Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset sinun on varottava

Vakava masennushäiriö tai kliininen masennus on yleinen mielenterveyden häiriö, ja vuosittain diagnosoidaan miljoonia ihmisiä. Jos sinä tai joku läheisesi kamppailee masennuksen kanssa, hoidon hakeminen ja aloittaminen on tärkeä askel kohti vastuun ottamista. On kuitenkin myös tärkeää kouluttautua masennuslääkityksen mahdollisista sivuvaikutuksista, jotta tiedät, mitä huolenaiheita sinun on otettava esille psykiatrisi kanssa.

Masennusta hoidetaan yleensä psykoterapian ja lääkkeiden yhdistelmällä, jotka säätelevät tiettyjen välittäjäaineiden tai kemiallisten ”sanansaattajien”, kuten serotoniinin, toimintaa aivoissa. Masennuslääkkeiden haittavaikutukset riippuvat yleensä määrätystä lääkeryhmästä. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat nykyisin yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä. Fluoksetiini, joka on noussut kulttimaineeseen sen oletettujen mielialaa kohottavien ominaisuuksien vuoksi, sitalopraami ja paroksetiini kuuluvat tähän lääkeryhmään. Muita masennuslääkkeitä ovat serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI-lääkkeet) ja noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät (NDRI-lääkkeet). Uusia masennuslääkkeitä pidetään yleisesti tehokkaampina ja paljon turvallisempina kuin trisyklisiä tai trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA) ja monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI), jotka ovat vanhempi masennuksen hoitolinja. Nämä uudemman erän masennuslääkkeet eivät kuitenkaan ole vailla sivuvaikutuksia. Joissakin ääritapauksissa ne voivat olla myös heikentäviä.

Jos sinulle on määrätty masennuslääkkeitä, sinun on seurattava tilannettasi säännöllisesti ja ilmoitettava viipymättä kaikista oireista psykiatrille. Seuraavassa on joitakin masennuslääkkeiden yleisimpiä haittavaikutuksia, joita kannattaa varoa.

Pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt ja vatsavaivat

Yleensä masennuslääkkeiden varhaisimmat haittavaikutukset ovat pahoinvointi, ripuli ja oksentelu. Jopa 40% tiettyjä SSRI-lääkkeitä käyttävistä potilaista raportoi näistä oireista. SSRI-lääkkeet ja SNRI-lääkkeet voivat aiheuttaa myös ruoansulatusongelmia, kuten vatsakipua ja ripulia tai ummetusta. Myös ruokahaluttomuus on yleistä. Myös vanhemmat lääkkeet, kuten TCA-lääkkeet, on yhdistetty ummetukseen. Mutta onneksi nämä vaikutukset ovat lieviä ja tilapäisiä ja yleensä paranevat muutaman päivän kuluttua.

Painonnousu

Jotkin masennuslääkkeet voivat aiheuttaa 4 kilon painonnousun tai enemmän, erityisesti noin 6 kuukauden käytön jälkeen. Trisykliset lääkkeet lisäävät todennäköisemmin ruokahalua ja aiheuttavat ylimääräisten kilojen kasaantumista kuin muut lääkkeet. Itse asiassa painonnousu oli yksi tärkeimmistä syistä, joiden vuoksi uusiin lääkkeisiin siirryttiin 1990-luvun lopulla. Kuitenkin myös uusilla masennuslääkkeillä voi olla tämä vaikutus. SSRI-lääkkeet voivat aluksi aiheuttaa painonpudotusta, mutta niiden pitkäaikainen käyttö voi lopulta johtaa painonnousuun.

Miksi näin tapahtuu? Siihen ei ole vielä selkeää vastausta. Yhteyksiä aineenvaihduntaan, huger-tasoihin ja ylensyöntiin kuitenkin tutkitaan. Masennuksen itsessään tiedetään aiheuttavan painoon liittyviä vaihteluita, joissa jotkut menettävät ruokahalunsa, kun taas toiset syövät paljon, koska myös ruokahalua säätelevän serotoniinihormonin taso laskee. Lääkäri voi neuvoa ruokavalion muuttamista ja liikuntaa painonnousun torjumiseksi. Myös lääkityksen vaihtamista voidaan ehdottaa sen jälkeen, kun kaikki hyvät ja huonot puolet on punnittu ja riippuen siitä, miten reagoit lääkitykseen kokonaisuudessaan.

