Tenniskyynärpää: Syyt, oireet ja hoidot

Älä anna tuon nimen hämätä sinua! Tenniskyynärpää ei ole vain sellainen asia, joka voi vaivata sinua, jos pelaat säännöllisesti tennistä tai muita mailalajeja. Tämä ylikuormitusvamma, joka tunnetaan myös nimellä lateraalinen epikondyliitti, voi syntyä myös silloin, kun harrastat muuta toimintaa tai urheilua. Mikä tahansa toistuva liike, johon kyynärpää osallistuu, voi johtaa tenniskyynärpäähän. Tällaisia voivat olla esimerkiksi pitkäkestoinen ajaminen, putkityöt, maalaaminen ja jopa ruoanlaitto tai puutyöt. Tenniskyynärpää on kyynärvarren lihaksia kyynärpään ulkopuolella yhdistävien jänteiden tulehdus. Kun kyynärvarren lihakset ja jänteet vaurioituvat toistuvista liikkeistä johtuvan liikakäytön vuoksi, alkaa kipu ja arkuus.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn tutkimuksen mukaan tenniskyynärpään vuosittainen esiintyvyys on noin 4-7 tapausta tuhatta potilasta kohti, ja sitä esiintyy useimmiten 35-55-vuotiailla potilailla. Sairaus koskee 1-3 prosenttia väestöstä, ja se on yleensä itsestään rajoittuva ja aiheuttaa kohtalaista tai voimakasta kipua. Tenniskyynärpää voi kestää 6-24 kuukautta, ja 20 prosenttia tapauksista kestää yli vuoden.

Mitkä ovat tenniskyynärpään syyt?

North American Journal of Sports Physical Therapy -lehden mukaan tenniskyynärpää on suhteellisen yleinen sairaus, joka voi vaikuttaa henkilöihin, jotka tekevät toistuvia ylävartalon toimintoja, kuten kirvesmiehiin, muusikoihin, kokkeihin ja lihakauppiaisiin.

• Tenniskyynärpään riskitekijöitä ovat toistuvat manuaaliset tehtävät, yli 20 kg:n kuormien käsittely tai yli 1 kg:n painavien raskaiden työkalujen ja koneiden käyttäminen.
• Riskiä lisäävät työasento, jossa kädet ovat nostettuina vartalon eteen, sekä toistuva kyynärvarren kiertäminen tai pyörittäminen.
• Myös suuri tarttumisvoima todennäköisesti lisää tenniskyynärpään riskiä.
• Yllättäen sairaus liittyy myös tietokoneen käyttöön yli 20 tuntia viikossa, mikä tarkoittaa, että suuri osa työväestöstä kärsii siitä.
• Riski kasvaa vuosien käytön myötä. Kyllä, jopa työpöytätyö, kuten tietokoneohjelmointi, jossa kirjoitetaan liikaa ja käytetään hiirtä, voi aiheuttaa tenniskyynärpään.

Tenniskyynärpää esiintyy yleisimmin 30-50-vuotiailla, vaikka kuka tahansa voi sairastua siihen, jos hänellä on riskitekijöitä. Mailapelilajeissa vääränlainen lyöntitekniikka ja vääränlaiset välineet voivat olla riskitekijöitä ja johtaa tenniskyynärpäähän. Sairaus voi kuitenkin ilmetä myös ilman tunnistettua toisto- tai ylikuormitusvammaa – tätä kutsutaan salakavalaksi tenniskyynärpääksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tenniskyynärpää johtuu usein tietyn kyynärvarren lihaksen vaurioitumisesta, yleensä hallitsevassa kädessä. Musculus extensor carpi radialis brevis auttaa vakauttamaan ranteen, kun kyynärpää on suorassa. Kun tämä lihas heikkenee liikakäytön seurauksena, jänteeseen, jossa se kiinnittyy lateraaliseen epikondyyliin, muodostuu mikroskooppisia repeämiä.

Mitkä ovat tenniskyynärpään oireet?

• Yksi merkittävimmistä tenniskyynärpään oireista on kipu ja arkuus kyynärpään ulkopuolella.
• Kipua voi esiintyä myös kyynärvarressa ja ranteissa, ja kaikki nämä oireet pahenevat yleensä aktiivisuuden myötä.
• Toinen tenniskyynärpään varoittava merkki on heikko otepitovoima – tätä voidaan testata seisomalla tuolin takana ja yrittämällä nostaa sitä laittamalla kädet tuolin selkänojan päälle kämmenet alaspäin. Jos sinulla on tenniskyynärpää, koet kipua kyynärpään ulkopinnalla, kun teet näin.

