Μέθοδοι θεραπείας για τη ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας

Στη δουλειά, στην οικογένεια ή στο χθεσινοβραδινό πάρτι, γνωρίζετε έναν ναρκισσιστή, κάποιον που είναι τόσο ερωτευμένος με τον εαυτό του. Αυτή η αυτοερωτική αγάπη μπορεί μερικές φορές να φτάσει σε παθολογικά επίπεδα με αποτέλεσμα μια διαταραχή προσωπικότητας που ονομάζεται ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας. Χαρακτηρίζεται από μεγαλοπρεπείς αυταπάτες για τον εαυτό του, συνεχή ανάγκη για προσοχή και θαυμασμό, έλλειψη ενσυναίσθησης, η ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί πράγματι να σας οδηγήσει σε επαγγελματικά ύψη (ποιος δεν εντυπωσιάζεται από την αυτοπεποίθηση;), αλλά οι διαπροσωπικές σχέσεις είναι εντελώς διαφορετικό θέμα. Ποιος θα ήθελε να ζήσει με ανθρώπους που είναι πολύ απασχολημένοι με το να θαυμάζουν τον εαυτό τους;

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας;

Όπως όλες οι διαταραχές προσωπικότητας, έτσι και η ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να αντιμετωπιστεί, παρόλο που η πλήρης θεραπεία μπορεί να μην είναι εφικτή. Ορισμένες περιπτώσεις ναρκισσιστικής διαταραχής προσωπικότητας θα μπορούσαν να είναι γενετικές, αλλά πολλές από αυτές διαπιστώθηκε ότι προέρχονται από ανεπαρκή ανατροφή των γονέων.

Έχοντας αυτό κατά νου, οι ψυχίατροι από τον Sigmund Freud μέχρι τον Heinz Kohut και τον Otto F. Kernberg έχουν αναπτύξει διάφορες μεθόδους θεραπείας για να βοηθήσουν τα άτομα με τη διαταραχή. Ο Φρόιντ πίστευε ότι οι ναρκισσιστές ήταν ανίκανοι για μεταβίβαση (ψυχιατρικός όρος για την ασυνείδητη ανακατεύθυνση των συναισθημάτων από το ένα άτομο στο άλλο) λόγω της ανικανότητάς τους να δημιουργήσουν υγιείς σχέσεις αντικειμένου. Αυτό καταρρίφθηκε από τους Kohut και Kernberg μέσω της εντατικής τους έρευνας πάνω στο θέμα. Κατέληξαν σε τρεις ευρείες ομάδες ατομικών θεραπειών – ψυχανάλυση, ψυχαναλυτική/δυναμική ψυχοθεραπεία/περίπτωση και υποστηρικτική ψυχοθεραπεία/περίπτωση.

Ποιες είναι οι προκλήσεις στη θεραπεία;

Ο Kernberg έχει παραδεχτεί ότι η θεραπεία των ασθενών με ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας είναι γεμάτη προκλήσεις και υπάρχουν ναρκισσιστές που είναι “σχεδόν μη θεραπεύσιμοι”.

Ορισμένοι ασθενείς με ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας δεν εμπιστεύονται τον θεραπευτή τους και θεωρούν ντροπιαστικό ή ταπεινωτικό να πηγαίνουν σε θεραπευτή. Ο φόβος της εξάρτησης τους κάνει να θέλουν να ελέγχουν τη θεραπεία “αυτοαναλύοντας” τα προβλήματά τους. Ορισμένοι ναρκισσιστές, από την άλλη πλευρά, δείχνουν μια αμυντική εξιδανίκευση του θεραπευτή και χαρακτηρίζουν τον θεραπευτή ως τον σπουδαιότερο. Αυτή η εξιδανίκευση συχνά καταρρέει και οδηγεί στην περιφρόνηση του θεραπευτή. Θα μπορούσαν επίσης να “κλέψουν” τη γλώσσα του θεραπευτή και να τη χρησιμοποιήσουν σε άλλους. Με το ναρκισσιστικό τους δικαίωμα και την ενσωμάτωσή τους, θα προσπαθούσαν μερικές φορές να αποπλανήσουν τον θεραπευτή ως μέρος του τεχνάσματός τους για να καταστρέψουν τις προσπάθειες του θεραπευτή. Σημειώνει ότι θα μπορούσε να είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν τέτοιες ακραίες περιπτώσεις της διαταραχής.