Seksuaalinen toimintahäiriö

Seksuaaliset toimintahäiriöt ovat toinen yleisesti raportoitu ongelma, joka liittyy masennuslääkkeiden käyttöön ja vaikuttaa usein potilaan toipumiseen ja elämänlaatuun. SSRI-lääkkeet nostavat elimistön serotoniinitasoja, mikä hidastaa aivojen reagointia seksuaalisiin ärsykkeisiin. Seurauksena on seksuaalisen halun väheneminen, vaikeus saada ja ylläpitää erektiota miehillä, emättimen kuivuus naisilla ja viivästynyt orgasmi molemmilla sukupuolilla. Kun näin käy, lääkärit muuttavat joskus annostusta, määräävät samanaikaisesti otettavia lääkkeitä tai jopa korvaavat olemassa olevan lääkemääräyksen.

Suun kuivuminen ja näön hämärtyminen

Nämä oireet liittyvät yleisimmin TCA-lääkkeisiin, jotka toimivat estämällä tiettyjen aivojen välittäjäaineiden reseptoreita. Tämä vähentää kyynelten tuotantoa, mikä johtaa näön hämärtymiseen. Se voi myös johtaa nestehukkaan ja siihen liittyviin oireisiin, kuten suun kuivumiseen ja ummetukseen. Nämä oireet häviävät yleensä muutamassa viikossa hoidon jälkeen.

Unihäiriöt

Useimmat masennuslääkkeet vaikuttavat säätelemällä erilaisia välittäjäaineita, kuten dopamiinia ja serotoniinia, joilla on merkittävä rooli uni-valveussyklissä. Nämä lääkkeet myös tukahduttavat tai lopettavat REM-unen syklin. Koska välittäjäaineiden rooli unisyklissä on monimutkainen, näitä kemikaaleja muuttavien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat usein voimakkaita ja vaihtelevat potilaskohtaisesti. Esimerkiksi jotkut fluoksetiinilääkettä käyttävät potilaat kärsivät unettomuudesta, kun taas toiset potilaat raportoivat uneliaisuudesta tai päiväväsymyksestä. SSRI-lääkkeiden yhteydessä on raportoitu myös usein esiintyviä painajaisia ja unissakävelyä, jotka taas haittaavat unta. Jos masennuslääkkeiden uneen liittyvät haittavaikutukset ovat vakavia eivätkä vähene muutaman viikon jälkeen, lääkäri voi määrätä lääkkeen toisesta masennuslääkeperheestä tai toisen lääkkeen samasta perheestä.

Itsemurha-alttius

Itsemurhataipumus tai itsensä vahingoittaminen on toinen vakava haittavaikutus, jota on havaittu joissakin tapauksissa masennuslääkkeiden käytön yhteydessä, erityisesti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Tässä on jonkin verran ironiaa. Kun henkilön masennusoireet vähenevät lääkityksen seurauksena, hän saattaa alkaa ”tuntea” tilanteensa seuraukset voimakkaammin. Kun he siis aiemmin olivat liian velttoja toimiakseen avuttomuutensa tai toivottomuutensa vuoksi, nyt he saattavat haluta ulospääsyä. Ja tämä johtaa usein itsemurha-ajatuksiin. Erityisen alttiita ovat alle 25-vuotiaat nuoret, jotka saattavat käyttää masennuslääkkeitä ensimmäistä kertaa.

Siksi säännöllinen seuranta, seuranta ja nopea yhteydenpito lääkäriin ovat tärkeitä, kun käytät masennuslääkkeitä. Jos olet aloittamassa masennuslääkkeen käyttöä, sinun tulisi myös tiedottaa asiasta perheellesi tai läheisille ystävillesi. Pyydä heitä tarkkailemaan mahdollisia punaisia lippuja tai muutoksia käyttäytymisessä ja hakemaan tarvittaessa apua. Erityisesti lapsia ja nuoria on seurattava tarkasti.

