Πώς μπορούν οι επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητα

Οι κράμπες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι αρκετά έντονες μερικές φορές και μερικές γυναίκες μπορεί ακόμη και να παρουσιάσουν εξαιρετικά επώδυνες κράμπες. Οι επώδυνες κράμπες που αισθάνεστε γύρω από την ώρα της περιόδου σας είναι το τοίχωμα της μήτρας σε σπασμό.

Τι προκαλεί τις κράμπες της περιόδου;

Ο μυς στο τοίχωμα της μήτρας δημιουργεί τις κράμπες για να αποβάλει το μπαγιάτικο, λιμνάζον αίμα. Κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου απαιτείται ένα υγιές, φρέσκο τοίχωμα για την προώθηση της εμφύτευσης. Οι επώδυνες κράμπες είναι ένα σημάδι ότι αυτό δεν συμβαίνει. Οι έντονες κράμπες, που ονομάζονται επίσης δυσμηνόρροια, μπορεί να είναι αντιπαραγωγικές για τη σύλληψη. Μια ορμόνη που ονομάζεται προσταγλανδίνη πυροδοτεί μυϊκές συσπάσεις στη μήτρα που αποβάλλουν την επένδυση. Αυτές οι συσπάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και φλεγμονή. Το επίπεδο της προσταγλανδίνης αυξάνεται λίγο πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Οι προσταγλανδίνες βοηθούν στη ρύθμιση της φλεγμονής, στην ανάπτυξη των κυττάρων, στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος και στη συστολή και διαστολή των λείων μυών. Εάν τα επίπεδα των προσταγλανδινών είναι πολύ υψηλά, μπορεί να προκαλέσουν συσπάσεις της μήτρας που είναι πιο έντονες. Όταν οι συσπάσεις της μήτρας είναι ιδιαίτερα έντονες, η παροχή οξυγόνου εμποδίζεται προσωρινά σε τμήματα του μυός προκαλώντας επώδυνες κράμπες περιόδου.

Δεν υπάρχει μία και μοναδική αναγνωρίσιμη αιτία για την επώδυνη έμμηνο ρύση. Ορισμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν επώδυνες εμμηνορρυσιακές περιόδους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Ηλικία μικρότερη των 20 ετών.
Οικογένεια με ιστορικό επώδυνων περιόδων.
Το κάπνισμα.
Βαριά αιμορραγία με την περίοδο.
Ακανόνιστες περίοδοι.
Δεν έχει γεννήσει ποτέ μωρό.
Έφτασε στην εφηβεία πριν από την ηλικία των 11 ετών.

Επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες και γονιμότητα

Οι έντονες εμμηνορροϊκές κράμπες μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας πολλών ασθενειών που επηρεάζουν αρνητικά τη γονιμότητα. Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να αναπτυχθούν. Τέτοιες αιτίες περιλαμβάνουν:

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι διαβόητη για την πρόκληση όχι μόνο άσχημων κράμπων περιόδου αλλά και υπογονιμότητας. Το ενδομήτριο είναι η βλεννώδης μεμβράνη που επενδύει το εσωτερικό της μήτρας. Το ενδομήτριο υφίσταται αλλαγές κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Γίνεται παχύ και πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία για να προετοιμαστεί για την εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος, μέρος του ενδομητρίου αποβάλλεται, προκαλώντας εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ιστός που φυσιολογικά αναπτύσσεται στο εσωτερικό της μήτρας αναπτύσσεται εκτός αυτής. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου το 50% των γυναικών που δυσκολεύονται να συλλάβουν μπορεί να έχουν ενδομητρίωση. Μπορεί να περάσουν πολλά χρόνια πριν διαγνωστεί αυτή η πάθηση και η υπογονιμότητα εμφανίζεται σχεδόν στο 50 τοις εκατό των γυναικών που πάσχουν. Περίπου το 25-50% των υπογόνιμων γυναικών έχουν ενδομητρίωση και το 30-50% των γυναικών με ενδομητρίωση είναι υπογόνιμες.

Ινομυώματα

Τα ινομυώματα είναι οι πιο συχνοί καλοήθεις γυναικολογικοί όγκοι στην αναπαραγωγική ηλικιακή ομάδα που προσβάλλουν το 20-50 % των γυναικών αυτών. Τα ινομυώματα διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό ως προς το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό τους, όπως και ως προς τον μηχανισμό με τον οποίο μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα. Πρόκειται για μια ανώμαλη μάζα ιστού που αναπτύσσεται μέσα στον λείο μυ της μήτρας και είναι σχεδόν πάντα μη καρκινικά.

