Trikotillomanian (pakonomainen hiusten repiminen) hoito

Kaikki meistä ovat joskus tunteneet tarvetta repiä turhautuneina hiuksiaan. Mutta tiesitkö, että on olemassa sairaus, joka tunnetaan nimellä trikotillomania ja jossa juuri näin tapahtuu? Tätä sairautta sairastavat saattavat repiä hiuksia päänahastaan tai muilta alueilta, kuten silmäripsistä tai kulmakarvoista. Kyseessä on impulssikontrollin häiriö, eli henkilö ei pysty hillitsemään impulssia repiä hiuksiaan. Hän kokee voimakkaan halun tehdä niin ja tuntee kasvavaa jännitystä, kunnes se on tehty. Ja yleensä sen jälkeen tulee helpotuksen tunne. Noin 1-2 ihmistä 50:stä kokee trikotillomaniaa jossain vaiheessa elämäänsä, ja se on yleisempää naisilla.

Trikotillomania alkaa yleensä myöhäislapsuudessa tai varhaisessa murrosiässä, ja sen voi laukaista stressi tai masennus. Tämä kehoon keskittyvä toistuva käyttäytyminen voi aiheuttaa myös fyysisiä vaikutuksia, kuten kudosvaurioita ja infektioita. Joskus ihmiset, jotka repivät hiuksiaan, myös nielevät niitä. Tämä voi johtaa karvapallojen muodostumiseen vatsaan tai suolistoon, mikä saattaa vaatia kirurgista poistoa.

Seuraavassa tarkastellaan, mikä voi aiheuttaa tämän tilan ja miten voit käsitellä sitä.

Mikä aiheuttaa trikotillomaniaa?

Emme vielä tiedä, mistä trikotillomania johtuu, mutta asiantuntijat ovat esittäneet tiettyjä teorioita – sen uskotaan olevan eräänlainen riippuvuus, tapa lievittää ahdistusta tai stressiä ja joissakin tapauksissa eräänlainen itsensä vahingoittaminen. Koska kyseessä on eräänlainen pakkokäyttäytyminen, jotkut asiantuntijat katsovat sen liittyvän pakko-oireiseen häiriöön. On myös ajateltu, että genetiikalla, aivokemialla ja hormonaalisilla muutoksilla on osuutta tähän häiriöön.

Miten tunnistaa trikotillomania?

Monesti trikotillomaniaa sairastavat saattavat kieltää hiustensa repimisen, koska he tuntevat olonsa noloksi tai häpeälliseksi. Tai he eivät ehkä ole tietoisesti tietoisia siitä, että he repivät hiuksiaan. Kummassakin tapauksessa muutamat vihjeet voivat osoittaa, onko henkilöllä trikotillomania:

Jos henkilö ei ole tietoinen käytöksestään, kysy, ”leikkivätkö” he hiuksillaan; esimerkiksi vääntävätkö tai pyörittelevätkö he hiuksiaan tai vetävätkö he hiusten päistä. Tämä vaihe auttaa välttämään suoraa vastakkainasettelua. On myös hyödyllistä selittää henkilölle, että jotkut ihmiset usein vetävät hiuksiaan alitajuisesti televisiota katsoessaan, lukiessaan tai opiskellessaan. Näin potilas ei tunne, että häntä syytetään.

Trikotillomaniaa sairastavilla ihmisillä on usein muitakin samankaltaisia kehoon keskittyviä toistuvia tapoja, kuten ihon nyppiminen, kynsien pureskelu tai huulten pureskelu. Näiden tapojen tarkistaminen voi olla hyödyllistä.

Trikotillomaniassa hiukset eivät irtoa helposti, kun taas hiustenlähtöä aiheuttavassa sairaudessa, kuten alopecia areatassa, ne irtoavat helpommin. Hiusten vetotestillä voidaan määrittää, ovatko hiukset irti, ja se voi auttaa vahvistamaan tämän sairauden.

Luonnollisesti tapahtuva hiustenlähtö jättää yleensä sileän kaljun laikan. Trikotillomaniassa saatat kuitenkin tuntea hiljattain vedetyillä alueilla karvoituksen. Saatat myös löytää eripituisia katkenneita hiuksia ja joitakin säikeitä, jotka ovat katkenneet keskeltä latvaa.

Ripsien trikotillomania liittyy yleensä yläluomien ripsiin. Alaluomen ripset, jotka ovat lyhyempiä, vaikeammin tarttuvia ja kivuliaampia irrottaa, ja ne saatetaan jättää ehjiksi.

Miten voittaa trikotillomania?

Kognitiivinen käyttäytymisterapia, eräänlainen puheterapia, on trikotillomanian suosima hoito. Jotkut lääkärit saattavat määrätä lääkitystä neuvovan terapian lisäksi. Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa keskitytään tunnistamaan ajatuksia ja käyttäytymistä, jotka voivat olla ongelmallisia, ja muuttamaan niitä, jotta voit toimia paremmin. Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa käytetään yleisesti tapojen kääntämisharjoittelua ja kokonaisvaltaista käyttäytymishoitoa trikotillomanian torjumiseksi. Hyväksymis- ja sitoutumisterapian ja dialektisen käyttäytymisterapian kaltaisten lähestymistapojen lisäämisen on todettu parantavan näiden terapioiden tehokkuutta.

