Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες: Τι πρέπει να προσέξετε

Υπάρχουν όργανα στο σώμα μας που δεν τα σκεφτόμαστε ιδιαίτερα μέχρι να μας τα ανακοινώσουμε με πόνο. Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα τέτοιο μικροσκοπικό σαν εξάρτημα που συνδέεται με το παχύ έντερο (παχύ έντερο). Ο χώρος μέσα στην απόφυση, που ονομάζεται αυλός, είναι αρκετά μικρός και μπορεί μερικές φορές να φράξει από σκληρυμένα κόπρανα, βακτήρια, ιούς, παράσιτα ή ξένα σώματα όπως σπόροι λαχανικών ή φρούτων. Ο αυλός διαστέλλεται με την πάροδο του χρόνου και επηρεάζει τη ροή του αίματος προς και από την απόφυση. Εάν η απόφραξη προκαλέσει φλεγμονή μαζί με βακτηριακή λοίμωξη, έχετε σκωληκοειδίτιδα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η πίεση που ασκείται από τη φλεγμονή μπορεί να κάνει τη σκωληκοειδή απόφυση να σπάσει.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών. Η σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο συχνή σε βρέφη και ηλικιωμένους ενήλικες, αν και δεν είναι ανήκουστο φαινόμενο. Όμως η σκωληκοειδίτιδα σε αυτές τις δύο ηλικιακές ομάδες συνεπάγεται συνήθως μεγαλύτερη περίοδο ασθένειας λόγω καθυστερημένης θεραπείας, η οποία και πάλι οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα δεν αναφέρονται σωστά ή εγκαίρως. Ακόμη και σε αντίθετη περίπτωση, η γαστρεντερίτιδα και οι γυναικολογικές διαταραχές είναι συνήθως οι κύριοι λόγοι που η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται λανθασμένα σε όλες τις ηλικίες.

Η ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση

Αν και η σκωληκοειδίτιδα είναι μια αρκετά συχνή πάθηση, είναι σημαντικό να εντοπίζονται τα συμπτώματα νωρίς και να μειώνονται οι πιθανότητες ρήξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια αιτία της ρήξης είναι η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής φροντίδας μόλις αρχίσει ο πόνος.

Μελέτες δείχνουν ότι μετά τις πρώτες 36 ώρες πόνου, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται κατά 5% κάθε 12 ώρες. Εάν η χειρουργική επέμβαση καθυστερήσει πέραν των 36 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, εάν ο πυρετός είναι πάνω από 39 βαθμούς Κελσίου και εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, οι πιθανότητες ρήξης αυξάνονται προοδευτικά.

Όταν η σκωληκοειδής απόφυση σπάσει, μπορεί να οδηγήσει σε μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται περιτονίτιδα, κατά την οποία μολύνεται η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σηψαιμία ή σε σοβαρή λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος. Μια ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί αρχικά να σημαίνει λιγότερο πόνο, αλλά ο πόνος σύντομα επιδεινώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις περιτονίτιδας, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται αμέσως μέσω λαπαροτομίας (μια απλή τομή). Όταν η λοίμωξη και η φλεγμονή είναι υπό έλεγχο – συνήθως μετά από περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες – οι χειρουργοί αφαιρούν ό,τι έχει απομείνει από τη σπασμένη σκωληκοειδή απόφυση.

Σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες: Γιατί είναι δύσκολο να διαγνωστεί

Η σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει μεγάλη σύγχυση και πολύ μεγαλύτερη ανησυχία. Παρά τη διακριτή πορεία του πόνου που συνήθως συνδέεται με τη σκωληκοειδίτιδα, μια μελέτη που περιλαμβάνει παλαιότερες μελέτες περιπτώσεων διαπίστωσε ότι στις γυναίκες, ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας συχνά συγχέεται με γυναικολογικούς πόνους και κράμπες της περιόδου. Από την άλλη πλευρά, οι γυναικολογικές παθήσεις μπορούν επίσης εύκολα να μεταμφιεστούν σε σκωληκοειδίτιδα λόγω της εγγύτητας της δεξιάς ωοθήκης, της σάλπιγγας και της μήτρας με την απόφυση.

