Symptomer på blindtarmsbetændelse hos kvinder: Hvad du skal være opmærksom på

Der er organer i vores krop, som vi ikke tænker så meget over, før de giver sig til kende med smerter. Blindtarmen er et af disse små vedhæng, som sidder fast på tyktarmen. Rummet inde i blindtarmen, kaldet lumen, er ret lille og kan nogle gange blive blokeret af hærdet afføring, bakterier, vira, parasitter eller fremmedlegemer som grøntsags- eller frugtkerner. Lumen udvides med tiden og påvirker blodgennemstrømningen til og fra blindtarmen. Hvis blokeringen forårsager en betændelse sammen med en bakteriel infektion, har du blindtarmsbetændelse. Ubehandlet kan trykket fra betændelsen få blindtarmen til at briste.

Blindtarmsbetændelse kan ramme alle, men forekommer oftest hos personer mellem 10 og 30 år. Blindtarmsbetændelse er mindre almindeligt hos spædbørn og ældre voksne, selvom det ikke er uhørt. Men blindtarmsbetændelse i disse to aldersgrupper indebærer normalt en længere sygdomsperiode på grund af forsinket behandling, hvilket igen skyldes, at symptomerne ikke rapporteres korrekt eller i tide. Selv ellers er gastroenteritis og gynækologiske lidelser normalt de vigtigste årsager til, at blindtarmsbetændelse fejldiagnosticeres i alle aldre.

Behovet for tidlig diagnose

Selvom blindtarmsbetændelse er en ret almindelig tilstand, er det vigtigt at opdage symptomerne tidligt og reducere risikoen for brud. I de fleste tilfælde er den primære årsag til bruddet, at man venter med at søge læge, til smerterne begynder.

Undersøgelser viser, at efter de første 36 timer med smerter stiger risikoen for en bristning med 5 procent for hver 12 timer. Hvis operationen forsinkes mere end 36 timer fra symptomernes begyndelse, hvis feberen er over 39 grader celsius, og hvis pulsen er over 100 slag i minuttet, øges risikoen for bristning gradvist.

Når blindtarmen brister, kan det føre til en potentielt farlig tilstand kaldet bughindebetændelse, hvor slimhinden i bughulen bliver inficeret. Tilstanden kan føre til sepsis eller en alvorlig infektion i blodbanen. En sprængt blindtarm kan i starten betyde færre smerter, men smerterne forværres hurtigt. I de fleste tilfælde af bughindebetændelse fjernes blindtarmen med det samme gennem en laparotomi (et enkelt snit). Når infektionen og betændelsen er under kontrol – normalt efter seks til otte uger – fjerner kirurgerne det, der er tilbage af den sprængte blindtarm.

Blindtarmsbetændelse hos kvinder: Hvorfor det er svært at diagnosticere

Blindtarmsbetændelse hos kvinder kan være meget forvirrende og en årsag til meget mere bekymring. På trods af de tydelige smerter, der normalt er forbundet med blindtarmsbetændelse, viste en undersøgelse, der omfattede tidligere casestudier, at smerter ved blindtarmsbetændelse hos kvinder ofte forveksles med gynækologiske smerter og menstruationskramper. På den anden side kan gynækologiske sygdomme også let forklædes som blindtarmsbetændelse, fordi den højre æggestok, æggelederen og livmoderen ligger tæt på blindtarmen.

Fejldiagnosticering hos kvinder

Blindtarmsbetændelse kan blive potentielt farlig for kvinder, hvis den ikke diagnosticeres tidligt. Faktisk bliver blindtarmsbetændelse fejldiagnosticeret hos 33 procent af ikke-gravide kvinder i den fødedygtige alder. En forkert diagnose kan øge risikoen for perforation, forårsage abscesdannelse og føre til længere hospitalsophold. De hyppigste fejldiagnoser er betændelsessygdomme i underlivet, efterfulgt af gastroenteritis og urinvejsinfektion. Det kan også forveksles med abnormiteter i bækkenorganerne, herunder bristede cyster på æggestokkene, vridning af den højre æggestok eller tarmsygdomme som colitis. Fejldiagnoser behøver dog ikke at være normen.