Kuulostavatko nämä tenniskyynärpään oireet tutuilta? Pelkästään tenniskyynärpään merkkien ja oireiden kokemisen ei pitäisi saada sinua tekemään itsediagnoosia ja hoitamaan itseäsi. Jotkut muut sairaudet voivat jäljitellä tenniskyynärpäätä, kuten esim:

• Nivelsiteen nyrjähdys tai vajaatoiminta.
• Sädehermon puristuminen.
• Kyynärnivelen sairaus.
• Kyynärhermon välihermon puristuminen.
• Jänteen osittainen tai täydellinen repeämä.
• Kaularangan toimintahäiriö.
• Hermojuuren puristuminen.

Siksi tarvitset lääkärin, joka todennäköisesti pyytää sinua ottamaan röntgenkuvan. Joissain tapauksissa lääkäri saattaa jopa käyttää apuna magneettikuvausta tai ultraäänitutkimusta.

Joitakin tapoja hoitaa tenniskyynärpäätä

Jos sinulla on jokin tai kaikki tenniskyynärpään oireet, mitä voit tehdä? Mitkä ovat tenniskyynärpään hoitovaihtoehdot? Huolimatta lukuisista tutkimuksista, joissa on tutkittu erilaisia vaihtoehtoja, ei ole olemassa mitään erityisen suosittua näyttöön perustuvaa hoitoa vammalle, joka antaisi jotain muuta kuin lyhytaikaista kivunlievitystä. On kuitenkin edelleen olemassa monia hoitomuotoja invasiivisista ei-invasiivisiin, jotta kipua voidaan lievittää ja jatkaa osallistumista päivittäisiin toimintoihin.

Ortopedikirurgien mukaan 80-95 prosenttia potilaista onnistuu yhdellä metodilla tai yhdistelmällä ei-kirurgista tenniskyynärpään hoitoa.

• Ensimmäinen vaihtoehto on yleensä antaa kyynärpään levätä pari viikkoa. Jos vammasi todellakin liittyy urheiluun, lääkäri saattaa kehottaa sinua tarkistamaan pelaamiseen käyttämäsi välineet. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä saatat haluta käyttää kyynärpäätukia, rannesiteitä tai rannetukea pelaamisen aikana.
• Esineitä kannattaa nostaa lähellä vartaloa kyynärpää taivutettuna ja kämmenet ylöspäin.
• Vältä toistuvaa tarttumista ja vääntämistä ja pidä säännöllisiä taukoja kaikesta yläraajaan liittyvästä toiminnasta.
• Jos tenniskyynärpään oireet jatkuvat vielä yli 12 viikon jälkeen, voi olla viisasta kokeilla fysioterapiaa ja kotiharjoittelua, vaikka pahentavia toimintoja ja lepoa olisi muutettu.
• Myös laserhoitoa voidaan harkita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että matalan tason laserhoidosta voi olla lyhyellä aikavälillä hyötyä erityisesti kivun lievittämisessä ja otteen voimakkuuden lisäämisessä. Näihin tenniskyynärpään hoitovaihtoehtoihin yhdistetään usein steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
• Ei-invasiivisista menetelmistä terapeuttinen eksentrinen harjoittelu on myös tullut suosituksi, ja tutkimukset osoittavat, että se on edullinen kotihoito. Fysioterapian jatkeena potilaat voivat tehdä nämä harjoitukset itse opittuaan tekniikat verkkovideoiden avulla.
• Sähköstimulaatio, kehonulkoinen shokkiaaltohoito, kitkahieronta ja ultraäänihoito ovat joitakin muita ratkaisuja tenniskyynärpään oireisiin.
• Jos kipu on yksinkertaisesti liikaa, kortikosteroidi-injektiot tarjoavat lyhytaikaista helpotusta. Siitä ei kuitenkaan pidä tehdä tapaa, sillä tutkimukset yhdistävät sen pitkäaikaisiin uusiutumisiin ja haittavaikutusten todennäköisyyteen.
• Autologiset veripistokset ovat toinen tapa päästä eroon tenniskyynärpään kivuista – lähes kokonaan. Tutkimukset ovat osoittaneet niiden olevan tehokkaita silloin, kun mikään muu ei-kirurginen menetelmä ei toimi. Se ei aiheuta kipua edes rasittavan toiminnan aikana. Tässä hoidossa lääkäri ottaa verta mistä tahansa muusta kehon osasta ja ruiskuttaa sitä kipukohtaan.
• Kun kaikki muu ei auta, avo- tai tähystysleikkaus on viimeinen keino niille, jotka kärsivät vaivasta yli vuoden ajan.