Umpilisäkkeen tulehduksen oireet naisilla: Mitä varoa

Kehossamme on elimiä, joita emme juuri ajattele, ennen kuin ne ilmoittavat itsestään kivulla. Umpilisäke on yksi tällainen pikkuruinen kuin paksusuolen (paksusuolen) liitteenä oleva umpisuoli. Umpilisäkkeen sisällä oleva tila, jota kutsutaan luumeniksi, on melko pieni, ja se voi joskus tukkeutua kovettuneista ulosteista, bakteereista, viruksista, loisista tai vierasesineistä, kuten vihannesten tai hedelmien siemenistä. Umpilisäkkeen luumen laajenee ajan myötä ja vaikuttaa verenkiertoon umpilisäkkeeseen ja umpilisäkkeestä. Jos tukos aiheuttaa tulehduksen yhdessä bakteeri-infektion kanssa, kyseessä on umpilisäkkeen tulehdus. Hoitamattomana tulehduksen aiheuttama paine voi saada umpilisäkkeen repeämään.

Umpilisäkkeen tulehdus voi koskettaa ketä tahansa, mutta useimmiten sitä esiintyy 10-30-vuotiailla. Umpilisäkkeen tulehdus on harvinaisempi pikkulapsilla ja vanhemmilla aikuisilla, vaikka se ei olekaan harvinaista. Näissä kahdessa ikäryhmässä umpilisäkkeen tulehdukseen liittyy kuitenkin yleensä pidempi sairausjakso, koska hoito viivästyy, mikä taas johtuu siitä, että oireista ei ilmoiteta oikein tai ajoissa. Muutoinkin maha-suolikanavan tulehdus ja gynekologiset häiriöt ovat yleensä tärkeimmät syyt siihen, että umpilisäke diagnosoidaan väärin kaikissa ikäryhmissä.

Varhaisen diagnoosin tarve

Vaikka umpilisäkkeen tulehdus on melko yleinen sairaus, on tärkeää havaita oireet varhain ja vähentää repeämismahdollisuuksia. Useimmissa tapauksissa repeämän ensisijainen syy on viivästyminen lääkärin hoitoon hakeutumisessa kivun alettua.

Tutkimukset osoittavat, että 36 ensimmäisen kiputunnin jälkeen repeämän riski kasvaa 5 prosenttia 12 tunnin välein. Jos leikkaus viivästyy yli 36 tuntia oireiden alkamisesta, jos kuume on yli 39 celsiusastetta ja jos sydämen syke on yli 100 lyöntiä minuutissa, repeämän mahdollisuus kasvaa asteittain.

Kun umpilisäke repeää, se voi johtaa mahdollisesti vaaralliseen tilaan nimeltä vatsakalvotulehdus, jossa vatsaontelon limakalvo infektoituu. Tila voi johtaa sepsikseen eli vakavaan verenkierron infektioon. Repeytynyt umpilisäke voi aluksi merkitä kivun vähenemistä, mutta kipu pahenee pian. Useimmissa vatsakalvotulehdustapauksissa umpilisäke poistetaan välittömästi laparotomian (yhden viillon) avulla. Kun infektio ja tulehdus ovat hallinnassa – yleensä noin kuuden-kahdeksan viikon kuluttua – kirurgit poistavat sen, mitä puhjenneesta umpilisäkkeestä on jäljellä.

Umpilisäkkeen tulehdus naisilla: Miksi sitä on vaikea diagnosoida

Naisilla esiintyvä umpilisäkkeen tulehdus voi olla hyvin hämmentävä ja aiheuttaa paljon enemmän huolta. Huolimatta umpilisäkkeen tulehdukseen yleensä liittyvästä selvästä kipupolusta, aiemmista tapaustutkimuksista koostuvassa tutkimuksessa todettiin, että naisilla umpilisäkekipu sekoitetaan usein gynekologisiin kipuihin ja kuukautiskouristuksiin. Toisaalta gynekologiset sairaudet voivat myös helposti naamioitua umpilisäkkeen tulehdukseksi, koska oikea munasarja, munanjohtimet ja kohtu ovat lähellä umpilisäkettä.

Väärät diagnoosit naisilla

Umpilisäkkeen tulehdus voi tulla naisille mahdollisesti vaaralliseksi, jos sitä ei diagnosoida ajoissa. Itse asiassa umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan väärin 33 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista ei-raskaana olevista naisista. Väärä diagnoosi voi lisätä perforaation esiintyvyyttä, aiheuttaa paiseiden muodostumista ja johtaa pidempään sairaalassaoloaikaan. Yleisimpiä vääriä diagnooseja ovat lantion tulehdussairaudet, joita seuraavat gastroenteriitti ja virtsatieinfektio. Se voidaan sekoittaa myös lantion elinten poikkeavuuksiin, kuten revenneisiin munasarjakystiin, oikean munasarjan kiertymiseen tai suolistosairauksiin, kuten koliittiin. Väärän diagnoosin ei kuitenkaan tarvitse olla normi.

