar, amikor az emberek alvás közben felületes légzést és/vagy a légáramlás időszakos elzáródását tapasztalják. Ezek az elzáródások néhány másodperctől néhány percig tarthatnak, és óránként körülbelül 30 alkalommal fordulhatnak elő, ami az alvási apnoét potenciálisan veszélyes rendellenességgé teszi.

Az alvási apnoe az utóbbi időben jelentős egészségügyi problémává vált, és becslések szerint több millió ember szenved alvási apnoéban. És mivel ez egy olyan rendellenesség, amely alvás közben jelentkezik, és általában nem ébreszti fel teljesen az embert az alvásból, az alvási apnoe esetek túlnyomó százaléka diagnosztizálatlan marad.

Miért olyan veszélyes az alvási apnoe?

Az alvási apnoe egy krónikus állapot, amely komolyan megviselheti az egészséget, ha nem diagnosztizálják és kezelik megfelelően.

Zavart alvás és fáradtság

Képzelje el az alvás közbeni gyakori légzésmegszakítások következményeit. Minden egyes akaratlan légzési szünetnél az agya megpróbálja rövid időre felébreszteni, hogy a normális légzés újraindulhasson. Még ha nem is ébred fel teljesen, ez az alvásmintában bekövetkező váltás egy éjszaka többször is megtörténhet. Az eredmény jelentősen megzavart alvás. Az alvászavaros légzés a mély (REM) alvás közepette is előfordulhat. Ez veszélyezteti az alvás minőségét, ezért fáradtan ébred, és egész nap túlzottan álmos lehet.

Alacsonyabb oxigénszint és a stressz kiugrása

Ha ez nem lenne elég rossz, az alvási apnoe okozta gyakori légzésmegszakítások csökkenthetik a vér oxigénszintjét, ami ezt követően stresszhormonokat vált ki.

A magas vérnyomás, a szívproblémák, a cukorbetegség és az elhízás magasabb kockázata

Ezek a stresszhormonok viszont felpörgetik a szívritmusodat, és növelik a stroke, a magas vérnyomás, a szívroham, a cukorbetegség és az elhízás kockázatát. Az alvási apnoe emellett ritmuszavarok (szabálytalan szívverés) kialakulásának valószínűségét és a munkahelyi vagy vezetés közbeni balesetekre való hajlamot is növelheti.

Az alvási apnoe típusai

Az alvási apnoe három fő típusa létezik:

Obstruktív alvási apnoe

Ez az alvási apnoe leggyakoribb formája. Akkor fordul elő, amikor a nyelv elkezd a lágy szájpadláson pihenni, amely aztán a torok hátsó részéhez ütközik, és légúti elzáródást okoz. Amikor pedig megpróbál az elzáródáson keresztül lélegezni, hangos horkolási zajt okoz.

Központi alvási apnoe

A központi alvási apnoe esetében a légutak nem szűkülnek be, de az agy nem jelzi megfelelően a légzés szabályozásáért felelős izmoknak. Ennek következtében előfordulhat, hogy alvás közben rövid ideig nem tesz erőfeszítést a légzésre.

Komplex alvási apnoe

Ez az obstruktív és a centrális alvási apnoe kombinációja.

Az alvási apnoe okai

Az alvási apnoe leggyakoribb típusára – az obstruktív alvási apnoéra – jellemző, hogy alvás közben a légutak teljesen vagy részben elzáródnak. Ez több tényező miatt következhet be:

• A nyelv és a torok izmai rendellenesen ellazulnak alvás közben.
• Az Ön mandulái és nyelve túlságosan nagyok a légcső nyílásának méretéhez képest.
• Nyakának és fejének alakja okozhatott a szokásosnál szűkebb légutakat a torkában.
• Ön túlsúlyos vagy elhízott, és a felesleges zsírszövet megvastagította és beszűkítette a légcsövét.

