Osteoporoosin ja luukadon syyt, jotka sinun on tiedettävä

Luukato on sinänsä luonnollinen ilmiö. Luut koostuvat kollageenista, kuituproteiinista, joka muodostaa pehmeän rungon, ja kivennäisaineesta, kalsiumfosfaatista, joka tekee rungosta kovemman ja lisää lujuutta. Luut eivät kuitenkaan ole pysyviä kiinnikkeitä. Kuten kaikki elävä kudos, ne muuttuvat. Kun elimistösi tarvitsee kivennäisaineita, kuten kalsiumia, erityyppiset solut, joita kutsutaan osteoklasteiksi, hajottavat luita vapauttaakseen kivennäisaineita – tätä kutsutaan luun resorptioksi. Eli elimistö imee koko elämänsä ajan vanhaa luuta takaisin ja uutta luuta muodostuu. Itse asiassa luurankosi vaihtuu kokonaan täysin uusiin luihin 10 vuoden välein.

Voimme siis kaikki odottaa, että ikääntyessämme luukato on jonkin verran. Joillakin ihmisillä luukato on kuitenkin normaalia nopeampaa. Ajan mittaan tämä voi johtaa heikkoihin, hauraisiin luihin, joiden murtumisriski kasvaa, eli osteoporoosiksi kutsuttuun tilaan. Joillakin potilailla luut voivat olla niin hauraita, että jopa aivastelu tai yskä riittää aiheuttamaan kylkiluun murtuman. Jotkin murtumat, erityisesti lonkkamurtumat, voivat jopa vammauttaa pysyvästi.

Huolestuttavaa on, että osteoporoosi ei ole harvinainen ongelma. Itse asiassa miljoonilla ihmisillä on joko osteoporoosi tai heillä on kohonnut riski sairastua siihen, koska heidän luumassansa on alhainen. On kuitenkin syytä rohkaistua. Aikaisemmin tätä vaivaa pidettiin väistämättömänä osana ikääntymistä, mutta asiantuntijat uskovat nyt, että riskiä lisäävien tekijöiden hallitseminen voi auttaa huomattavasti osteoporoosin ehkäisemisessä. Katsotaanpa siis tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tätä sairautta.

Ikääntyminen

Joka päivä luukudosta lisätään ja poistetaan luustosta. Lapsuudessa, nuoruudessa ja varhaisaikuisuudessa uutta kudosta kertyy nopeammin kuin sitä poistuu. Luut siis tiivistyvät ja vahvistuvat, kunnes 20-vuotiaana saavutetaan luun massan huippu. Iän myötä luukudoksen poistumisnopeus alkaa kuitenkin olla nopeampi kuin sen muodostumisnopeus. Luun tiheys alkaa hitaasti heiketä noin 35 vuoden iästä alkaen. Näin tapahtuu meille kaikille, mutta jotkin tekijät voivat lisätä luukadon nopeutumisen mahdollisuutta ja altistaa osteoporoosille. Ikä on tietenkin merkittävä tekijä – yli 50-vuotiailla naisilla ja yli 70-vuotiailla miehillä on suurempi riski sairastua osteoporoosiin.

Huono ruokavalio

Tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia ja joka sisältää riittävästi kalsiumia, D-vitamiinia, K-vitamiinia ja kaloreita, on tärkeää luukadon minimoimiseksi. Kalsium ja D-vitamiini, jota tarvitaan kalsiumin imeytymiseen, ovat erityisen tärkeitä.

Tarvitset 1300 mg kalsiumia päivässä 9-18-vuotiaana, jolloin elimistösi kartuttaa tämän tärkeän kivennäisaineen varastojaan. Aikuiset tarvitsevat 1000 mg päivässä. Naisille suositellaan noin 1200 mg päivässä 51 vuoden iästä alkaen ja miehille 70 vuoden iän jälkeen. D-vitamiinin osalta aikuiset miehet ja naiset tarvitsevat 600 IU tätä vitamiinia päivässä ja 800 IU 70 ikävuoden jälkeen.

Mitä on tehtävä? Sisällytä ruokavalioosi runsaasti kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, kuten vihreitä lehtivihanneksia, maitoa ja soijapapuja. Mitä tulee D-vitamiiniin, kehosi voi muodostaa tätä vitamiinia, kun altistut auringonvalolle. Koska liiallinen auringonvalo voi kuitenkin aiheuttaa ongelmia, kuten ihon ennenaikaista vanhenemista ja ihosyöpää, kannattaa turvautua myös ravinnon D-vitamiinilähteisiin. Kalaöljyt ja rasvaiset kalat voivat antaa sinulle D-vitamiinia. Monet elintarvikkeet, kuten viljat ja maito, on myös täydennetty tällä vitamiinilla.

