Fragen, die Psychiater zur Diagnose einer bipolaren Störung stellen

Während psychische Krankheiten wie Depressionen und Angstzustände gut bekannt sind und recht gut verstanden werden, erhalten andere Krankheiten wie Schizophrenie und Zwangsstörungen nicht die gleiche Aufmerksamkeit und werden sehr missverstanden. Eine solche Störung ist die bipolare Störung, die sehr schwächend sein kann und mit einer Vielzahl von Symptomen einhergeht, die alle Aspekte des Lebens beeinträchtigen.

Die bipolare Störung besteht sowohl aus depressiven Episoden, die schwerwiegend sein können, als auch aus manischen Episoden, in denen sich eine Person unberechenbar und riskant verhält und sogar euphorisch sein kann. Diese manischen oder hypomanischen Episoden können zwischen einigen Wochen und einigen Monaten dauern und werden von depressiven Episoden abgelöst.

Es kommt vor, dass viele Menschen, die an einer bipolaren Störung leiden, eine Fehldiagnose erhalten, weil sie sich nach einer depressiven Episode in Behandlung begeben und als depressiv und nicht als bipolare Störung diagnostiziert werden. Mit dem richtigen Arzt kann die Diagnose jedoch mit Hilfe dieser Fragen korrekt gestellt werden.

Erhöhte Stimmung über mehrere Tage hinweg

Es gibt einen Unterschied zwischen einer Person, die sich nach einer depressiven Episode besser als sonst fühlt, und etwas, das viel mehr als das ist. Menschen mit einer bipolaren Störung empfinden manchmal sogar einen Zustand der Euphorie, wie er während einer manischen Episode häufig vorkommt. Fragen wie „Haben Sie sich in den letzten Tagen zu gut gefühlt?“ oder „Hatten Sie das Gefühl, dass Ihre Stimmung in den letzten Tagen ohne jeden Grund gehoben war?“ können gestellt werden.

Patienten können auch schnell von zuversichtlich und energiegeladen zu aufgeregt und reaktiv wechseln. Die Ärzte müssen herausfinden, ob ein guter Tag nach einer depressiven Episode auf die situativen Umstände zurückzuführen ist, z. B. auf die Suche nach einem neuen Arbeitsplatz, oder auf eine manische Episode, und diese Frage kann sie dorthin führen.

Weniger Schlaf, aber auch weniger Müdigkeit

„Obwohl Sie weniger geschlafen haben, haben Sie festgestellt, dass Sie sich nicht wirklich erschöpft fühlen?“ Veränderungen im Schlafverhalten sind ein wichtiger Faktor, der zur Manie beiträgt, und es kann sein, dass eine Person nur ein paar Stunden schläft, sich aber energiegeladen und erfrischt fühlt. Diese Veränderungen können das erste Anzeichen für den Beginn einer manischen Episode sein. Daher ist es wichtig zu verstehen, wie eine Person schläft, denn die Veränderungen tragen schließlich zu den erheblichen Stimmungsschwankungen nach einer depressiven Episode bei.

Eine Menge Ideen oder ein beschleunigtes Gehirn

Fragen wie „Hatten Sie während Ihrer guten Laune das Gefühl, dass Sie viele Ideen hatten und Ihr Gehirn auf Hochtouren lief?“ können helfen. Für Patienten mit bipolarer Störung ist es schwer, mit der Anzahl der Gedanken, die ihnen durch den Kopf gehen, Schritt zu halten, und sie sind sich möglicherweise gar nicht bewusst, wie viel in ihrem Kopf während einer manischen Episode vor sich geht.

In einer hypomanischen Episode scheinen die Gedanken eher klar und deutlich als schnell zu sein, was aber immer noch auf eine bipolare Störung hindeutet. In jedem Fall sollte der Arzt in der Lage sein zu verstehen, dass sich die Art und Weise, wie die Patienten Ideen verarbeiten oder denken, verändert hat und wie sich dies auf ihr Gehirn auswirkt.

Mehr Reden

Menschen mit bipolarer Störung reden sehr schnell und neigen dazu, sehr oft von einer Idee zur nächsten zu springen. Fragen wie „Ist es schwer zu verstehen, was sie sagen wollen?“ oder „Sprechen sie so schnell wie eine Meile pro Minute?“ werden den Betreuern des Patienten gestellt, um eine bessere Vorstellung von ihrem Verhalten zu bekommen. Ein weiteres wichtiges Merkmal der bipolaren Störung ist die fehlende Einsicht, d. h. der Patient hat keine Ahnung von dieser Verhaltensänderung und setzt sie fort, als sei sie normal.

Höhere Risikobereitschaft

Eine manische Episode macht eine Person impulsiver, so dass sie eher dazu neigt, Risiken einzugehen. Der Arzt muss herausfinden, ob die Person nur ausrastet oder ob sich dieses Verhalten deutlich von ihrem normalen Verhalten unterscheidet. Fragen wie „Haben Sie Dinge getan, die Sie als riskant ansehen würden“ werden sowohl dem Patienten als auch den Betreuern gestellt. Manische Episoden sind sehr viel riskanter als hypomanische Episoden, bei denen die Patienten rücksichtslos Auto fahren und Geld ausgeben und sich sogar auf gefährliche sexuelle Kontakte einlassen. Aber auch exzessives Verhalten, das nicht kontrolliert werden kann, gehört zur Risikobereitschaft, wie z. B. exzessives Einkaufen.

Ein Anstieg der positiven Selbstwahrnehmung

Eine manische oder hypomanische Episode geht mit einer gehobenen Stimmung einher, die das Selbstvertrauen, das Selbstwertgefühl und den Optimismus einer Person weit über den normalen Bereich hinaus steigern kann. Ein Patient kann dem Arzt zum Beispiel sagen, dass er das Gefühl hat, seinen Job gut zu machen, und weil er sich so gut fühlt, möchte er jetzt kündigen und das Unternehmen gründen, das er schon seit Jahren ohne konkreten Plan plant. Fragen wie „Haben Sie sich in letzter Zeit klüger, erfolgreicher oder attraktiver gefühlt?“ können gestellt werden.

Familiengeschichte

Eine Familienanamnese kann bei der Diagnose einer bipolaren Störung äußerst hilfreich sein. Das Risiko, an einer bipolaren Störung zu erkranken, ist bei Personen, die enge Familienangehörige mit der Krankheit haben, wie z. B. ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, deutlich erhöht. Außerdem kann es sich als nützlich erweisen, diese Fragen sowohl dem Patienten als auch dem Familienmitglied zu stellen, da der Patient oft nicht vollständig versteht, was vor sich geht, und Fragen nicht immer vollständig und wahrheitsgemäß beantworten kann.