Årsager til osteoporose og knogletab, du skal kende

Knogletab er i sig selv et naturligt fænomen. Dine knogler er lavet af kollagen, et fibrøst protein, der giver en blød ramme, og mineralet calciumfosfat, der gør rammen hårdere og tilføjer styrke. Men knogler er ikke permanent inventar. Som alt andet levende væv ændrer de sig. Når din krop har brug for mineraler som calcium, nedbryder en særlig type celler kaldet osteoklaster knoglerne for at frigøre mineralerne – dette kaldes knogleresorption. Så gennem hele livet bliver gamle knogler absorberet af kroppen, og nye knogler bliver dannet. Faktisk bliver dit skelet helt udskiftet med et helt nyt sæt knogler hvert 10. år.

Så vi kan alle forvente et vist tab af knogler, når vi bliver ældre. Men nogle mennesker oplever et hurtigere knogletab, end hvad der er normalt. Med tiden kan det føre til svage, skrøbelige knogler med øget risiko for brud, en tilstand kendt som osteoporose. Hos nogle patienter kan knoglerne blive så skrøbelige, at selv et nys eller et host er nok til at forårsage et ribbensbrud. Og nogle brud, især dem, der opstår i hoften, kan endda invalidere dig permanent.

Det bekymrende er, at osteoporose ikke er et ualmindeligt problem. Faktisk har millioner af mennesker enten osteoporose eller er i øget risiko for det, fordi de har lav knoglemasse. Der er dog grund til at tage mod til sig. Mens man tidligere troede, at denne tilstand var en uundgåelig del af aldringen, mener eksperterne nu, at man kan komme langt med at forebygge osteoporose ved at kontrollere de faktorer, der øger ens risiko. Så lad os tage et kig på de faktorer, der kan forårsage denne sygdom.

Aldring

Hver dag bliver der tilført og fjernet knoglevæv fra dine knogler. I barndommen, ungdommen og de tidlige voksenår er den hastighed, hvormed nyt væv aflejres, højere end den hastighed, hvormed det fjernes. Så dine knogler bliver tættere og stærkere indtil slutningen af 20’erne, hvor du når toppen af din knoglemasse. Men når man bliver ældre, begynder den hastighed, hvormed knoglevæv fjernes, at overhale den hastighed, hvormed det dannes. Så du begynder langsomt at miste knogletæthed fra omkring 35-års alderen. Det sker for os alle, men nogle faktorer kan øge risikoen for accelereret knogletab og gøre dig sårbar over for osteoporose. Alder er selvfølgelig en væsentlig faktor – kvinder over 50 og mænd over 70 har en højere risiko for osteoporose.

Dårlig kost

En velafbalanceret kost, der er rig på frugt og grønt og indeholder tilstrækkeligt med calcium, D-vitamin, K-vitamin og kalorier, er vigtig for at minimere knogletabet. Calcium og D-vitamin, som er nødvendigt for calciumoptagelsen, er særligt vigtige.

Du har brug for 1300 mg calcium om dagen mellem 9 og 18 år, når din krop opbygger sit lager af dette vigtige mineral. Voksne har brug for 1000 mg om dagen. Omkring 1200 mg om dagen anbefales fra 51-årsalderen for kvinder og efter 70-årsalderen for mænd. Hvad angår D-vitamin, har voksne mænd og kvinder brug for 600 IU af dette vitamin om dagen og 800 IU efter 70-årsalderen.

Hvad skal man gøre? Indtag calciumrige fødevarer som grønne bladgrøntsager, mælk og sojabønner i din kost. Hvad angår D-vitamin, kan din krop danne dette vitamin, når du udsættes for sollys. Men da overeksponering for solen kan forårsage problemer som for tidlig ældning af huden og hudkræft, kan det være en god idé også at bruge kostens kilder til D-vitamin. Fiskeolier og fede fisk kan give dig D-vitamin. Mange fødevarer som kornprodukter og mælk er også beriget med dette vitamin.