Liian paljon A-vitamiinia

Vaikka A-vitamiini on tärkeä luiden kasvulle, tutkimukset osoittavat, että liiallinen A-vitamiinin, erityisesti retinolin, käyttö voi lisätä osteoporoosin riskiä. Miksi näin tapahtuu? Liian suuri määrä A-vitamiinia aiheuttaa osteoklastien lisääntymistä elimistössä. Näiden solujen tiedetään hajottavan luuta. Liiallinen A-vitamiinin käyttö voi myös häiritä D-vitamiinin käyttöä, jota tarvitaan luun säilymiseen.

Mitä on tehtävä? Runsaita A-vitamiinin lähteitä, kuten maksaa, ei kannata syödä useammin kuin kerran viikossa. Ja henkilöitä, joilla on suuri osteoporoosiriski – esimerkiksi iäkkäitä ihmisiä tai vaihdevuosien jälkeisiä naisia – kehotetaan rajoittamaan retinolin käyttö 1,5 mg:aan päivässä. Ota yhteyttä lääkäriin ennen ravintolisien käyttöä.

Sukupuolihormonien alhainen taso

Naisilla naishormoni estrogeenin ja miehillä mieshormoni testosteronin matalat tasot ovat yhteydessä suurempaan osteoporoosiriskiin. Tiedämme, että estrogeeni aiheuttaa solukuolemaa osteoklasteissa eli soluissa, jotka hajottavat luuta, jotta vapautuvat aminohapot ja mineraalit voidaan käyttää muualla elimistössä.

Testosteronin vaikutusmekanismi on vielä hieman epäselvä. Tiedämme kuitenkin, että se metaboloituu estrogeeniksi eli estradioliksi ja että tämä on ainakin osittain vastuussa sen luustoa suojaavista ominaisuuksista.

Naisilla vaihdevuodet aiheuttavat estrogeenitasojen jyrkän laskun. Yleisin oire, joka viittaa estrogeenin puutteeseen naisilla ennen vaihdevuosia, on kuukautisten puuttuminen. Epäsäännölliset tai väliin jäävät kuukautiset voivat johtua myös intensiivisen liikunnan ja vähäisen kalorimäärän yhdistelmästä, joka voi sekoittaa hormonitasot. Naiset, jotka harrastavat liikuntaa ja laihduttavat liikaa, esimerkiksi ammattilaiset, kuten balettitanssijat tai maratonjuoksijat, voivat olla alttiita tälle.

Miehillä alhainen testosteronitaso voi vaikuttaa osteoporoosin kehittymiseen. Alkoholin liiallinen käyttö tai tiettyjen steroidilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa miehillä hormonitasapainon häiriöitä.

Mitä tehdä: Hormonikorvaushoitoa voidaan suositella joissakin tapauksissa. Tämä hoito ei kuitenkaan ole riskitöntä. Esimerkiksi estrogeenikorvaushoidon katsotaan lisäävän rintasyövän, aivohalvauksen ja sydänsairauksien riskiä, kun taas testosteronikorvaushoito voi liittyä sydän- ja verisuonitauteihin. Lääkäri voi auttaa sinua arvioimaan hormonikorvaushoitoon liittyvät hyödyt ja riskit.

Vuodelepo tai passiivisuus

Fyysinen aktiivisuus ei ainoastaan rakenna lihaksia, vaan se vahvistaa myös luustoa. Ja jos et harrasta riittävästi liikuntaa tai olet pitkään toimettomana – esimerkiksi jos joudut olemaan sängyssä – luukato voi lisääntyä.

Mitä on tehtävä? Ryhdy aktiiviseksi. Painoa kantavia harjoituksia, joissa työskentelet painovoimaa vastaan, pidetään luuston kannalta parhaina. Esimerkkejä ovat kävely, hölkkääminen, patikointi, portaiden kiipeäminen, painojen nostaminen, tennis ja tanssi.

Terve ihminen, joka joutuu vuodelepoon, voi saada luuntiheyden takaisin aloittamalla uudelleen painoa kantavat harjoitukset. Jos ihmiset eivät pysty jatkamaan tällaisia toimintoja, osteoporoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ottaminen ja muiden osteoporoosiriskiä lisäävien tekijöiden käsitteleminen voi olla hyödyllistä.

Tupakointi

Tupakointi ei tee tuhoa vain sydämelle ja keuhkoille, vaan se voi heikentää myös luita. Useat tutkimukset osoittavat, että tupakointi lisää mahdollisuuksia sairastua osteoporoosiin. Tämä voi johtua myös siitä, että tupakointi voi vähentää estrogeenin tuotantoa elimistössä.

