Miten kivuliaat kuukautiskrampit voivat vaikuttaa negatiivisesti hedelmällisyyteen

Kuukautisten aikaiset kouristukset voivat joskus olla melko voimakkaita, ja joillakin naisilla kouristukset voivat olla jopa erittäin kivuliaita. Kuukautisten aikaan tuntuvat kivuliaat kouristukset ovat kohdun seinämän kouristuksia.

Mikä aiheuttaa kuukautiskramppeja?

Kohdun seinämän lihakset aiheuttavat kouristuksia häätääkseen ummehtunutta, seisovaa verta. Kunkin kierron aikana tarvitaan tervettä, tuoretta limakalvoa implantoitumisen edistämiseksi. Kivulias kouristelu on merkki siitä, että näin ei tapahdu. Voimakas kouristelu, jota kutsutaan myös dysmenorreaksi, voi olla hedelmöittymisen kannalta haitallinen. Prostaglandiini-niminen hormoni laukaisee kohdun lihassupistuksia, jotka poistavat limakalvoa. Nämä supistukset voivat aiheuttaa kipua ja tulehdusta. Prostaglandiinin taso nousee juuri ennen kuukautisten alkamista.

Prostaglandiinit auttavat tulehduksen säätelyssä, solujen kasvussa, ruumiinlämmön säätelyssä ja sileän lihaksen supistumisessa ja laajentumisessa. Jos prostaglandiinien pitoisuudet ovat hyvin korkeat, ne voivat laukaista kohdun supistuksia, jotka ovat voimakkaampia. Kun kohdun supistukset ovat erityisen voimakkaita, hapensaanti estyy väliaikaisesti lihaksen osissa, mikä aiheuttaa kivuliaita kuukautiskramppeja.

Kivuliaiden kuukautisten syy ei ole yksiselitteisesti tunnistettavissa. Joillakin naisilla on suurempi riski saada kivuliaita kuukautisia. Näitä riskejä ovat mm:

Alle 20 vuoden ikä.
Perhe, jossa on ollut kivuliaita kuukautisia.
Tupakointi.
Voimakas verenvuoto kuukautisten yhteydessä.
Epäsäännölliset kuukautiset.
Ei ole koskaan synnyttänyt.
Murrosikä ennen 11 vuoden ikää.

Kivuliaat kuukautiskouristukset ja hedelmällisyys

Voimakkaita kuukautiskipuja voi esiintyä monien hedelmällisyyteen negatiivisesti vaikuttavien sairauksien vuoksi. Joidenkin näiden sairauksien kehittyminen voi kestää vuosia. Tällaisia syitä ovat mm:

Endometrioosi

Endometrioosi on surullisen kuuluisa siitä, että se aiheuttaa paitsi pahoja kuukautiskramppeja myös hedelmättömyyttä. Kohdun limakalvo on limakalvo, joka vuoraa kohdun sisäpuolta. Kohdun limakalvo muuttuu kuukautiskierron aikana. Se muuttuu paksuksi ja verisuonten täyttämäksi valmistautuakseen raskauteen. Jos nainen ei tule raskaaksi, osa kohdun limakalvosta irtoaa, mikä aiheuttaa kuukautisvuotoa.

Endometrioosi on tila, jossa kohdun sisällä normaalisti kasvava kudos kasvaa kohdun ulkopuolella. Joidenkin arvioiden mukaan noin 50 prosentilla naisista, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, voi olla endometrioosi. Voi kulua useita vuosia ennen kuin tämä sairaus diagnosoidaan, ja lähes 50 prosentilla sairastuneista naisista esiintyy lapsettomuutta. Noin 25-50 prosentilla hedelmättömistä naisista on endometrioosi, ja 30-50 prosenttia endometrioosia sairastavista naisista on hedelmättömiä.

Myoomat

Myoomat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia gynekologisia kasvaimia hedelmällisessä ikäryhmässä, ja niitä esiintyy 20-50 prosentilla näistä naisista. Kooltaan, sijainniltaan ja lukumäärältään erilaiset fibroidit eroavat toisistaan suuresti, samoin kuin mekanismit, joilla ne voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Ne ovat epänormaaleja kudosmassoja, jotka kasvavat kohdun sileän lihaksen sisällä ja jotka eivät lähes aina ole syöpää.