Tottumusten peruuttamisen harjoittelu

Tottumusten kääntämisharjoittelu toimii pyrkimällä auttamaan potilasta tunnistamaan ja keskittymään tilanteisiin, joiden aikana hiusten vetäminen yleensä tapahtuu. Tätä kutsutaan tietoisuuskoulutukseksi. Siihen yhdistetään kilpailevan vasteen harjoittelu, jossa potilasta opetetaan korvaamaan käyttäytymisensä toisella vasteella, joka lopettaa hiusten vetämisen. Hiusten vetäminen voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun henkilöllä on tylsää tai kun hän katsoo televisiota. Kun hän on tiedostanut tämän, hän voi korvata sen toisella toiminnolla, kun hän tuntee tarvetta vetää hiuksiaan. Hän voisi esimerkiksi paiskoa kätensä nyrkkiin tai kiristää käsivarren lihaksia ”lukitakseen” kädet, jotta hän ei enää vetäisi hiuksiaan. Toinen osa tapojen kääntämiseen tähtäävää harjoittelua on sosiaalinen tuki, ja siihen kuuluu, että perhe ja ystävät antavat positiivista vahvistusta, kun henkilö omaksuu kilpailevan reaktion hiusten vetämisen sijaan.

Kokonaisvaltainen käyttäytymishoito

Kokonaisvaltaisen käyttäytymismallin mukaan henkilö harjoittaa hiusten vetämistä, koska se täyttää tietyn tarpeen (tai tarpeet). Se voi esimerkiksi auttaa häntä nukahtamaan, rentoutumaan tai tuntemaan, että hän on saavuttanut jonkin tavoitteen. Kun on ymmärretty, miksi, miten ja missä henkilö käyttää hiusten vetämistä, tässä mallissa suunnitellaan interventio, joka kohdistuu tarpeeseen, joka tyydytetään hiusten vetämisellä. Jos esimerkiksi kutina toimii laukaisevana tekijänä, joka johtaa hiusten vetämiseen, potilasta voidaan kannustaa käyttämään kampaa kutinan lievittämiseksi ilman, että sormenpäät koskettavat päänahkaa. Tai jos henkilö käyttää hiusten vetämistä vähentääkseen huolestuttavia ajatuksia, hänelle voidaan opettaa vaihtoehtoisia tapoja käsitellä stressiä.

Hyväksymis- ja sitoutumisterapia

Hyväksymis- ja sitoutumisterapialla pyritään edistämään hiusten repimishalun lisääntynyttä hyväksyntää yrittämättä poistaa sitä. Tämän terapian aikana potilasta rohkaistaan kokemaan kielteisiä tunteita, jotka johtavat hiusten vetämiseen tai tulevat sen jälkeen, ilman tuomitsemista. Ja hänelle opetetaan, että ajatukset, tunteet ja halut ovat tilapäisiä tapahtumia, joihin hän voi päättää olla reagoimatta.

Dialektinen käyttäytymisterapia

Dialektinen käyttäytymisterapia on toinen lähestymistapa, joka voi parantaa muiden käyttäytymisterapioiden tehokkuutta. Se sisältää sellaisia osatekijöitä kuin mindfulness, tunteiden säätely ja stressin sieto. Mindfulness keskittyy hetkessä elämiseen ja aistimusten ja tunteiden kokemiseen ilman arvostelua (buddhalaisuudesta lainattu käsite). Tunteiden säätelyssä keskitytään opettamaan yksilöitä hallitsemaan tunteita paremmin ilman hiusten vetämistä. Ahdingon sietäminen keskittyy siihen, että yksilö pystyy selviytymään lyhytaikaisesta kriisistä hyväksymällä ahdingon todellisuuden ja pyrkimällä olemaan pahentamatta tilannetta ryhtymällä negatiiviseen käyttäytymiseen (kuten hiusten vetämiseen). Tähän terapiaan voi kuulua tekniikoita, kuten kriisin onnistuneen lopputuloksen visualisointi, kiitollisuuden syiden etsiminen, jonkun toisen auttaminen, rentoutuminen syvään hengittämällä, musiikin kuuntelu jne.

Tukiryhmät

Kuulemalla muiden tätä häiriötä sairastavien ihmisten kamppailuista henkilö saa tietää, ettei hän ole yksin. Tämä voi myös olla inspiraation lähde omassa taistelussa trikotillomaniaa vastaan. Tukiryhmästä saatava emotionaalinen tuki ja yhteisöllisyyden tunne voivat olla korvaamattomia, kun henkilö on tekemisissä tämän sairauden kanssa.

Vaihtoehtoisia hoitomuotoja harkittavaksi

Koska trikotillomania voi liittyä ahdistuneisuuden ja pakko-oireisen häiriön kaltaisiin sairauksiin, sinun kannattaa myös kysyä lääkäriltäsi, voisivatko näihin sairauksiin vaikuttavat vaihtoehtoiset hoitomuodot olla avuksi sinulle. Voisit tutustua terapeuttisiin tekniikoihin, kuten hypnoosiin, biofeedbackiin ja syvään hengittämiseen.

Trikotillomania lapsilla

Trikotillomania kehittyy yleensä 11-15-vuotiaille lapsille. Mutta se voi esiintyä myös aikaisemmin – trikotillomaniaa on raportoitu jopa jo yksivuotiailla lapsilla. Asiantuntijoiden mukaan hyvin pienten lasten hiusten vetäminen muistuttaa peukalon imemisen tai kynsien pureskelun kaltaista toimintaa, ja vanhempien yksinkertainen ohjaus voi auttaa heitä kasvamaan siitä pois. Lisäksi pienet lapset reagoivat todella hyvin hoitoon, vaikka vanhempien on hoidettava hoitoprosessi terapeutin opastuksella. Kun lapset kasvavat vanhemmiksi, heidän osallistumisensa strategioiden ja interventiotekniikoiden kehittämiseen parantaa onnistumisen mahdollisuuksia.