Hvordan kan smertefulde menstruationskramper påvirke fertiliteten negativt

Kramper under menstruationen kan nogle gange være ret intense, og nogle kvinder kan endda opleve ekstremt smertefulde kramper. De smertefulde kramper, der føles omkring menstruationstidspunktet, er livmodervæggen i krampe.

Hvad forårsager menstruationskramper?

Musklerne i livmodervæggen skaber kramperne for at udstøde gammelt, stillestående blod. En sund, frisk slimhinde er nødvendig under hver cyklus for at fremme implantationen. Smertefulde kramper er et tegn på, at dette ikke sker. Alvorlige kramper, også kaldet dysmenoré, kan være kontraproduktive for undfangelsen. Et hormon kaldet prostaglandin udløser muskelsammentrækninger i livmoderen, som udstøder slimhinden. Disse sammentrækninger kan forårsage smerter og betændelse. Niveauet af prostaglandin stiger, lige før menstruationen begynder.

Prostaglandiner hjælper med at regulere betændelse, cellevækst, regulering af kropstemperaturen og sammentrækning og udvidelse af glat muskulatur. Hvis niveauerne af prostaglandiner er meget høje, kan de udløse livmodersammentrækninger, der er mere intense. Når livmodersammentrækningerne er særligt kraftige, blokeres ilttilførslen midlertidigt til dele af musklen, hvilket forårsager smertefulde menstruationskramper.

Der findes ikke en enkelt identificerbar årsag til smertefulde menstruationer. Nogle kvinder har en højere risiko for at få smertefulde menstruationer. Disse risici omfatter:

Alder mindre end 20 år.
Familie med en historie af smertefulde menstruationer.
Rygning.
Kraftig blødning i forbindelse med menstruation.
Uregelmæssige menstruationer.
Har aldrig født et barn.
Kom i puberteten før 11-årsalderen.

Smertefulde menstruationskramper og fertilitet

Kraftige menstruationssmerter kan opstå på grund af mange sygdomme, der påvirker fertiliteten negativt. Nogle af disse sygdomme kan være år om at udvikle sig. Sådanne årsager omfatter:

Endometriose

Endometriose er berygtet for ikke bare at forårsage slemme menstruationssmerter, men også infertilitet. Livmoderslimhinden er den slimhinde, der beklæder indersiden af livmoderen. Endometriet gennemgår forandringer i løbet af menstruationscyklussen. Den bliver tyk og rig på blodkar for at forberede sig på graviditet. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, afstødes en del af livmoderslimhinden, hvilket forårsager menstruationsblødning.

Endometriose er en tilstand, hvor væv, der normalt vokser inde i livmoderen, vokser uden for den. Ifølge nogle estimater kan omkring 50 procent af de kvinder, der kæmper med at blive gravide, have endometriose. Der kan gå mange år, før sygdommen bliver diagnosticeret, og næsten 50 procent af de ramte kvinder bliver infertile. Omkring 25-50 % af infertile kvinder har endometriose, og 30-50 % af kvinder med endometriose er infertile.

Fibromer

Fibromer er de mest almindelige godartede gynækologiske tumorer i den fødedygtige aldersgruppe og rammer 20-50 % af disse kvinder. Fibromer er meget forskellige med hensyn til størrelse, placering og antal, og det samme gælder den mekanisme, hvormed de kan forårsage infertilitet. De er en unormal vævsmasse, der vokser inde i den glatte muskulatur i livmoderen, og de er næsten altid ikke-kræftfremkaldende.

Mange kvinder opdager aldrig, at de har fibromer. Det er dog kendt, at fibromer lejlighedsvis forårsager smerter og muligvis øger risikoen for abort. Men evidensen for fibromers effekt på infertilitet og reproduktive udfald er svag og for det meste ikke entydig.

Inflammatorisk sygdom i bækkenet

Bækkenbetændelse er en anden mulig årsag til smertefulde menstruationssmerter, der kan påvirke fertiliteten. Bækkenbetændelse opstår på grund af en infektion i de reproduktive organer. Det kan forårsage dannelse af arvæv, der ser ud som bånd mellem æggestokkene, æggelederne og livmoderen. Inflammatorisk bækkensygdom er den mest almindelige årsag til blokerede æggeledere. Den høje frekvens af infertilitet efter infektionen var sandsynligvis relateret til en kombination af skader på æggelederne før og under indeksepisoden af bækkenbetændelsessygdom. I en undersøgelse var 19 af de 48 kvinder, der ikke brugte prævention, ufrivilligt infertile efter indeksepisoden af bækkenbetændelse.

Bækkenbetændelse nedsætter den efterfølgende fertilitet på trods af behandling for seksuelt overførte sygdomme. Disse resultater tyder på, at en del af den kvindelige infertilitet kan tilskrives subklinisk bækkenbetændelse og indikerer, at de nuværende behandlinger for seksuelt overførte sygdomme er utilstrækkelige til at forebygge infertilitet.

Adenomyose

Adenomyose er en medicinsk tilstand, hvor vi finder en unormal tilstedeværelse af endometrievæv (den indre slimhinde i livmoderen) i myometriet (det tykke, muskulære lag i livmoderen). Hvis endometrievævet derimod er til stede helt uden for livmoderen, resulterer det i en lignende, men særskilt medicinsk tilstand kaldet endometriose. Begge tilstande kan forekomme sammen i mange tilfælde, men forekommer ofte uafhængigt af hinanden. Adenomyose forårsager også smertefulde menstruationskramper. Selvom der ikke findes direkte beviser, er der indirekte data, som giver rigelig information om sammenhængen mellem adenomyose og infertilitet.

Forekomsten af adenomyose begynder at stige fra midten af trediverne. Endnu vigtigere er det, at mange kvinder udskyder deres første graviditet til senere i 30’erne eller 40’erne. Derfor diagnosticeres adenomyose hyppigere på fertilitetsklinikkerne. Da den ikke forårsager patognomoniske tegn, symptomer eller fysiske fund, er det svært at diagnosticere adenomyose før operation.

Mange rapporter viser, at medicinsk, kirurgisk eller kombineret behandling kan genoprette fertiliteten hos kvinder med adenomyose. Dette er et indirekte bevis på en sammenhæng mellem adenomyose og infertilitet. En anden undersøgelse viser, at adenomyose er forbundet med livslang primær infertilitet.

En bedre forståelse af adenomyose har hjulpet eksperter med at indse, at adenomyose kan påvirke unge kvinder og kan have en stor indflydelse på deres fertilitet gennem forskellige mekanismer.