Πολλές γυναίκες δεν συνειδητοποιούν ποτέ ότι έχουν ινομυώματα. Ωστόσο, τα ινομυώματα είναι γνωστό ότι περιστασιακά προκαλούν πόνο και ενδεχομένως αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής. Όμως, τα στοιχεία σχετικά με την επίδραση των ινομυωμάτων στην υπογονιμότητα και τα αποτελέσματα της αναπαραγωγής είναι αδύναμα και ως επί το πλείστον ασαφή.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια άλλη πιθανή αιτία επώδυνων εμμηνορροϊκών κράμπων που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου εμφανίζεται εξαιτίας μιας λοίμωξης στα αναπαραγωγικά όργανα. Μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ουλώδους ιστού, ο οποίος εμφανίζεται σαν ιστός μεταξύ των ωοθηκών, των σαλπίγγων και της μήτρας. Η πυελική φλεγμονώδης νόσος είναι η πιο κοινή αιτία απόφραξης των σαλπίγγων. Το υψηλό ποσοστό υπογονιμότητας μετά τη λοίμωξη που διαπιστώθηκε σχετίζεται πιθανώς με ένα συνδυασμό βλάβης των σαλπίγγων πριν και κατά τη διάρκεια του επεισοδίου δείκτη της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου. Σε μια μελέτη, 19 από τις 48 γυναίκες που δεν χρησιμοποιούσαν αντισύλληψη ήταν ακούσια υπογόνιμες μετά το επεισόδιο δείκτη της πυελικής φλεγμονώδους νόσου.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μειώνει τη μετέπειτα γονιμότητα παρά την παροχή θεραπείας για τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι ένα μέρος της γυναικείας υπογονιμότητας οφείλεται σε υποκλινική φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και δείχνουν ότι οι τρέχουσες θεραπείες για τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ανεπαρκείς για την πρόληψη της υπογονιμότητας.

Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία διαπιστώνουμε μια μη φυσιολογική παρουσία ενδομητρικού ιστού (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) εντός του μυομητρίου (το παχύ, μυϊκό στρώμα της μήτρας). Αντίθετα, εάν ο ενδομητρικός ιστός υπάρχει εντελώς έξω από τη μήτρα, προκύπτει μια παρόμοια αλλά ξεχωριστή ιατρική πάθηση που ονομάζεται ενδομητρίωση. Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να εμφανίζονται μαζί σε πολλές περιπτώσεις, αλλά συχνά εμφανίζονται ανεξάρτητα. Η αδενομύωση προκαλεί επίσης επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες. Αν και δεν υπάρχουν άμεσες αποδείξεις, υπάρχουν έμμεσα δεδομένα που παρέχουν άφθονες πληροφορίες σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ αδενομύωσης και υπογονιμότητας.

Η συχνότητα εμφάνισης της αδενομύωσης αρχίζει να αυξάνεται από τα μέσα της δεκαετίας του τριάντα. Το πιο σημαντικό είναι ότι πολλές γυναίκες καθυστερούν την πρώτη τους εγκυμοσύνη για αργότερα στη δεκαετία των 30 ή των 40. Κατά συνέπεια, η αδενομύωση διαγιγνώσκεται συχνότερα στις κλινικές γονιμότητας. Καθώς δεν προκαλεί παθογνωμονικά σημεία, συμπτώματα ή σωματικά ευρήματα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η αδενομύωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πολλές αναφορές δείχνουν ότι η ιατρική, η χειρουργική ή η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα σε γυναίκες με αδενομύωση. Αυτό αποτελεί έμμεση απόδειξη της συσχέτισης μεταξύ αδενομύωσης και υπογονιμότητας. Μια άλλη μελέτη δείχνει ότι η αδενομύωση σχετίζεται με δια βίου πρωτογενή υπογονιμότητα.

Η καλύτερη κατανόηση της αδενομύωσης έχει βοηθήσει τους ειδικούς να συνειδητοποιήσουν ότι η αδενομύωση μπορεί να επηρεάσει τις νεαρές γυναίκες και μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στη γονιμότητά τους μέσω διαφορετικών μηχανισμών.