A központi alvási apnoe abból ered, hogy az agy nem képes megfelelően jeleket küldeni a légzést irányító izmoknak. Gyakran társul olyan orvosi problémákkal, mint például:

• Agyi fertőzések vagy az agytörzset érintő problémák.
• Szívproblémák, például stroke.
• A nyaki gerinc degenerációja.
• Extrém elhízás.

A narkotikus fájdalomcsillapítók is kiválthatják a centrális alvási apnoét.

Alvási apnoe kockázati tényezők

Az alvási apnoe bármely életkorban bárkit érinthet, bár bizonyítottan gyakoribb bizonyos speciális populációkban, többek között azokban, akik:

• Férfiak.
• Túlsúlyosak vagy elhízottak.
• 40 évnél idősebbek.
• Nagy nyakkal rendelkeznek.
• Kisebb állkapocscsont, nagy mandulák és nagy nyelv.
• orrmelléküreg-eltérés, orrmelléküreg-problémák vagy allergia miatt orrdugulásuk van.
• Magas vérnyomás és cukorbetegség.
• Dohányzik.
• A családban előfordult alvási apnoe.

Alvási apnoe tünetei

Az alvási apnoénak nagyon észrevehető tünetei vannak, de mivel a betegek alszanak, amikor ezeket a tüneteket tapasztalják, hosszú ideig nem is tudnak róla. Általában egy családtag az első, aki észreveszi az alvási apnoe tüneteit. Az alvási apnoe alábbi tüneteit férfiaknál és nőknél egyaránt azonosítják:

• Hangos és krónikus horkolás, különösen háton alváskor. A centrális alvási apnoéban szenvedő emberek azonban általában nem horkolnak. Megjegyzés: nem mindenkinek, aki horkol, alvási apnoéja van.
• Ziháló, fuldokló, horkoló hangok alvás közben.
• Légzési szünetek alvás közben.
• Túlzott nappali álmosság még akkor is, ha éjjel bőségesen aludt.
• Fejfájással vagy szájszárazsággal való ébredés.
• Képtelenség koncentrálni vagy összpontosítani.
• Szájlégzés, ellenséges viselkedés, hiperaktivitás, gyenge tanulmányi teljesítmény a gyermekeknél.

Alvási apnoe diagnózisa

Az alvási apnoét nem lehet diagnosztizálni a rutinszerű orvosi vizit vagy az éves fizikális vizsgálat során, illetve vérvizsgálatokkal. Az alvási apnoe egyetlen végleges diagnosztikai vizsgálata az alvásvizsgálat, azaz a poliszomnogram.

Az alvásvizsgálat során Ön egy alváslaborban alszik egy éjszakát, és a technikusok a testére erősített érzékelők segítségével figyelik az alvási mintázatát, az agyhullámok aktivitását, a szemmozgásokat, a légzésszámot és a vér oxigénszintjét. Ezek az érzékelők segítenek nyomon követni az apnoe-hypopnoe-indexét is, amely az óránként tapasztalt apnoe-események számát jelenti. Az éjszaka folyamán gyűjtött alvási adatokat ezután egy alvásszakértő fogja megvizsgálni, aki diagnosztizálja, hogy van-e alvási apnoéja, és annak súlyosságát.

Alvási apnoe kezelése

Miután az alvási apnoe diagnózisát alvásszakértő állította fel, a megfelelő kezelés elengedhetetlen. Az alvásszakértő az alvásvizsgálat eredményei alapján kidolgoz egy kezelési tervet az Ön számára.

Kezelés Obstruktív alvási apnoe

A kezelés célja annak biztosítása, hogy légutai alvás közben ne szűküljenek be, és ezáltal helyreálljon a normális éjszakai légzés. Az alvási apnoe kezelése magában foglalhat életmódbeli változtatásokat, légzőkészülékeket, műtétet és alternatív/természetes terápiákat. A kezelés jellemzően nem jár gyógyszeres kezeléssel. A megfelelő kezeléssel jobban kezelheti állapotát, és akár minimálisra is csökkentheti annak előfordulását. Az olyan lehetőségek, mint a fogyás és a műtét, egyes esetekben az állapot teljes gyógyulásában is segítettek.