Mitä tehdä? Verkko-ohjelmat, itseapuoppaat ja neuvonta voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin. Tutkimukset osoittavat myös, että vieroitusoireita ja tupakanhimoa vähentävien lääkkeiden käyttö voi kaksinkertaistaa mahdollisuutesi päästä eroon tästä tavasta. Yksi yleinen esimerkki tästä on nikotiinikorvaushoito, jossa otat pieniä annoksia nikotiinia vieroitusoireiden hoitamiseksi.

Alkoholin liiallinen käyttö

Liiallisen alkoholin tavanomainen käyttö voi lisätä merkittävästi osteoporoosin riskiäsi. Runsas juominen ei ainoastaan häiritse kalsiumin tasapainoa elimistössä, vaan sillä voi olla myös haitallinen vaikutus luustoa suojaaviin hormoneihin ja vitamiineihin.

Mitä on tehtävä? Jos juot alkoholia, rajoita alkoholin käyttö kohtuulliseksi. Kohtuulliseksi alkoholimääräksi määritellään naisilla 1 juoma päivässä ja miehillä 2 juomaa päivässä. Yksi juoma tarkoittaa noin 500 millilitraa olutta ja 200 millilitraa viiniä.

Kofeiinin liiallinen kulutus

Vaikka aamuinen kupillinen kahvia voi antaa kaivattua piristysruisketta, joka auttaa jaksamaan päivän läpi, liiallinen kofeiinin nauttiminen voi edistää luukadon syntymistä. Tämä voi johtua siitä, että kofeiini voi mahdollisesti vaikuttaa osteoblastien – solujen, jotka muodostavat luuta vastauksena mekaaniseen rasitukseen ja kasvutekijöihin – elinkelpoisuuteen.

Mitä tehdä: Vaikka yli kolmen kupillisen kahvin juomisen päivässä on todettu olevan osteoporoosin riskitekijä, asiantuntijat suosittelevat rajoittamaan kofeiinin kulutuksen 400 mg:aan päivässä. Raskaana olevia naisia kehotetaan välttämään kofeiinia kokonaan tai rajoittamaan sen saanti 300 mg:aan päivässä. 200 millilitran kupillinen kahvia sisältää 95-200 mg kofeiinia.

Syömishäiriöt

Syömishäiriöt, kuten anoreksia nervosa ja bulimia, voivat aiheuttaa ravitsemuksellisia puutostiloja, jotka vaikuttavat haitallisesti luustoosi. Ne voivat myös aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa – estrogeenin tai testosteronin puutetta tai kortisolin nousua – jotka vaikuttavat haitallisesti luustoosi. Syömishäiriö voi myös aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa – estrogeenin tai testosteronin puutosta tai kortisolin nousua – mikä lisää luukadon mahdollisuutta.

Mitä tehdä: Syömishäiriöiden hoitoon voidaan käyttää ravitsemusneuvontaa, joka auttaa sinua noudattamaan terveellistä ruokavaliota, kognitiivista käyttäytymisterapiaa, joka auttaa tunnistamaan ja muuttamaan epäsuotuisia ajatus- ja käyttäytymismalleja, sekä lääkkeitä.

Alhainen painoindeksi (BMI)

Jos painoindeksisi on 19 tai pienempi, sinulla on suurempi riski sairastua osteoporoosiin. Painoindeksisi on painosi mitta. Voit laskea sen jakamalla painosi kilogrammoina pituutesi neliöllä pituutesi metreinä.

Mitä on tehtävä? Jos painoindeksisi on alhainen, yritä vähitellen lihoa. Älä kuitenkaan luota sokeripitoisten juomien tai kakkujen kaltaisiin ruokiin, jotka voivat sisältää runsaasti sokeria ja tyydyttyneitä rasvoja ja lopulta vahingoittaa terveyttäsi. Valitse sen sijaan terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on enemmän kaloreita. Varmista, että sisällytät ruokavalioosi täysjyväviljaa, hedelmiä ja vihanneksia, tyydyttymättömiä öljyjä ja palkokasveja, kananmunia, lihaa ja muita proteiininlähteitä.

Tietyt lääkkeet

Useat lääkkeet, mukaan lukien rintasyövän, eturauhassyövän, epilepsian ja kouristuskohtausten hoitoon käytettävät lääkkeet, voivat aiheuttaa luukatoa. Samoin tiettyjen steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Mitä on tehtävä? Tarkista lääkäriltäsi, voiko jokin käyttämäsi lääkitys olla haitallinen luustosi terveydelle. Lääkäri voi myös ehdottaa turvallisempia vaihtoehtoja joissakin tapauksissa.