Λανθασμένη διάγνωση στις γυναίκες

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να γίνει δυνητικά επικίνδυνη για τις γυναίκες, εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα. Στην πραγματικότητα, η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται λανθασμένα στο 33% των μη εγκύων γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα διάτρησης, να προκαλέσει σχηματισμό αποστήματος και να οδηγήσει σε μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Οι συχνότερες λανθασμένες διαγνώσεις είναι οι φλεγμονώδεις νόσοι της πυέλου, ακολουθούμενες από τη γαστρεντερίτιδα και τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί επίσης να συγχέεται με ανωμαλίες των πυελικών οργάνων, όπως ρήξη κύστης ωοθήκης, συστροφή της δεξιάς ωοθήκης ή παθήσεις του εντέρου, όπως κολίτιδα. Η λανθασμένη διάγνωση, ωστόσο, δεν χρειάζεται να είναι ο κανόνας.

Πριν από την έλευση της απεικόνισης, έως και το 45% των γυναικών με συμπτώματα που παρέπεμπαν σε σκωληκοειδίτιδα είχαν φυσιολογική σκωληκοειδίτιδα κατά τη χειρουργική επέμβαση, και έως και το ένα τρίτο των γυναικών με πραγματική σκωληκοειδίτιδα είχαν αρχικά λανθασμένη διάγνωση. Όμως σήμερα, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες γυναικολογικές διαταραχές και να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα είναι πράγματι αυτά της σκωληκοειδίτιδας, υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις και απεικονιστικές μελέτες, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη.

Σκωληκοειδίτιδα: Αδενίτιδα: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι συχνά δύσκολη, επειδή τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα είναι ήπια και μη ειδικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, ναυτία και μια γενική αίσθηση αδιαθεσίας – συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν πολλά άλλα προβλήματα υγείας. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα μόνο όταν η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται.

Κοιλιακός πόνος

Αυτό είναι το πιο γνωστό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Στην πραγματικότητα, αν ποτέ νιώσετε πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, το ενδεχόμενο της σκωληκοειδίτιδας είναι βέβαιο ότι θα περάσει από το μυαλό σας. Ο πόνος οφείλεται στην πίεση που ασκεί η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης και είναι συνήθως ένας γενικευμένος πόνος γύρω από τον αφαλό. Καθώς η πίεση αυξάνεται και η φλεγμονή εξελίσσεται, ο πόνος συνήθως μετακινείται στο δεξιό κάτω τέταρτο της κοιλιάς, όπου βρίσκεται η σκωληκοειδής απόφυση. Ο πόνος μετατοπίζεται στο δεξιό κάτω τέταρτο μέσα σε διάστημα 24 ωρών και γίνεται χειρότερος όταν περπατάτε ή βήχετε. Εάν το άκρο της σκωληκοειδούς απόφυσης εκτείνεται προς τα κάτω στην πύελο ή προς το μέσο της κάτω κοιλίας, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί και σε αυτές τις λιγότερο τυπικές περιοχές.

Απώλεια της όρεξης

Αυτό μπορεί να ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της σκωληκοειδίτιδας και είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Καθώς η απόφραξη και η φλεγμονή επιδεινώνονται, μπορεί να εμφανίσετε ναυτία και απώλεια όρεξης. Η ναυτία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από εμετό. Η δυσκοιλιότητα είναι αρκετά συχνή σε αυτό το στάδιο αν και, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστεί και διάρροια.

Πυρετός

Ο πυρετός μπορεί να μην είναι το πρώτο σύμπτωμα που θα συνδέατε με την πάθηση, αλλά ένας πυρετός γύρω στους 38 βαθμούς Κελσίου είναι στην πραγματικότητα αρκετά συχνός. Η υποψία ρήξης σκωληκοειδούς απόφυσης τίθεται όταν ο πυρετός συνοδεύεται από εξάρσεις ρίγους.