For meget A-vitamin

Selvom A-vitamin er vigtigt for knoglevæksten, tyder forskning på, at et for stort indtag af A-vitamin, især retinol, kan øge risikoen for knogleskørhed. Hvorfor sker det? For meget A-vitamin forårsager en stigning i antallet af osteoklaster i kroppen. Disse celler er kendt for at nedbryde knogler. Overdreven brug af A-vitamin kan også forstyrre D-vitamin, som er nødvendigt for at bevare knoglerne.

Hvad skal man gøre? Det tilrådes ikke at indtage rige kilder til A-vitamin som lever mere end én gang om ugen. Og folk, der har en høj risiko for osteoporose – for eksempel ældre mennesker eller kvinder efter overgangsalderen – rådes til at begrænse deres forbrug af retinol til 1,5 mg om dagen. Faktisk bør du tale med din læge, før du tager kosttilskud.

Lave niveauer af kønshormoner

Lave niveauer af det kvindelige hormon østrogen hos kvinder og det mandlige hormon testosteron hos mænd er forbundet med en højere risiko for osteoporose. Vi ved, at østrogen fremkalder celledød i osteoklaster, de celler, der nedbryder knogler, så de frigjorte aminosyrer og mineraler kan bruges andre steder i kroppen.

Den mekanisme, hvormed testosteron virker, er stadig lidt uklar. Vi ved dog, at det omdannes til et østrogen, kendt som østradiol, og at dette i det mindste er delvist ansvarligt for dets knoglebeskyttende egenskaber.

Hos kvinder forårsager overgangsalderen et kraftigt fald i østrogenniveauet. Det mest almindelige symptom på østrogenmangel hos kvinder før overgangsalderen er udeblevne menstruationer. Uregelmæssige eller udeblevne menstruationer kan også skyldes en kombination af intens træning og lavt kalorieindtag, som kan forstyrre hormonniveauet. Kvinder, der overtræner og er på diæt, f.eks. professionelle balletdansere eller maratonløbere, kan være modtagelige for dette.

Hos mænd kan et lavt testosteronniveau spille en rolle i udviklingen af osteoporose. Overdreven indtagelse af alkohol eller brug af visse former for steroidmedicin kan forårsage hormonelle ubalancer hos mænd.

Hvad skal man gøre? Hormonerstatningsterapi kan anbefales i nogle tilfælde. Denne behandling er dog ikke uden risici. For eksempel anses østrogenerstatningsterapi for at øge risikoen for brystkræft, slagtilfælde og hjertesygdomme, mens testosteronerstatningsterapi kan være forbundet med hjerte-kar-sygdomme. Din læge kan hjælpe dig med at vurdere de fordele og risici, der er forbundet med hormonerstatningsterapi.

Sengeleje eller inaktivitet

Fysisk aktivitet opbygger ikke bare dine muskler, det gør også dine knogler stærkere. Og hvis du ikke får tilstrækkelig motion eller gennemgår en lang periode med inaktivitet – for eksempel hvis du er sengeliggende – kan hastigheden, hvormed du oplever knogletab, øges.

Hvad du skal gøre: Bliv aktiv. Vægtbærende øvelser, som får dig til at arbejde mod tyngdekraften, anses for at være bedst for dine knogler. Eksempler er gåture, jogging, vandreture, trappegang, vægtløftning, tennis og dans.

En rask person, der får sengeleje, kan genvinde knogletætheden ved at genoptage vægtbærende øvelser. Hvis man ikke er i stand til at genoptage sådanne aktiviteter, kan det være en hjælp at tage medicin, der er beregnet til behandling af osteoporose, samt at adressere andre faktorer, der øger risikoen for osteoporose.

Rygning

Rygning ødelægger ikke kun dit hjerte og dine lunger, det kan også svække dine knogler. Forskellige undersøgelser viser, at rygning øger risikoen for at få knogleskørhed. Det kan også skyldes, at rygning kan reducere produktionen af østrogen i kroppen.