Før man begyndte at bruge billeddiagnostik, havde så mange som 45 procent af kvinder med symptomer, der tydede på blindtarmsbetændelse, en normal blindtarm ved operationen, og så mange som en tredjedel af kvinder med ægte blindtarmsbetændelse blev i første omgang fejldiagnosticeret. Men for at udelukke andre gynækologiske lidelser og for at bekræfte, at symptomerne faktisk er blindtarmsbetændelse, findes der i dag laboratorietests og billedundersøgelser som ultralyd eller CT-scanninger, der kan bruges i tilfælde, hvor diagnosen er vanskelig.

Blindtarmsbetændelse: Symptomer at holde øje med

Appendicitis er ofte svær at diagnosticere, fordi de tidlige tegn og symptomer er milde og uspecifikke. Symptomerne kan omfatte appetitløshed, kvalme og en generel følelse af at være utilpas – symptomer, der kan pege på mange andre helbredsproblemer. Symptomerne bliver først mere udtalte, når blindtarmsbetændelsen skrider frem.

Mavesmerter

Dette er det mest velkendte symptom på blindtarmsbetændelse. Hvis du nogensinde oplever smerter i højre side af maven, vil du helt sikkert tænke på muligheden for blindtarmsbetændelse. Smerten skyldes det tryk, som den betændte blindtarm udøver, og er normalt en generel smerte omkring navlen. Efterhånden som trykket øges, og betændelsen skrider frem, flytter smerten sig typisk til den nederste højre fjerdedel af maven, hvor blindtarmen er placeret. Smerten flytter sig til den nederste højre fjerdedel inden for 24 timer og bliver værre, når man går eller hoster. Hvis spidsen af blindtarmen strækker sig ned i bækkenet eller mod midten af den nedre del af maven, kan der også opstå smerter i disse mindre typiske områder.

Tab af appetit

Dette kan begynde i de tidlige stadier af blindtarmsbetændelse og er et almindeligt symptom. Efterhånden som obstruktionen og betændelsen forværres, kan du opleve kvalme og appetitløshed. Kvalmen kan også være ledsaget af opkastning. Forstoppelse er ret almindeligt i denne fase, men på den anden side kan diarré også forekomme.

Feber

Feber er måske ikke det første symptom, man forbinder med tilstanden, men en feber på omkring 38 grader celsius er faktisk ret almindelig. Der er mistanke om en sprængt blindtarm, når feberen ledsages af kulderystelser.

Hvordan skelner jeg mellem smerter ved blindtarmsbetændelse og andre mavesmerter?

For at skelne blindtarmsbetændelse fra andre mere almindelige mavesmerter skal man holde øje med smerter, der er vedvarende og kommer ret pludseligt over flere timer eller varer hele dagen. Ved blindtarmsbetændelse er der ofte en sti, som smerten følger. Den skarpe smerte kan bevæge sig fra navlen til området direkte over blindtarmen 12 til 24 timer efter, at du begynder at opleve symptomer. Denne tydelige progression er et rødt flag, du bør holde øje med.

Blindtarmsbetændelse under graviditet

Blindtarmsbetændelse hos kvinder kan blive endnu mere forvirrende, når det opstår under graviditeten. Forekomsten af blindtarmsbetændelse i første trimester varierer fra 19 procent til helt op til 36 procent. Der er en højere forekomst af blindtarmsbetændelse i andet trimester, fra 27 procent til 60 procent. Selvom forekomsten bevæger sig mellem 15 procent og 33 procent i tredje trimester, har nogle studier rapporteret en forekomst på 59 procent i tredje trimester.

Udfordringer under graviditeten

De fleste af de klassiske tegn på blindtarmsbetændelse er ikke altid tydelige eller klare under graviditeten. Diagnosen bliver en udfordring, fordi blindtarmen forskydes af den forstørrede livmoder, og smerten er måske ikke lokaliseret til højre side af maven. I stedet kan den være hvor som helst i højre side af maven. Appendicitis-smerter kan også fejltolkes som tidlige veer. De andre symptomer som kvalme, opkastning og manglende appetit er heller ikke specifikke for blindtarmsbetændelse og er også ret almindelige i graviditeten.