Πώς μπορώ να διαφοροποιήσω τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας από άλλους κοιλιακούς πόνους;

Για να διαφοροποιήσετε τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας από άλλους πιο κοινούς κοιλιακούς πόνους, προσέξτε για πόνο που είναι επίμονος και εμφανίζεται μάλλον ξαφνικά σε διάστημα αρκετών ωρών ή διαρκεί όλη την ημέρα. Στη σκωληκοειδίτιδα, υπάρχει συχνά μια πορεία που ακολουθεί ο πόνος. Ο οξύς πόνος μπορεί να μετακινηθεί από τον ομφαλό σας προς την περιοχή ακριβώς πάνω από την απόφυση 12 έως 24 ώρες αφότου αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα. Αυτή η ευδιάκριτη εξέλιξη είναι μια κόκκινη σημαία που πρέπει να προσέξετε.

Σκωληκοειδίτιδα στην εγκυμοσύνη

Η σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες μπορεί να γίνει ακόμη πιο συγκεχυμένη όταν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ποσοστά εμφάνισης της σκωληκοειδίτιδας στο πρώτο τρίμηνο κυμαίνονται από 19 τοις εκατό έως και 36 τοις εκατό. Υπάρχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας στο δεύτερο τρίμηνο, που κυμαίνεται από 27 τοις εκατό έως 60 τοις εκατό. Αν και η επίπτωση κινείται μεταξύ 15 τοις εκατό και 33 τοις εκατό στο τρίτο τρίμηνο, ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει επίπτωση 59 τοις εκατό στο τρίτο τρίμηνο.

Προκλήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα περισσότερα από τα κλασικά σημεία της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι πάντα εμφανή ή σαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάγνωση γίνεται πρόκληση, καθώς η σκωληκοειδής απόφυση μετατοπίζεται από τη διευρυμένη μήτρα και ο πόνος μπορεί να μην εντοπίζεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Αντίθετα, μπορεί να είναι οπουδήποτε στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας μπορεί επίσης να παρερμηνευθεί ως πρώιμος τοκετός. Τα άλλα συμπτώματα, όπως η ναυτία, ο έμετος και η έλλειψη όρεξης, επίσης δεν είναι ειδικά για τη σκωληκοειδίτιδα και είναι αρκετά συνηθισμένα και στην εγκυμοσύνη.

Στην πρόκληση έρχεται να προστεθεί η τάση της σκωληκοειδούς απόφυσης να μετακινείται. Μεταναστεύει με αριστερόστροφη κατεύθυνση προς το δεξιό νεφρό. Ο πόνος και η ευαισθησία στο δεξιό κάτω τέταρτο της κοιλιάς κυριαρχούν στο πρώτο τρίμηνο, αλλά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο ή στο δεξιό πλευρό είναι πιθανό σημάδι φλεγμονής και είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να προσέξετε. Η επίγνωση της πιθανότητας και η άμεση προσφυγή σε βοήθεια είναι ο καλύτερος τρόπος δράσης σας.

Διαχείριση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν διαγνωστεί σωστά και εγκαίρως, η σκωληκοειδίτιδα από μόνη της ενέχει μικρό κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μια ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να είναι πολύ σοβαρή τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Καθυστερήσεις άνω των 24 ωρών έχουν συσχετιστεί με διάτρηση της σκωληκοειδούς και υψηλές πιθανότητες όχι μόνο αποβολής, αλλά και μητρικής θνησιμότητας.