Monet naiset eivät koskaan tajua, että heillä on kohdunpoikasia. Myoomien tiedetään kuitenkin toisinaan aiheuttavan kipua ja mahdollisesti lisäävän keskenmenon riskiä. Todisteet fibrooman vaikutuksesta hedelmättömyyteen ja lisääntymistuloksiin ovat kuitenkin heikkoja ja enimmäkseen epäselviä.

Lantion tulehdussairaus

Lantionpohjan tulehdussairaus on toinen mahdollinen syy kivuliaisiin kuukautiskouristuksiin, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen. Lantion tulehdussairaus johtuu lisääntymiselinten infektiosta. Se voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista, joka näkyy verkkoina munasarjojen, munanjohtimien ja kohdun välissä. Lantion tulehdussairaus on yleisin syy munanjohtimien tukkeutumiseen. Infektion jälkeisen lapsettomuuden korkea osuus liittyi todennäköisesti yhdistelmään, jossa munanjohtimet vaurioituivat ennen lantionpohjatulehdustaudin indeksijaksoa ja sen aikana. Eräässä tutkimuksessa 19 naista 48:sta, jotka eivät käyttäneet ehkäisyä, oli tahattomasti hedelmättömiä lantionpohjatulehduksen indeksitapauksen jälkeen.

Lantionpohjan tulehdussairaus vähentää myöhempää hedelmällisyyttä huolimatta sukupuolitautien hoidosta. Nämä havainnot viittaavat siihen, että osa naisten hedelmättömyydestä johtuu subkliinisestä lantionpohjan tulehdussairaudesta, ja osoittavat, että nykyiset sukupuolitautien hoidot eivät ole riittäviä hedelmättömyyden ehkäisemiseksi.

Adenomyoosi

Adenomyoosi on sairaus, jossa kohdun limakalvokudosta (kohdun sisäinen limakalvo) esiintyy epänormaalisti kohdun limakalvon sisällä (kohdun paksu, lihaksikas kerros). Jos kohdun limakalvokudos on kokonaan kohdun ulkopuolella, kyseessä on samankaltainen, mutta erillinen sairaus, jota kutsutaan endometrioosiksi. Molemmat tilat voivat esiintyä monissa tapauksissa yhdessä, mutta usein ne esiintyvät toisistaan riippumatta. Adenomyoosi aiheuttaa myös kivuliaita kuukautiskouristuksia. Vaikka suoraa näyttöä ei ole, epäsuoria tietoja on saatavilla, ja ne antavat runsaasti tietoa adenomyoosin ja hedelmättömyyden välisestä yhteydestä.

Adenomyoosin esiintyvyys alkaa lisääntyä kolmekymppisenä. Vielä tärkeämpää on, että monet naiset lykkäävät ensimmäistä raskauttaan myöhemmäksi 30- tai 40-vuotiaiksi. Tämän vuoksi adenomyoosia diagnosoidaan yhä useammin hedelmällisyysklinikoilla. Koska se ei aiheuta patognomonisia merkkejä, oireita tai fyysisiä löydöksiä, adenomyoosia on vaikea diagnosoida ennen leikkausta.

Monet raportit osoittavat, että lääkkeellisellä, kirurgisella tai yhdistelmähoidolla voidaan palauttaa adenomyoosia sairastavien naisten hedelmällisyys. Tämä on epäsuora todiste adenomyoosin ja hedelmättömyyden välisestä yhteydestä. Toinen tutkimus osoittaa, että adenomyoosi liittyy elinikäiseen primaariseen hedelmättömyyteen.

Adenomyoosin parempi ymmärtäminen on auttanut asiantuntijoita ymmärtämään, että adenomyoosi voi vaikuttaa nuoriin naisiin ja että sillä voi olla suuri vaikutus heidän hedelmällisyyteensä eri mekanismien kautta.