Θεραπεία της τριχοτιλλομανίας (ψυχαναγκαστικό ξερίζωμα μαλλιών)

Όλοι μας έχουμε νιώσει την ανάγκη να ξεριζώσουμε τα μαλλιά μας από απογοήτευση κάποια στιγμή. Γνωρίζατε όμως ότι υπάρχει μια ιατρική κατάσταση γνωστή ως τριχοτιλλομανία, όπου συμβαίνει ακριβώς αυτό; Τα άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να βγάζουν τρίχες από το τριχωτό της κεφαλής τους ή από άλλες περιοχές όπως οι βλεφαρίδες ή τα φρύδια. Πρόκειται για μια διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων, δηλαδή το άτομο αδυνατεί να συγκρατήσει την παρόρμηση να τραβήξει τα μαλλιά του. Βιώνουν μια έντονη παρόρμηση να το κάνουν και νιώθουν αυξανόμενη ένταση μέχρι να γίνει. Και συνήθως, υπάρχει μια αίσθηση ανακούφισης μετά. Περίπου 1 ή 2 άτομα στα 50 εμφανίζουν τριχοτιλλομανία κάποια στιγμή στη ζωή τους και είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Η τριχοτιλλομανία ξεκινά γενικά στα τέλη της παιδικής ηλικίας ή στις αρχές της εφηβείας και μπορεί να πυροδοτηθεί από το στρες ή την κατάθλιψη. Αυτή η επικεντρωμένη στο σώμα επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά μπορεί επίσης να προκαλέσει σωματικές επιπτώσεις, όπως βλάβη των ιστών και μόλυνση. Μερικές φορές οι άνθρωποι που βγάζουν τα μαλλιά τους τα καταπίνουν επίσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τριχομπαλών στο στομάχι ή στο έντερο, οι οποίες μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αφαίρεση.

Ακολουθεί μια ματιά στο τι θα μπορούσε να προκαλέσει αυτή την κατάσταση και πώς μπορείτε να την αντιμετωπίσετε.

Τι προκαλεί την τριχοτιλλομανία;

Δεν γνωρίζουμε ακόμη τι προκαλεί την τριχοτιλλομανία, αλλά οι ειδικοί έχουν διατυπώσει ορισμένες θεωρίες – πιστεύεται ότι πρόκειται για ένα είδος εθισμού, έναν τρόπο ανακούφισης από το άγχος ή το στρες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα είδος αυτοτραυματισμού. Καθώς πρόκειται για ένα είδος ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι σχετίζεται με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Θεωρείται επίσης ότι η γενετική, η χημεία του εγκεφάλου και οι ορμονικές αλλαγές παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαταραχή.

Πώς να αναγνωρίσετε την τριχοτιλλομανία;

Πολλές φορές, τα άτομα με τριχοτιλλομανία μπορεί να αρνούνται ότι τραβούν τα μαλλιά τους επειδή νιώθουν αμηχανία ή ντροπή. Ή μπορεί να μην έχουν συνειδητή επίγνωση ότι τραβούν τα μαλλιά τους. Σε κάθε περίπτωση, μερικές ενδείξεις μπορούν να υποδείξουν αν ένα άτομο πάσχει από τριχοτιλλομανία:

Σε περιπτώσεις όπου το άτομο δεν έχει επίγνωση της συμπεριφοράς του, ρωτήστε το αν “παίζει” με τα μαλλιά του- για παράδειγμα, στρίβει ή στριφογυρίζει τα μαλλιά ή τραβάει τις άκρες. Αυτό το βήμα βοηθά στην αποφυγή της άμεσης αντιπαράθεσης. Είναι επίσης χρήσιμο να εξηγήσετε στο άτομο ότι μερικοί άνθρωποι συχνά τραβούν τα μαλλιά τους υποσυνείδητα ενώ παρακολουθούν τηλεόραση, διαβάζουν ή μελετούν. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής δεν αισθάνεται ότι τον κατηγορούν.

Τα άτομα με τριχοτιλλομανία έχουν συχνά και άλλες παρόμοιες επαναλαμβανόμενες συνήθειες με επίκεντρο το σώμα, όπως το σκάλισμα του δέρματος, το δάγκωμα των νυχιών ή το δάγκωμα των χειλιών. Ο έλεγχος για αυτές τις συνήθειες μπορεί να είναι χρήσιμος.

Τα μαλλιά δεν βγαίνουν εύκολα στην τριχοτιλλομανία, ενώ είναι ευκολότερο να βγουν σε μια κατάσταση όπως η γυροειδής αλωπεκία που προκαλεί τριχόπτωση. Ένα τεστ τραβήγματος μαλλιών μπορεί να καθορίσει αν τα μαλλιά είναι χαλαρά και να βοηθήσει στην επιβεβαίωση αυτής της ιατρικής κατάστασης.