Nivelreuma

Erilaiset sairaudet voivat lisätä osteoporoosin riskiä. Nivelreuma on yksi tällainen autoimmuunisairaus, jolle on ominaista tulehdus nivelissäsi ja läheisissä kudoksissa. Nämä tulehtuneet kudokset voivat vapauttaa entsyymejä, jotka kuluttavat ympäröivää luuta ja rustoa. Tätä sairautta sairastavat kokevat nivelten jäykkyyttä ja kipua sekä väsymystä. Ajan myötä nivelet voivat jopa epämuodostua. Kipu ja nivelten toimintakyvyn heikkeneminen voivat myös johtaa passiivisuuteen, mikä voi lisätä osteoporoosin riskiä entisestään.

Hormonaalisen epätasapainon, infektioiden, geenien ja tupakoinnin uskotaan olevan yhteydessä nivelreumaan. Hoitovaihtoehtoja voivat olla fysioterapia, lääkitys, liikunta sekä leikkaus.

Krooninen munuaistauti

Krooninen munuaissairaus on munuaisten toiminnan heikkenemistä ajan myötä. Munuaiset ovat tärkeässä asemassa luuston terveenä pitämisessä. Ne auttavat ylläpitämään kalsium- ja fosforitasapainoa. Ja ne muuttavat ravinnosta saatavan D-vitamiinin kalsitrioliksi, joka on elimistön käyttämä D-vitamiinin aktiivinen muoto. Korkea verenpaine ja diabetes ovat yleisimpiä kroonisen munuaissairauden syitä.

Munuaisten toiminnan heikkeneminen tapahtuu hitaasti, ja varhaisia oireita voivat olla ruokahaluttomuus, väsymys, päänsärky, kutiava ja kuiva iho, laihtuminen ja pahoinvointi. Kun munuaisten toiminta heikkenee, saatat huomata epätavallisen vaaleaa tai tummaa ihoa, kipua luissa, verta ulosteessa, helppoja mustelmia, turvotusta tai tunnottomuutta käsissä ja jaloissa, uneliaisuutta, liiallista janoa jne. Verenpaineen, verensokerin ja kolesterolin hallinta voi auttaa hidastamaan munuaisvaurioita. Tilan edetessä saatat tarvita dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa.

Lisäkilpirauhasen yliaktiivisuus

Lisäkilpirauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormoniksi kutsuttua hormonia, joka auttaa säätelemään kalsiumin, D-vitamiinin ja fosforin määrää veressäsi ja luussasi. Tässä tilassa ilmenevät oireet johtuvat enimmäkseen vaurioista, jotka johtuvat veren korkeista kalsiumpitoisuuksista tai kalsiumin menetyksestä luustosta. Näitä oireita voivat olla luukipu, väsymys, lisääntynyt virtsaaminen, munuaiskivet, masennus, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi. Hoitoon voi kuulua nesteen kulutuksen lisääminen munuaiskivien ehkäisemiseksi, estrogeenihoito, D-vitamiinilisät tai yliaktiivisten rauhasten kirurginen poisto.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhasta. Kilpirauhashormoni tyroksiinin korkeat pitoisuudet voivat nopeuttaa luukatoa.

Jos sinulla on tämä sairaus, voit saada oireita, kuten ahdistuneisuutta, univaikeuksia, väsymystä, laihtumista ja turvotusta kaulassa. Hoitona voi olla lääkitys, leikkaus tai radiojodihoito, jossa käytetään säteilyä.

Imeytymishäiriöt

Erilaiset tilat, jotka haittaavat ravintoaineiden asianmukaista imeytymistä elimistössäsi, voivat myös johtaa luukatoon. Esimerkkejä ovat keliakia, kystinen fibroosi ja Crohnin tauti sekä laihdutukseen tähtäävä mahalaukun ohitusleikkaus.

Osteoporoosi voi aiheuttaa myös hampaiden menetystä

Osteoporoosi voi vaikuttaa myös toiseen ikääntyessä huolestuttavaan alueeseen – hampaiden terveyteen. Tutkimukset osoittavat, että osteoporoosin ja leukojen luukaton välillä on yhteys. Leukojen luusto kiinnittää hampaita, ja kun ne haurastuvat, hampaiden menetys voi tapahtua. Itse asiassa on todettu, että osteoporoosia sairastavilla naisilla on kolminkertainen todennäköisyys hampaiden menetykseen verrattuna niihin, joilla ei ole tätä sairautta. Vaikka lisätutkimukset selvittävät, voivatko osteoporoosin hoidot hyödyttää leukojen luuta, tutkijat näyttävät olevan optimistisia tämän suhteen.