Θεραπείες για σοβαρές περιπτώσεις

Τα άτομα με ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας θα μπορούσαν να έχουν δυσκολίες να αναγνωρίσουν τα προβλήματα και τα τρωτά σημεία, γεγονός που μπορεί να καταστήσει δύσκολη κάθε είδους θεραπεία. Εξίσου δύσκολες είναι και οι περιπτώσεις ναρκισσιστικής διαταραχής προσωπικότητας που εμφανίζονται παράλληλα με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εγκατάλειψης της θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται σε άλλες διαταραχές προσωπικότητας, όπως οι οριακές διαταραχές προσωπικότητας, χρησιμοποιούνται και για τη θεραπεία της ναρκισσιστικής διαταραχής προσωπικότητας. Ορισμένες από τις αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

Θεραπεία βασισμένη στη νοητικοποίηση

Για τους φυσιολογικούς ανθρώπους χωρίς ψυχικές διαταραχές, η νοητικοποίηση είναι μια αρκετά απλή διαδικασία κατανόησης του εαυτού μας και των άλλων ανθρώπων, η οποία περιλαμβάνει την κατανόηση των ψυχικών διεργασιών και των καταστάσεων του νου του άλλου. Όχι όμως για τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές στις διαπροσωπικές τους σχέσεις. Η θεραπεία που βασίζεται στη νοητικοποίηση εστιάζει σε αυτή την πτυχή και χρησιμοποιεί διάφορες παρεμβάσεις για την ανάπτυξη της νοητικοποίησης στους ασθενείς.

Ψυχοθεραπεία εστιασμένη στην μεταβίβαση

Αυτή περιλαμβάνει τη διερεύνηση του μυστικού, εσωτερικού κόσμου των ασθενών για τη μέτρηση των κρίσεων ταυτότητάς τους. Η θεραπεία προσπαθεί να προωθήσει την ενσωμάτωση της ταυτότητας, ώστε ο ασθενής να είναι σε θέση να ζήσει μια καλύτερη, φυσιολογική ζωή.

Ψυχοθεραπεία εστιασμένη στο σχήμα

Αυτή η μορφή θεραπείας εστιάζει περισσότερο στις βασικές ανάγκες του ασθενούς και στην ενεργοποίηση των συναισθημάτων. Η θεραπεία δανείζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γνωστική-συμπεριφορική, τη βιωματική, τη διαπροσωπική και την ψυχαναλυτική προσέγγιση της θεραπείας.

Λειτουργική αναλυτική θεραπεία συμπεριφοράς

Οι παραδοσιακές ψυχοδυναμικές προσεγγίσεις στη ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας εστιάζουν σε μεγάλο βαθμό στη μεταβίβαση και στις προβληματικές συμπεριφορές του ασθενούς. Στην κλινική του θεραπευτή αντιμετωπίζονται μεμονωμένα ως μέρος της μεταβίβασης. Η λειτουργική αναλυτική ψυχοθεραπεία διαφέρει εδώ. Εδώ, οι συμπεριφορές του πελάτη κατά τη συνεδρία θεωρούνται παραδείγματα των ίδιων διαπροσωπικών προβληματικών συμπεριφορών που εμφανίζονται και σε άλλες σχέσεις. Έτσι, το καθήκον του θεραπευτή είναι να ανταποκριθεί σε αυτές καθώς συμβαίνουν, διαμορφώνοντας πιο αποτελεσματικές διαπροσωπικές συμπεριφορές του πελάτη.

Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία

Η Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία εστιάζει στην αποδοχή και την αλλαγή των ασθενών. Οι θεραπευτικές στρατηγικές αντλούν από διάφορες αρχές, όπως οι γνωσιακές-συμπεριφορικές αρχές για την αλλαγή της συμπεριφοράς, οι πελατοκεντρικές και συναισθηματοκεντρικές στρατηγικές θεραπείας για να βοηθήσουν τον θεραπευτή να μεταδώσει την αποδοχή του στον ασθενή και οι αρχές του Ζεν Βουδισμού για να βοηθήσουν τον ασθενή να αναπτύξει μεγαλύτερη αποδοχή του εαυτού του, των άλλων και της ζωής γενικότερα.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται, τόσο ο ασθενής όσο και ο θεραπευτής θα πρέπει να έχουν κατά νου ότι η ψυχοθεραπεία χρειάζεται χρόνο για να δείξει αποτελέσματα. Οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι ιδιαίτερα δύσκολες με μεγάλες πιθανότητες οι ασθενείς να εγκαταλείψουν τη θεραπεία από απογοήτευση. Η αποτελεσματική θεραπεία απαιτεί υπομονή και ενσυναίσθηση από τον θεραπευτή.