Ennen kuvantamisen yleistymistä jopa 45 prosentilla naisista, joilla oli umpilisäkkeen tulehdukseen viittaavia oireita, oli leikkauksessa normaali umpilisäke, ja jopa kolmasosa naisista, joilla oli todellinen umpilisäkkeen tulehdus, sai aluksi väärän diagnoosin. Nykyään kuitenkin laboratoriokokeita ja kuvantamistutkimuksia, kuten ultraääni- tai tietokonetomografiatutkimuksia, voidaan käyttää tapauksissa, joissa diagnoosi on vaikea, muiden gynekologisten sairauksien poissulkemiseksi ja sen varmistamiseksi, että oireet ovat todellakin umpilisäkkeen oireita.

Appendensiksen oireet: Varo oireita

Umpilisäkkeen tulehdusta on usein vaikea diagnosoida, koska varhaiset merkit ja oireet ovat lieviä ja epäspesifisiä. Oireita voivat olla ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja yleinen huonovointisuus – oireita, jotka voivat viitata moniin muihin terveysongelmiin. Oireet voimistuvat vasta, kun umpilisäkkeen tulehdus etenee.

Vatsakipu

Tämä on umpilisäkkeen tunnetuin oire. Itse asiassa, jos joskus koet kipua vatsan oikealla puolella, umpilisäkkeen tulehduksen mahdollisuus tulee varmasti mieleesi. Kipu johtuu tulehtuneen umpilisäkkeen aiheuttamasta paineesta, ja se on yleensä yleistä kipua navan ympärillä. Paineen kasvaessa ja tulehduksen edetessä kipu siirtyy tyypillisesti vatsan oikeaan alavartaloon, jossa umpilisäke sijaitsee. Kipu siirtyy 24 tunnin kuluessa oikeaan alavartaloon ja pahenee kävellessä tai yskiessä. Jos umpilisäkkeen kärki ulottuu alaspäin lantioon tai kohti alavatsan keskiosaa, kipua voi esiintyä myös näillä vähemmän tyypillisillä alueilla.

Ruokahaluttomuus

Tämä voi alkaa umpilisäkkeen alkuvaiheessa, ja se on yleinen oire. Kun tukos ja tulehdus pahenevat, voi esiintyä pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Pahoinvointiin voi liittyä myös oksentelua. Ummetus on tässä vaiheessa melko yleistä, vaikka toisaalta voi esiintyä myös ripulia.

Kuume

Kuume ei ehkä ole ensimmäinen oire, jonka liittäisit tilaan, mutta noin 38 asteen kuume on itse asiassa melko yleinen. Umpilisäkkeen repeämää epäillään, kun kuumeeseen liittyy vapinaa.

Miten erottaa umpilisäkekipu muista vatsakivuista?

Jotta voit erottaa umpilisäkekivun muista tavallisemmista vatsakivuista, varo kipua, joka on sitkeää ja tulee melko äkillisesti useiden tuntien aikana tai kestää koko päivän. Umpilisäkkeen tulehduksessa kipu kulkee usein tiettyä reittiä. Terävä kipu saattaa siirtyä navasta suoraan umpilisäkkeen yläpuolelle 12-24 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta. Tämä selvä eteneminen on punainen lippu, jota kannattaa varoa.

Umpilisäkkeen tulehdus raskauden aikana

Naisilla esiintyvä umpilisäkkeen tulehdus voi muuttua vielä hämmentävämmäksi, kun se ilmenee raskauden aikana. Umpilisäkkeen tulehduksen esiintyvyys ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vaihtelee 19 prosentista jopa 36 prosenttiin. Toisella raskauskolmanneksella umpilisäkkeen tulehduksen esiintyvyys on suurempi, ja se vaihtelee 27 prosentista 60 prosenttiin. Vaikka ilmaantuvuus vaihtelee 15 prosentista 33 prosenttiin kolmannella kolmanneksella, joissakin tutkimuksissa on raportoitu 59 prosentin ilmaantuvuus kolmannella kolmanneksella.

Haasteet raskauden aikana

Useimmat klassiset umpilisäkkeen tulehduksen merkit eivät aina näy tai ole selviä raskauden aikana. Diagnoosista tulee haastavaa, koska suurentunut kohtu siirtää umpilisäkettä, eikä kipu välttämättä paikallistu oikeaan alavatsan alueelle. Sen sijaan se voi olla missä tahansa vatsan oikealla puolella. Umpilisäkkeen kipu voidaan myös tulkita virheellisesti ennenaikaiseksi synnytykseksi. Myöskään muut oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus, eivät ole umpilisäkekohtaisia ja varsin yleisiä myös raskauden aikana.

Haastetta lisää se, että umpilisäkkeellä on taipumus liikkua. Se vaeltaa vastapäivään kohti oikeaa munuaista. Kipu ja arkuus vatsan oikeassa alaneljänneksessä ovat vallitsevia raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, mutta raskauden loppupuoliskolla oikean yläneljänneksen tai oikean kylkiluun kipu on mahdollinen merkki tulehduksesta, ja sitä on syytä varoa. Tietoisuus mahdollisuudesta ja välitön avun hakeminen ovat paras toimintatapasi.

