Cómo pueden afectar negativamente a la fertilidad los calambres menstruales dolorosos
Los calambres durante la menstruación pueden ser bastante intensos a veces y algunas mujeres pueden incluso experimentar calambres extremadamente dolorosos. Los calambres dolorosos que se sienten durante la menstruación son espasmos de la pared uterina.
¿Cuáles son las causas de los calambres menstruales?
El músculo de la pared uterina provoca los calambres para expulsar la sangre estancada. En cada ciclo se necesita un revestimiento sano y fresco para favorecer la implantación. Los calambres dolorosos son un signo de que esto no está ocurriendo. Los calambres intensos, también llamados dismenorrea, pueden ser contraproducentes para la concepción. Una hormona llamada prostaglandina desencadena contracciones musculares en el útero que expulsan el revestimiento. Estas contracciones pueden causar dolor e inflamación. El nivel de prostaglandina aumenta justo antes de que empiece la menstruación.
Las prostaglandinas contribuyen a regular la inflamación, el crecimiento celular, la temperatura corporal y la constricción y dilatación del músculo liso. Si los niveles de prostaglandinas son muy altos, pueden desencadenar contracciones uterinas más intensas. Cuando las contracciones uterinas son especialmente intensas, se bloquea temporalmente el suministro de oxígeno a partes del músculo, lo que provoca dolorosos calambres menstruales.
No existe una única causa identificable de los dolores menstruales. Algunas mujeres corren un mayor riesgo de sufrir dolores menstruales. Estos riesgos incluyen:
Edad inferior a 20 años.
Antecedentes familiares de menstruaciones dolorosas.
Tabaquismo.
Sangrado abundante con la menstruación.
Periodos irregulares.
Nunca ha dado a luz.
Llegó a la pubertad antes de los 11 años.
Dolores menstruales y fertilidad
Los dolores menstruales intensos pueden deberse a muchas enfermedades que afectan negativamente a la fertilidad. Algunas de estas enfermedades pueden tardar años en desarrollarse. Tales causas incluyen:
Endometriosis
La endometriosis es famosa por causar no sólo dolores menstruales intensos, sino también infertilidad. El endometrio es la membrana mucosa que recubre el interior del útero. El endometrio sufre cambios a lo largo del ciclo menstrual. Se vuelve grueso y rico en vasos sanguíneos para prepararse para el embarazo. Si una mujer no se queda embarazada, parte del endometrio se desprende, provocando el sangrado menstrual.
La endometriosis es una enfermedad en la que el tejido que normalmente crece dentro del útero crece fuera de él. Según algunas estimaciones, alrededor del 50% de las mujeres que tienen dificultades para concebir pueden padecer endometriosis. Pueden pasar muchos años antes de que se diagnostique esta afección y la infertilidad se produce en casi el 50% de las mujeres afectadas. Entre el 25 y el 50% de las mujeres infértiles tienen endometriosis, y entre el 30 y el 50% de las mujeres con endometriosis son infértiles.
Fibromas
Los miomas son los tumores ginecológicos benignos más frecuentes en el grupo de edad reproductiva y afectan al 20-50 % de estas mujeres. Los miomas difieren en gran medida en cuanto a su tamaño, localización y número, así como en el mecanismo por el que pueden causar infertilidad. Son una masa anormal de tejido que crece dentro del músculo liso del útero y casi siempre no es cancerosa.
Muchas mujeres nunca se dan cuenta de que tienen miomas. Sin embargo, se sabe que en ocasiones causan dolor y pueden aumentar el riesgo de aborto. Pero las pruebas sobre el efecto de los miomas en la infertilidad y los resultados reproductivos son escasas y, en su mayoría, no concluyentes.
Enfermedad inflamatoria pélvica
La enfermedad inflamatoria pélvica es otra posible causa de dolores menstruales que pueden afectar a la fertilidad. La enfermedad inflamatoria pélvica se produce debido a una infección en los órganos reproductores. Puede provocar la formación de tejido cicatricial, que aparece como una membrana entre los ovarios, las trompas de Falopio y el útero. La enfermedad inflamatoria pélvica es la causa más frecuente de obstrucción de las trompas de Falopio. La alta tasa de infertilidad postinfección encontrada estaba probablemente relacionada con una combinación de daño tubárico antes y durante el episodio índice de Enfermedad Inflamatoria Pélvica. En un estudio, 19 de las 48 mujeres que no utilizaron anticonceptivos fueron involuntariamente infértiles tras el episodio índice de Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
La Enfermedad Inflamatoria Pélvica disminuye la fertilidad posterior a pesar de proporcionar tratamiento para las enfermedades de transmisión sexual. Estos hallazgos sugieren que una parte de la infertilidad femenina es atribuible a la Enfermedad Inflamatoria Pélvica subclínica e indican que las terapias actuales para las enfermedades de transmisión sexual son inadecuadas para prevenir la infertilidad.
Adenomiosis
La adenomiosis es una afección médica en la que encontramos una presencia anormal de tejido endometrial (el revestimiento interno del útero) dentro del miometrio (la capa gruesa y muscular del útero). Por el contrario, si el tejido endometrial está presente completamente fuera del útero, se produce una afección médica similar pero distinta denominada endometriosis. Ambas afecciones pueden presentarse juntas en muchos casos, pero a menudo ocurren de forma independiente. La adenomiosis también provoca dolorosos dolores menstruales. Aunque no existen pruebas directas, se dispone de datos indirectos que proporcionan amplia información sobre la asociación entre adenomiosis e infertilidad.
La incidencia de la adenomiosis empieza a aumentar a partir de la mitad de la treintena. Y lo que es más importante, muchas mujeres retrasan su primer embarazo hasta más tarde, entre los 30 y los 40 años. En consecuencia, la adenomiosis se diagnostica con mayor frecuencia en las clínicas de fertilidad. Como no presenta signos, síntomas ni hallazgos físicos patognomónicos, es difícil diagnosticar la adenomiosis antes de la intervención quirúrgica.
Muchos informes muestran que el tratamiento médico, quirúrgico o combinado puede restaurar la fertilidad en mujeres con adenomiosis. Se trata de una prueba indirecta de la asociación entre adenomiosis e infertilidad. Otro estudio muestra que la adenomiosis está asociada a la infertilidad primaria de por vida.
Un mejor conocimiento de la adenomiosis ha ayudado a los expertos a darse cuenta de que la adenomiosis puede afectar a mujeres jóvenes y tener un gran impacto en su fertilidad a través de diferentes mecanismos.