Serotoniinioireyhtymä

Tämä on harvinainen mutta vakava SSRI- ja SNRI-lääkkeisiin liittyvä haittavaikutus, joka johtuu aivojen liiallisesta serotoniinipitoisuudesta. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun käytät näitä masennuslääkkeitä yhdessä muiden serotoniinitasoja nostavien lääkkeiden kanssa, esimerkiksi muiden masennuslääkkeiden tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävien litiumlääkkeiden kanssa tai jopa migreenipäänsäryn hoitoon käytettävien triptaanilääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden ottaminen yhdessä luontaislääkkeiden, kuten mäkikuisman kanssa, voi myös olla laukaiseva tekijä, mikä on yksi syy siihen, että sinun on pidettävä lääkärisi ajan tasalla kaikista käyttämistäsi vaihtoehtoisista lääkkeistä. Serotoniinioireyhtymä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

Sekavuus ja levottomuus
Hallusinaatiot
Vapina, hikoilu ja lihasten nykiminen.
Kuume
Verenpaineen vaihtelu
Ripuli

Jos havaitset näitä oireita yhdessä tai yhdessä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Vaikea serotoniinioireyhtymä voi aiheuttaa jopa kohtauksia, rytmihäiriöitä ja tajuttomuutta, ja se on lääketieteellinen hätätilanne.

Hyponatremia

Tätä haittavaikutusta esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla, erityisesti SSRI-lääkkeiden yhteydessä. Nämä lääkkeet saattavat häiritä hormonia, joka säätelee nesteen ja natriumin määrää elimistössä. Vaikutus on paljon vakavampi iäkkäillä ihmisillä, koska elimistön kyky säädellä nestetasoja heikkenee iän myötä. Seurauksena on natriumpitoisuuden voimakas lasku, joka voi johtaa nesteen kertymiseen soluihin. Etsi merkkejä, kuten pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä, sekavuutta ja väsymystä. Äärimmäisissä tapauksissa se voi johtaa jopa koomaan tai kouristuskohtauksiin.

Uusiutuminen tai takyfylaksia

Masennuslääkkeiden takyfylaksia eli kansankielessä ”Prozac-kakkaus” on tila, jossa masennuslääkkeiden vaikutus vähenee tai loppuu muutaman vuoden hoidon jälkeen. Sitä pidetään eräänlaisena uusiutumisena, joka johtuu kehittyvästä lääketoleranssista. Tätä masennuslääkkeiden vasteen heikkenemistä voivat pahentaa eri tekijät:

Lääkityksen aikataulun ja annostuksen noudattamatta jättäminen: Joskus potilas alkaa tuntea olonsa paremmaksi otettuaan masennuslääkkeitä jonkin aikaa ja päättää lopettaa lääkityksen tai alkaa jättää annoksia väliin. Tämä on yleisin takyfylaksian syy.

Plasebovaikutus: Osa masennuslääkkeiden aiheuttamasta helpotuksesta voi itse asiassa johtua potilaan odotuksista. Tämä plasebovaste todennäköisesti häviää muutaman kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.

Muut diagnosoimattomat tilat: Potilaat, joilla on diagnosoimaton kaksisuuntainen masennus, kärsivät todennäköisemmin takyfylaksiasta kuin potilaat, joilla on unipolaarinen masennus.

Masennuslääkkeet ja lääkkeiden yhteisvaikutukset

Jos sinulle on määrätty masennuslääke ja käytät jo lääkkeitä muihin sairauksiin, muista mainita siitä psykiatrillesi. Jotkin lääkkeet voivat yhdessä pahentaa tai aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Esimerkiksi SSRI-lääkkeiden ja alkoholia sisältävien lääkkeiden yhteisvaikutukset voivat johtaa lisääntyneeseen ja pitkittyneeseen sedaatioon. Vastaavasti yhdistettynä aspiriiniin nämä lääkkeet voivat lisätä ruoansulatuskanavan verenvuotoriskiä.

Saattaa tuntua hämmentävältä, että jollakin lääkkeellä, jonka pitäisi tuoda helpotusta masennukseen, voi olla näin vakavia riskejä ja haittoja. On kuitenkin korostettava, että osa näistä on tilapäisiä, kun taas toiset voidaan hoitaa lääkitystä vaihtamalla. Vaihtoehtoiset vaihtoehdot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, voivat myös toimia sinulle. Tärkeää on olla tietoinen ja ripeä reagoimaan näihin.