Változtasson az életmódján

Az alvásvizsgálat eredményei alapján alvásszakértője javasolhatja:

• Fogyjon le.
• Hagyjon fel a dohányzással.
• Csökkentse vagy szüntesse meg az alkoholfogyasztást.
• Aludjon az oldalán, speciálisan erre a célra kialakított párnák használatával.
• Hagyjon fel az altatószerek – nyugtatók – használatával, amelyek megnehezíthetik a torok nyitva tartását alvás közben.
• Használjon orrspray-t, hogy nyitva tartsa az orrjáratokat.
• Használjon éjszakai fogkorrekciós készüléket.

Ezek a napi szokásainak megváltoztatása pihentető éjszakát biztosíthat Önnek, különösen, ha enyhe obstruktív alvási apnoéban szenved. Egyesek még azt is tapasztalják, hogy a hátuk helyett az oldalukon való alvás is pihentető éjszakát biztosíthat számukra.

Fogyás

Ha túlsúlyos és obstruktív alvási apnoéja van, javasolja a fogyást. A fogyás és az obstruktív alvási apnoe tüneteinek javulása közötti kapcsolat jól ismert, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a fogyás csökkenti a felső légutak összecsukhatóságát. Már a testsúly körülbelül 10%-os csökkenése is több mint 50%-kal csökkentheti az alvási apnoe hevességét. Egyes esetekben a jelentős mértékű fogyás akár teljesen meg is gyógyíthatja az alvási apnoét.

A torok tornáztatása

A kutatások azt is kimutatták, hogy a torokizmokat erősítő gyakorlatok jelentősen csökkenthetik az obstruktív alvási apnoe tüneteit (körülbelül 39%-kal), és még a nyak körfogatát is csökkenthetik. Az olyan diszciplínáknak, mint a jóga, vannak speciális gyakorlatai, amelyek hasznosak lehetnek. Az Ujjayi légzéstechnikában például a torok átjáróját szűkítik, hogy szabályozzák a levegő áramlását. Ez a tüdő és a torok tisztítása mellett a torok izmait is erősíti.

Sőt, akár az alvási apnoe tüneteit is csökkentheti a didgeridoo, egy Ausztráliából származó fúvós hangszer megszólaltatásával, amely a torokizmokat is megmozgatja. Ha tehát mindig is szeretett volna megtanulni hangszeren játszani, próbálja ki a didgeridoo-t, és közben jobban is alszik!

Szájharmonika használata

Ez egy egyedi készítésű eszköz, amely a fogai köré illeszkedik, és beállítja az állkapcsát és a nyelvét, hogy több hely maradjon a torkánál, és a légutak nyitva maradjanak éjszaka, amikor alszik. orvosa segít Önnek a kényelmes illeszkedés elérésében.

Légzőkészülék használata

Az alvási apnoe leggyakoribb kezelése a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP). A folyamatos pozitív légúti nyomást biztosító készülék egy maszkból áll, amelyet az orra és a szája fölött visel, és finoman nyomja a levegőt a légutakon keresztül, hogy nyitva tartsa azokat, ezzel is megakadályozva a horkolást. A légnyomás mennyiségét orvosa az Ön apnoéjának súlyosságától függően állíthatja be.

A folyamatos pozitív légúti nyomást biztosító készülék használata esetén gyakori az orr/száj kiszáradása vagy a maszk illeszkedési helyén lévő bőr irritációja. A maszkon vagy a gépen végzett beállítások azonban segíthetnek csökkenteni ezeket a mellékhatásokat. Ez a kezelés meglehetősen hatékonynak bizonyult, de ha a gép rendszeres használatát abbahagyja, amikor jobban lesz, az alvási apnoe visszatér.