Οι περισσότερες επιπλοκές και ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποτέλεσμα της απροθυμίας να χειρουργηθούν οι έγκυες γυναίκες. Εδώ και πολύ καιρό υπάρχει ο μύθος ότι μια σκωληκοειδεκτομή στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Στην πραγματικότητα, η σκωληκοειδεκτομή θεωρούνταν ότι ήταν η αιτία της υπογονιμότητας από τον παράγοντα σάλπιγγα. Οι πυελικές φλεγμονές και οι ουλώδεις ιστοί που προκαλούσε η σκωληκοειδίτιδα θεωρούνταν ότι μπλοκάρουν τις σάλπιγγες με αποτέλεσμα την υπογονιμότητα. Στην πραγματικότητα, κάθε είδους επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την εγκυμοσύνη αργότερα. Ωστόσο, το να επιρρίπτεται όλη η ευθύνη στη σκωληκοειδεκτομή είναι μάλλον άδικο. Στις μέρες μας, με τη λαπαροσκοπική χειρουργική, οι σάλπιγγες μπορούν να αποκατασταθούν, ακόμη και αν έχουν ουλές. Στην πραγματικότητα, πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι δεν υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι μια διάτρητη σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σημαίνει υπογονιμότητα! Ακόμη και για τις γυναίκες που πρέπει να υποβληθούν σε σκωληκοειδεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει καμία μακροπρόθεσμη επίδραση και οι επόμενες εγκυμοσύνες δεν χρειάζεται να επηρεαστούν.

Θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα απαιτεί σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση (σκωληκοειδεκτομή). Παρόλο που υπάρχουν κάποιες εναλλακτικές θεραπείες για τη σκωληκοειδίτιδα, αυτές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υποστηρικτικά για την ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος και ποτέ σε αντικατάσταση της ιατρικής θεραπείας.

Κινέζικη ιατρική

Στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική πιστεύεται ότι ορισμένα βότανα είναι ικανά να θεραπεύσουν τη σκωληκοειδίτιδα. Ο βελονισμός και ο ηλεκτροβελονισμός έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί στην κινεζική ιατρική για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Η κινεζική ιατρική πιστεύει ότι ο συνδυασμός του βελονισμού με τη συμβατική μετεγχειρητική φροντίδα βελτιώνει την ανάρρωση του ασθενούς μετά από μια σκωληκοειδεκτομή. Αν και δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών, οι ερευνητές δηλώνουν ότι ο βελονισμός βελτιώνει τα ποσοστά χειρουργικής ανάρρωσης, συμπεριλαμβανομένης της ταχύτερης αποκατάστασης της εντερικής λειτουργίας.

Φυσικοθεραπεία

Η νατουροπάθεια δεν είναι απλώς μια εναλλακτική θεραπεία αλλά μάλλον μια φιλοσοφία που πιστεύει στη θεραπευτική δύναμη της φύσης. Στη νατουροπάθεια, η θεραπεία για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η ίδια με τη θεραπεία για οποιαδήποτε οξεία φλεγμονώδη πυρετική νόσο. Τα βασικά είναι ο άφθονος αέρας, η νηστεία και η υδροθεραπεία. Σύμφωνα με ορισμένους ισχυρισμούς, η αρχική θεραπεία που περιλαμβάνει μασάζ και κομπρέσες με νερό, ακολουθούμενη από μεταγενέστερη θεραπεία με γάλα και χυμό φρούτων όποτε ο ασθενής πεινάει, έχει επίσης βοηθήσει στη ριζική θεραπεία των περιπτώσεων.

Αγιουρβέδα

Σύμφωνα με την Αγιουρβέδα, η σκωληκοειδίτιδα είναι μια vrana-shotha ή μια φλεγμονώδης κατάσταση που προκαλεί πρήξιμο. Ορισμένες από τις φυσικές σπιτικές θεραπείες που αποτελούν μέρος της Αγιουρβέδα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας, ιδίως στα αρχικά στάδια. Αυτές περιλαμβάνουν μια κουταλιά της σούπας την ημέρα έγχυμα πράσινου γρανίτη για τον πόνο που σχετίζεται με την οξεία σκωληκοειδίτιδα- και τσάι από σπόρους τριγωνέλλας για να αποτρέψετε την απόφυση από το να γίνει χώρος απόρριψης της περίσσειας βλέννας και των εντερικών αποβλήτων.

Όλες αυτές οι επιλογές, ωστόσο, είναι τρόποι διαχείρισης και σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν θεραπεία για τη σκωληκοειδίτιδα. Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, είναι συνετό να μην την αποφεύγετε. Η χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει απαραίτητα επιπλοκές. Και σήμερα, λόγω της κοινής χρήσης αντιβιοτικών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διαχείριση έχει γίνει ακόμη πιο αποτελεσματική.