Uusi oivallus fibromyalgiasta: Syy ja diagnoosi

Koet jatkuvasti lihaskipua useissa kehon osissa. Unettomuus, keskittymisvaikeudet ja väsymys ovat asioita, joita koet päivittäin. Mutta useiden lääkärikäyntien, useiden röntgen- ja magneettikuvausten jälkeenkään sinulla ei ole diagnosoitu mitään sairautta, joka selittäisi tilasi. Itse asiassa olet jopa joutunut miettimään, onko kaikki ”vain päässäsi”. Haettuasi apua eri lääkäreiltä ja verkkotukiryhmistä olet alkanut miettiä, voisiko sinulla olla fibromyalgia.

Koska fibromyalgiapotilaiden kivuliaissa ruumiinosissa ei näy mitään fyysisiä vaurioita tai vammoja, sairauden uskottiin viime aikoihin asti olevan psyykkinen häiriö. Tutkimukset osoittavat nyt kuitenkin, että fibromyalgialla voi olla patofysiologinen perusta. Fibromyalgiaa sairastaa yli 3-6 prosenttia maailman väestöstä, ja sitä voi olla vaikea ymmärtää ja diagnosoida. Itse asiassa 3 neljästä ihmisestä jää diagnosoimatta.

Syyt ja riskitekijät

Fibromyalgian tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että sairauden voivat laukaista vammat, henkiset traumat, virusinfektiot, hormonaaliset muutokset tai lääkitys. Joitakin fibromyalgian riskitekijöitä ovat seuraavat.

Sukupuoli: Yhdeksän kymmenestä fibromyalgiapotilaasta on naisia.

Ikä: Fibromyalgiaa esiintyy yleisesti 20-60-vuotiailla, ja se on pahimmillaan noin 35-vuotiaana. Sairaus voi kehittyä myös teini-iässä, mutta se on harvinaista.

Sukuhistoria: Jos vanhempasi tai sisaruksesi sairastaa fibromyalgiaa, sinulla on 8 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua siihen.

Stressitaso: Stressiympäristö kotona tai työpaikalla voi lisätä riskiä.

Trauma: Henkilöt, jotka ovat kokeneet traumaattisia tapahtumia lapsuudessaan, voivat sairastua fibromyalgiaan vanhempana.

Fibromyalgian diagnoosin kriteerit

Ei ole olemassa testejä, joilla fibromyalgia voitaisiin diagnosoida tarkasti. Joissakin tapauksissa potilas jatkaa vuosia ilman diagnoosia. Koska fibromyalgiapotilaat kärsivät usein sairauksista, kuten masennuksesta ja niveltulehduksesta, tilan tarkka diagnosointi on monimutkaista ja voi kestää yli 5 vuotta.

American College of Rheumatology on kuitenkin hiljattain julkaissut kriteeristön, joka on helpottanut diagnoosiprosessia. Jotta fibromyalgia voidaan diagnosoida, oireiden on oltava läsnä vähintään 3 kuukauden ajan. On 3 luokkaa, joiden perusteella sinua arvioidaan.

1. Fysiologiset oireet (laajalle levinnyt kipuindeksi)

Kehossasi on oltava alueita, joita kutsutaan tuntopisteiksi ja joita kosketettaessa tai painettaessa ilmenee paikallista, voimakasta kipua. Jotta fibromyalgia voidaan diagnosoida, sinun on koettava kipua yli viidellä näistä alueista.

Niskan jommallakummalla puolella, suoraan hiusrajan alapuolella.
Niskan etuosan jommallakummalla puolella, solisluun yläpuolella.
Rintakehän jommallakummalla puolella, suoraan solisluun alapuolella.
Jompikumpi yläselän puoli, niskan ja olkapään yhtymäkohdan ympärillä.
Jompikumpi yläselän puoli, selkärangan vieressä.
Alaselän jompikumpi puoli, suoraan vyötärön alapuolella.
Kummankin käden sisäpuoli kyynärpään sisäpuolella.
Kumpi tahansa pakaran puoli lonkkaluun alapuolella.
Kumpi tahansa polvilumpio.

2. Psykologiset oireet (oireiden vakavuusasteikko)

Kipeiden kohtien lisäksi sinun on myös arvioitava oireiden vakavuusaste asteikolla 0-3. Diagnoosin saamiseksi sinun on saatava vaikeusasteikolla pistemäärä 7-9.

Väsymys
Unihäiriöt
Keskittymisvaikeudet tai vaikeus muistaa yksityiskohtia.

3. lisäoireet

Herkkyyspisteiden ja SSS-asteikon pisteytyksen lisäksi sinua arvioidaan mahdollisten lisäoireidesi perusteella. Joitakin näistä ovat seuraavat.

Masennus
Tunnottomuus
Pahoinvointi
Ruoansulatusongelmat, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä.

Kun lääkäri on ottanut kaikki edellä mainitut seikat huomioon ja varmistanut, että oireet eivät johdu muista samankaltaisista sairauksista (kuten kilpirauhasen tai maksan sairaudesta), hän diagnosoi potilaalle fibromyalgian. Nämä kriteerit eivät kuitenkaan ole lopullinen diagnoosiperusta, sillä sairaus voi ilmetä eri tavoin eri ihmisillä. Vaikka tämä on valtava harppaus fibromyalgian ymmärtämisessä, tarvitaan lisää tutkimusta, joka auttaa meitä tunnistamaan sairauden tarkemmin.

Uutta tietoa fibromyalgian ymmärtämisessä

Tuoreessa tutkimuksessa on ehdotettu uusia oivalluksia siitä, miten ymmärrämme tätä sairautta. Tutkimuksessa analysoitiin 37 fibromyalgiapotilasta ja 35 tervettä henkilöä. Osallistujille tehtiin sarja kolmenlaisia stimulaatioita – visuaalisia, auditiivisia ja taktiilisia. Magneettikuvaus rekisteröi osallistujien aivovasteet kuhunkin stimulaatioon.

Havaittiin, että fibromyalgiapotilaiden aivojen eri osat reagoivat ärsykkeisiin eri tavoin. Tutkijat tunnistivat aivoihin perustuvan fibromyalgia-”allekirjoituksen”, joka koki jotkin ärsykkeet kivuliaiksi. Tätä allekirjoitusta ei ollut terveillä osallistujilla. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että kipua tuntevissa kehonosissa paljastui olevan liikaa verisuonia. Verisuonten lisääntynyt määrä saattaa olla vastuussa lisääntyneestä kivun tunteesta.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat aivojen ja hermoston mahdolliseen osallisuuteen fibromyalgiaan. Vaikka asiantuntijat pitävätkin tutkimuksen tuloksia ja menetelmää liian yksinkertaisina, he ovat yhtä mieltä siitä, että tutkimus on lupaava. Jos lisätutkimukset antavat siihen aihetta, tulokset voivat auttaa fibromyalgian tehokkaassa diagnosoinnissa ja hoidossa. Itse asiassa uusi hoitolinja – Emotional Awareness and Expression Therapy – joka ottaa huomioon potilaiden aivomallin, on auttanut useita fibromyalgiaa sairastavia.