Η φυσική τριχόπτωση τείνει να αφήνει ένα λείο φαλακρό σημείο. Αλλά στην τριχοτιλλομανία, μπορεί να αισθάνεστε ένα τρίχωμα σε πρόσφατα τραβηγμένες περιοχές. Μπορεί επίσης να βρείτε σπασμένες τρίχες διαφορετικού μήκους και μερικές τούφες σπασμένες στο μέσο του άξονα.

Η τριχοτιλλομανία των βλεφαρίδων συνδέεται συνήθως με τις βλεφαρίδες του άνω βλεφάρου. Οι βλεφαρίδες των κάτω βλεφάρων, οι οποίες είναι κοντύτερες, πιο δύσκολο να πιαστούν και πιο επώδυνο να τραβηχτούν, και μπορεί να παραμείνουν ανέπαφες.

Πώς να ξεπεράσετε την τριχοτιλλομανία;

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, ένα είδος ομιλητικής θεραπείας, είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την τριχοτιλλομανία. Ορισμένοι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φαρμακευτική αγωγή εκτός από τη συμβουλευτική θεραπεία. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία επικεντρώνεται στον εντοπισμό σκέψεων και συμπεριφορών που μπορεί να είναι προβληματικές και στην αλλαγή τους, ώστε να μπορείτε να λειτουργείτε καλύτερα. Η εκπαίδευση αντιστροφής των συνηθειών και η ολοκληρωμένη συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για την αντιμετώπιση της τριχοτιλλομανίας. Έχει διαπιστωθεί ότι η προσθήκη προσεγγίσεων όπως η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης και η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών.

Εκπαίδευση αντιστροφής των συνηθειών

Η εκπαίδευση αντιστροφής των συνηθειών λειτουργεί επιδιώκοντας να βοηθήσει τον ασθενή να εντοπίσει και να επικεντρωθεί σε καταστάσεις κατά τις οποίες συνήθως συμβαίνει το τράβηγμα των μαλλιών. Αυτό είναι γνωστό ως εκπαίδευση ευαισθητοποίησης. Συνδυάζεται με την εκπαίδευση ανταγωνιστικής αντίδρασης, όπου ο ασθενής διδάσκεται να αντικαθιστά τη συμπεριφορά του με μια άλλη αντίδραση που θα σταματήσει το τράβηγμα των μαλλιών. Για παράδειγμα, το τράβηγμα των μαλλιών θα μπορούσε να λαμβάνει χώρα όταν το άτομο βαριέται ή όταν παρακολουθεί τηλεόραση. Μόλις το συνειδητοποιήσει αυτό, μπορεί να το αντικαταστήσει με μια άλλη ενέργεια όταν νιώθει την ανάγκη να τραβήξει τα μαλλιά του. Για παράδειγμα, θα μπορούσαν να μαζέψουν το χέρι τους σε γροθιά ή να σφίξουν τους μυς των χεριών για να “κλειδώσουν” τα χέρια, ώστε να σταματήσουν να τραβούν τα μαλλιά τους. Μια άλλη συνιστώσα της εκπαίδευσης αντιστροφής της συνήθειας είναι η κοινωνική υποστήριξη και περιλαμβάνει την παροχή θετικής ενίσχυσης από την οικογένεια και τους φίλους όταν το άτομο υιοθετεί μια ανταγωνιστική αντίδραση αντί του τραβήγματος των μαλλιών.

Ολοκληρωμένη συμπεριφορική θεραπεία

Σύμφωνα με το ολοκληρωμένο μοντέλο συμπεριφοράς, ένα άτομο επιδίδεται στο τράβηγμα των μαλλιών επειδή ικανοποιεί μια συγκεκριμένη ανάγκη (ή ανάγκες). Για παράδειγμα, θα μπορούσε να το βοηθήσει να αποκοιμηθεί, να χαλαρώσει ή να νιώσει ότι έχει πετύχει έναν στόχο. Αφού κατανοήσει γιατί, πώς και πού ένα άτομο τραβάει τα μαλλιά του, αυτό το μοντέλο σχεδιάζει μια παρέμβαση που απευθύνεται στην ανάγκη που ικανοποιείται μέσω του τραβήγματος των μαλλιών. Για παράδειγμα, εάν η φαγούρα λειτουργεί ως έναυσμα που οδηγεί στο τράβηγμα των μαλλιών, ο ασθενής μπορεί να ενθαρρυνθεί να χρησιμοποιεί μια χτένα για να ανακουφιστεί από τη φαγούρα, χωρίς τα ακροδάχτυλα να αγγίζουν το τριχωτό της κεφαλής. Ή, αν ένα άτομο χρησιμοποιεί το τράβηγμα των μαλλιών για να μειώσει τις ανησυχητικές σκέψεις, μπορεί να διδαχθεί εναλλακτικούς τρόπους αντιμετώπισης του άγχους.

Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης

Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης επιδιώκει να προωθήσει την αυξημένη αποδοχή της παρόρμησης για τράβηγμα των μαλλιών, χωρίς να προσπαθεί να την εξαλείψει. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ο ασθενής ενθαρρύνεται να βιώνει τα αρνητικά συναισθήματα που οδηγούν ή έπονται του τραβήγματος των μαλλιών χωρίς κριτική. Και θα διδαχθεί ότι οι σκέψεις, τα συναισθήματα και οι παρορμήσεις είναι προσωρινά γεγονότα στα οποία μπορεί να επιλέξει να μην αντιδράσει.

Διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς

Η διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς είναι μια άλλη προσέγγιση που μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα άλλων συμπεριφορικών θεραπειών. Ενσωματώνει στοιχεία όπως η ενσυνειδητότητα, η ρύθμιση των συναισθημάτων και η ανοχή στη δυσφορία. Η ενσυνειδητότητα επικεντρώνεται στο να ζούμε στη στιγμή και να βιώνουμε τις αισθήσεις και τα συναισθήματα χωρίς να κρίνουμε (μια έννοια δανεισμένη από τον Βουδισμό). Η ρύθμιση των συναισθημάτων επικεντρώνεται στη διδασκαλία των ατόμων να διαχειρίζονται καλύτερα τα συναισθήματα χωρίς να επιδίδονται σε μαλλιοτραβήγματα. Η ανοχή στη στεναχώρια εστιάζει στο να μπορέσει το άτομο να ξεπεράσει μια βραχυπρόθεσμη κρίση, αποδεχόμενο την πραγματικότητα της στεναχώριας και επιδιώκοντας να μην κάνει τα πράγματα χειρότερα με αρνητικές συμπεριφορές (όπως το τράβηγμα των μαλλιών). Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές όπως η οπτικοποίηση μιας επιτυχημένης έκβασης της κρίσης, η εύρεση λόγων ευγνωμοσύνης, η βοήθεια σε κάποιον άλλο, η χαλάρωση μέσω βαθιών αναπνοών, η ακρόαση μουσικής κ.λπ.

Ομάδες υποστήριξης

Η ακρόαση των αγώνων άλλων ατόμων με αυτή τη διαταραχή επιτρέπει στο άτομο να γνωρίζει ότι δεν είναι μόνο του. Αυτό μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή έμπνευσης στη δική τους μάχη κατά της τριχοτιλλομανίας. Η συναισθηματική υποστήριξη και η αίσθηση της κοινότητας που παίρνει ένα άτομο από μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να είναι ανεκτίμητη όταν αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση.

Εναλλακτικές θεραπείες που πρέπει να εξετάσετε

Δεδομένου ότι η τριχοτιλλομανία μπορεί να σχετίζεται με καταστάσεις όπως το άγχος και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ίσως να θέλετε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας αν οι εναλλακτικές θεραπείες που λειτουργούν για αυτές τις καταστάσεις θα σας βοηθήσουν. Θα μπορούσατε να ελέγξετε θεραπευτικές τεχνικές όπως η ύπνωση, η βιοανάδραση και η βαθιά αναπνοή.

Τριχοτιλλομανία στα παιδιά

Η τριχοτιλλομανία αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 11 έως 15 ετών. Υπάρχει όμως η πιθανότητα να εμφανιστεί και νωρίτερα – η τριχοτιλλομανία έχει αναφερθεί ακόμη και σε παιδιά ηλικίας μόλις ενός έτους. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το τράβηγμα μαλλιών σε πολύ μικρά παιδιά είναι παρόμοιο με δραστηριότητες όπως το πιπίλισμα του αντίχειρα ή το δάγκωμα των νυχιών και η απλή καθοδήγηση από τους γονείς μπορεί να τα βοηθήσει να το ξεπεράσουν. Επίσης, τα μικρά παιδιά ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία, αν και οι γονείς πρέπει να διαχειριστούν τη διαδικασία θεραπείας με την καθοδήγηση ενός θεραπευτή. Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, επιτρέποντάς τους να συμμετέχουν στην ανάπτυξη στρατηγικών και τεχνικών παρέμβασης θα βελτιωθούν οι πιθανότητες επιτυχίας.