A műtét választása

A sebészeti beavatkozás egy olyan lehetőség, amelyet az obstruktív alvási apnoéban szenvedőknek javasolnak, különösen akkor, ha azt egy szokatlan fizikai jellemző, például a nagy mandulák okozzák. Egy sebész olyan beavatkozást végezhet, amely a légutak kiszélesítésére szolgál a torokban vagy a szájban lévő felesleges szövetek eltávolításával vagy zsugorításával, illetve az alsó állkapocs visszaállításával.

Kezelés Központi alvási apnoe

A folyamatos pozitív légúti nyomás alkalmazása szintén hasznosnak bizonyult a központi alvási apnoéban szenvedők számára. Mivel a központi alvási apnoe néha opioidok vagy erős vényköteles gyógyszerek szedése esetén is előfordulhat, e gyógyszerek abbahagyása szintén segíthet az állapot enyhítésében. Orvosa oxigénpótlást vagy más gyógyszereket is javasolhat.

Természetes gyógymódok és alternatív gyógymódok alvási apnoe esetén

Néhány alternatív terápia is ismert arról, hogy segít az alvási apnoe kezelésében.

Akupunktúra

Kutatások kimutatták, hogy az akupunktúra a testben lévő meridiánpontok manipulálásával hatékony lehet az alvási apnoe kezelésében. Kimutatták, hogy az akupunktúra megváltoztatja az alvásmintákat, különösen a REM alvást, és figyelemre méltóan csökkenti az obstruktív alvási apnoe tüneteit. Úgy gondolják, hogy a szerotoninszint növelésével és a szimpatikus idegrendszer befolyásolásával fejti ki hatását.

Ayurveda

Az ősi indiai gyógyászati gyakorlat, az Ayurveda az alvási apnoét a szervezetben lévő kapha energia egyensúlyhiányának következményének tekinti. A keserű ízű ételek, a fűszeres ételek, a méz és a lencse állítólag segítenek a felesleges kapha szabályozásában. Kerülje az édes és sós ételeket, a szódát, a vörös húst, a mélyen sült ételeket és az alkoholt, hogy szabályozza a kapha energiát. Az olyan gyógynövénykészítmények, mint a pippali, a trikatu churna vagy a sitopaladi segíthetnek a kapha szabályozásában, ha éhgyomorra mézzel és ghível együtt fogyasztják.

Jóga

Ha az alvási apnoe oka az elhízás, a jóga különösen hasznos lehet, az egészséges táplálkozással együtt. Kiderült, hogy már egy rövid, de intenzív jógaprogram (napi öt óra hat napon át) is változásokat hozhat a testtömegindexben (BMI), csökkentheti a szérum leptin szintjét, és csökkentheti a csípő- és derékbőséget.

Meditáció

Arra is van bizonyíték, hogy a meditáció segíthet az obstruktív alvási apnoe hatásainak kezelésében. Egy vizsgálatban a meditáció javította a teljesítményt egy pszichomotoros éberségi feladatban, amely a figyelmet és a reakciókészséget mérte. Az alváshiányban szenvedők teljesítménye a meditáció után javult. Érdekes módon úgy tűnt, hogy azok, akik hosszú távon meditáltak, kevesebb alvással is meg tudtak birkózni anélkül, hogy teljesítménycsökkenést mutattak volna.

Masszázsok

Az ayurvédikus masszázsok segíthetnek az alvási apnoe leküzdésében azáltal, hogy normalizálják az energia áramlását az egész testben, javítják a vérkeringést, és elősegítik a mély relaxációt és az alvást. Az abhyanga vagy olajmasszázs az alvási apnoe kezelésére ajánlott panchakarma tisztító terápia része. Egy szakértő ájurvédikus gyakorló segíthet a kúra összeállításában és végigvezetheti Önt rajta.