Umpilisäkkitulehduksen hoito raskauden aikana

Jos umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan oikein ja ajoissa, pelkkä umpilisäkkeen tulehdus ei aiheuta juurikaan riskejä raskauden aikana, mutta revennyt umpilisäke voi olla hyvin vakava sekä äidille että vauvalle. Yli 24 tunnin viiveet on yhdistetty umpilisäkkeen puhkeamiseen ja suuriin mahdollisuuksiin paitsi keskenmenon myös äidin kuolleisuuteen.

Suurin osa raskauden aikaisista komplikaatioista ja riskeistä johtuu siitä, että raskaana olevia naisia ei haluta leikata. Pitkään on vallinnut myytti, että umpilisäkkeen poisto naisilla voi johtaa hedelmättömyyteen. Itse asiassa umpilisäkkeen poiston ajateltiin olevan syynä putkitekijän aiheuttamaan hedelmättömyyteen. Umpilisäkkeen aiheuttamien lantion tulehdusten ja arpikudosten uskottiin tukkivan munanjohtimet, mikä johti hedelmättömyyteen. Todellisuudessa kaikenlaisesta invasiivisesta leikkauksesta voi tulla riski raskaudelle myöhemmin. Koko syyllisyyden sysääminen umpilisäkkeen poistoon on kuitenkin melko epäoikeudenmukaista. Nykyään laparoskooppisen kirurgian avulla munanjohtimet voidaan palauttaa, vaikka niissä olisikin arpikudosta. Itse asiassa viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että ei ole mitään vakuuttavaa näyttöä siitä, että rei’itetty umpilisäke voisi merkitä lapsettomuutta! Jopa naisille, joille umpilisäkkeen poisto joudutaan tekemään raskauden aikana, sillä ei ole pitkäaikaisvaikutuksia, eikä seuraavien raskauksien tarvitse vaikuttaa.

Umpilisäkkeen hoito

Umpilisäkkeen tulehdus edellyttää lähes aina leikkausta (umpilisäkkeen poistoa). Vaikka umpilisäkkeen tulehdukseen on olemassa joitakin vaihtoehtoisia hoitomuotoja, niitä tulisi käyttää vain tukena kivun ja turvotuksen lievittämiseksi eikä koskaan lääketieteellisen hoidon sijasta.

Kiinalainen lääketiede

Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä tiettyjen yrttien uskotaan voivan hoitaa umpilisäkkeen tulehdusta. Kiinalaisessa lääketieteessä on käytetty myös akupunktiota ja sähköakupunktiota umpilisäkkeen hoitoon. Kiinalaisessa lääketieteessä uskotaan, että akupunktion yhdistäminen tavanomaiseen leikkauksen jälkeiseen hoitoon parantaa potilaan toipumista umpilisäkkeen poiston jälkeen. Vaikka kliinisiä tutkimuksia näiden hoitojen tehokkuuden testaamiseksi ei ole tehty, tutkijat toteavat, että akupunktio parantaa kirurgisen toipumisnopeutta, mukaan lukien suolen toiminnan nopeampi palautuminen.

Luontaislääketiede

Naturopatia ei ole vain vaihtoehtoinen hoitomuoto vaan pikemminkin filosofia, joka uskoo luonnon parantavaan voimaan. Luonnonlääketieteessä akuutin umpilisäketulehduksen hoito on sama kuin minkä tahansa akuutin tulehduksellisen kuumeisen sairauden hoito. Olennaisia ovat runsas ilma, paasto ja vesihoito. Joidenkin väitteiden mukaan alkuhoito, johon kuuluu hierontaa ja vesipakkauksia ja myöhemmin maidon ja hedelmämehun antaminen aina, kun potilas on nälkäinen, on myös auttanut parantamaan tapauksia radikaalisti.

Ayurveda

Ayurvedan mukaan umpilisäkkeen tulehdus on vrana-shotha eli tulehdustila, joka aiheuttaa turvotusta. Jotkin ayurveda-käsitteisiin kuuluvista luonnollisista kotikonsteista voivat auttaa lievittämään umpilisäkkeen oireita etenkin alkuvaiheessa. Niihin kuuluvat ruokalusikallinen päivässä vihreän gramman infuusiota akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseen liittyvään kipuun ja sarviapilan siemenistä valmistettu tee, joka estää umpilisäkettä muodostumasta ylimääräisen liman ja suolistojätteen kaatopaikaksi.

Kaikki nämä vaihtoehdot ovat kuitenkin hallintakeinoja, eivätkä ne millään tavoin paranna umpilisäkkeen tulehdusta. Kun leikkausta tarvitaan, sitä ei kannata välttää. Leikkaus ei välttämättä tarkoita komplikaatioita. Ja nykyään, kun antibiootteja käytetään yleisesti ennen leikkausta, hoidosta on tullut entistäkin tehokkaampaa.