En yderligere udfordring er, at blindtarmen har en tendens til at bevæge sig rundt. Den bevæger sig mod uret i retning af højre nyre. Smerter og ømhed i højre nedre del af maven dominerer i første trimester, men i sidste halvdel af graviditeten er smerter i højre øvre kvadrant eller højre flanke et muligt tegn på betændelse og et symptom, man skal være opmærksom på. Det bedste, du kan gøre, er at være opmærksom på muligheden og søge hjælp med det samme.

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Hvis det diagnosticeres korrekt og i tide, udgør blindtarmsbetændelse i sig selv kun en lille risiko under graviditeten, men en sprængt blindtarm kan være meget alvorlig for både mor og barn. Forsinkelser på mere end 24 timer er blevet forbundet med perforering af blindtarmen og store chancer for ikke bare en spontan abort, men også for mødredødelighed.

De fleste komplikationer og risici under graviditeten er et resultat af modviljen mod at operere gravide kvinder. Der har længe været en myte om, at en appendektomi hos kvinder kan resultere i infertilitet. Faktisk troede man, at appendektomi var årsagen til Tubal factor Infertility. Bækkenbetændelse og arvæv forårsaget af blindtarmsbetændelse blev anset for at blokere æggelederne, hvilket resulterede i infertilitet. I virkeligheden kan enhver form for invasiv kirurgi udgøre en risiko for senere graviditet. Men at lægge hele skylden på blindtarmsoperation er temmelig uretfærdigt. I dag kan man med laparoskopisk kirurgi gendanne æggelederne, selv om de har arvæv. Faktisk viser nyere forskning, at der ikke er noget afgørende bevis for, at en perforeret blindtarm kan betyde infertilitet! Selv for kvinder, der skal have foretaget en blindtarmsoperation under graviditeten, er der ingen langtidseffekt, og efterfølgende graviditeter behøver ikke at blive påvirket.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Blindtarmsbetændelse kræver næsten altid operation (appendektomi). Selvom der findes alternative behandlinger for blindtarmsbetændelse, bør de kun bruges som støtte til at lindre smerter og hævelse og aldrig i stedet for medicinsk behandling.

Kinesisk medicin

I traditionel kinesisk medicin mener man, at visse urter kan behandle blindtarmsbetændelse. Akupunktur og elektroakupunktur er også blevet brugt i kinesisk medicin til at behandle blindtarmsbetændelse. Kinesisk medicin mener, at kombinationen af akupunktur og konventionel postoperativ behandling forbedrer patientens helbredelse efter en appendektomi. Selvom der ikke er udført kliniske forsøg for at teste effekten af disse behandlinger, siger forskere, at akupunktur forbedrer den kirurgiske helbredelsesrate, herunder en hurtigere genopretning af tarmfunktionen.

Naturopati

Naturopati er ikke bare en alternativ behandling, men snarere en filosofi, der tror på naturens helbredende kraft. Inden for naturopati er behandlingen af akut blindtarmsbetændelse den samme som behandlingen af enhver akut inflammatorisk febersygdom. Det væsentlige er masser af luft, faste og hydroterapi. Nogle hævder, at den indledende behandling med massage og vandkompresser efterfulgt af senere behandling med mælk og frugtjuice, når patienten er sulten, også har hjulpet med at helbrede tilfælde radikalt.

Ayurveda

Ifølge ayurveda er blindtarmsbetændelse en vrana-shotha eller en betændelsestilstand, der forårsager hævelse. Nogle af de naturlige hjemmemedicin, der er en del af ayurveda, kan hjælpe med at lette symptomerne på blindtarmsbetændelse, især i de tidlige stadier. Det drejer sig bl.a. om en spiseskefuld om dagen af en infusion af grøn gram mod smerter i forbindelse med akut blindtarmsbetændelse, og te lavet af bukkehornsfrø for at forhindre blindtarmen i at blive en losseplads for overskydende slim og tarmaffald.

Alle disse muligheder er dog kun en form for behandling og er på ingen måde en kur mod blindtarmsbetændelse. Når en operation er påkrævet, er det klogt ikke at undgå den. Kirurgi betyder ikke nødvendigvis komplikationer. Og i dag er behandlingen blevet endnu mere effektiv på grund af den almindelige brug af antibiotika før operationen.