Hvad man kan gøre: Onlineprogrammer, selvhjælpsguider og rådgivning kan hjælpe dig med at holde op med at ryge. Undersøgelser viser også, at brugen af medicin, der reducerer abstinenssymptomer og din trang til at ryge, kan fordoble dine chancer for at slippe af med denne vane. Et almindeligt eksempel på dette er nikotinerstatningsterapi, hvor man tager små doser nikotin for at håndtere abstinenserne.

Overdrevent forbrug af alkohol

Et stort forbrug af alkohol kan øge risikoen for osteoporose betydeligt. Et stort alkoholforbrug forstyrrer ikke kun balancen af calcium i kroppen, men kan også have en negativ indvirkning på knoglebeskyttende hormoner og vitaminer.

Hvad du skal gøre: Hvis du drikker alkohol, så begræns forbruget til et moderat niveau. Et moderat alkoholforbrug defineres som 1 drink om dagen for kvinder og 2 drinks for mænd. Og en drink svarer til ca. 500 ml øl og 200 ml vin.

Overdreven indtagelse af koffein

Selvom din morgenkaffe kan give dig et tiltrængt skud i armen til at komme igennem dagen, kan for store mængder koffein bidrage til knogletab. Det kan skyldes, at koffein potentielt kan påvirke levedygtigheden af osteoblaster – celler, der danner knogler som reaktion på mekanisk stress og vækstfaktorer.

Hvad skal man gøre? Selvom mere end 3 kopper kaffe om dagen har vist sig at være en risikofaktor for osteoporose, anbefaler eksperter at begrænse koffeinforbruget til 400 mg om dagen. Gravide kvinder rådes til helt at undgå koffein eller begrænse indtaget til 300 mg om dagen. En kop kaffe på 200 milliliter indeholder mellem 95 og 200 mg koffein.

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimi kan efterlade dig med ernæringsmæssige mangler, der påvirker dine knogler negativt. De kan også forårsage hormonelle ubalancer – en mangel på østrogen eller testosteron eller en stigning i kortisol – som påvirker dine knogler negativt. En spiseforstyrrelse kan også forårsage hormonelle ubalancer – en mangel på østrogen eller testosteron eller en stigning i kortisol – som øger risikoen for knogletab.

Hvad man kan gøre: Kostrådgivning, som hjælper dig med at holde dig til en sund kost, kognitiv adfærdsterapi, som hjælper med at identificere og ændre uhensigtsmæssige tanke- og adfærdsmønstre, og medicin kan bruges til at behandle spiseforstyrrelser.

Et lavt kropsmasseindeks (BMI)

Hvis dit kropsmasseindeks er 19 eller lavere, har du en højere risiko for osteoporose. Dit Body Mass Index er et mål for din vægt. Du kan beregne det ved at dividere din vægt i kg med kvadratet af din højde i meter.

Hvad du kan gøre: Hvis dit Body Mass Index er lavt, så prøv gradvist at tage på i vægt. Men lad være med at spise fødevarer som sukkerholdige drikke eller kager, som kan have et højt indhold af sukker og mættet fedt og i sidste ende skade dit helbred. Gå i stedet efter en sund, afbalanceret kost med flere kalorier. Sørg for at inkludere fuldkorn, frugt og grøntsager, umættede olier og bælgfrugter, æg, kød og andre proteinkilder i din kost.

Visse former for medicin

Adskillige former for medicin, herunder dem, der bruges til behandling af brystkræft, prostatakræft, epilepsi og kramper, kan forårsage knogletab. Det samme kan langvarig brug af visse former for steroidmedicin.

Hvad skal man gøre? Tal med din læge om, hvorvidt den medicin, du tager, kan være skadelig for dine knoglers sundhed. Din læge kan måske også foreslå sikrere alternativer i nogle tilfælde.

Reumatoid arthritis

Forskellige medicinske tilstande kan øge risikoen for osteoporose. Reumatoid artritis er en sådan autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i dine led og væv i nærheden. Disse betændte væv kan frigive enzymer, som slider på den omgivende knogle og brusk. Mennesker med denne tilstand oplever stivhed og smerter i leddene samt træthed. Og med tiden kan leddene endda blive deforme. Smerter og tab af funktion i leddene kan også resultere i inaktivitet, hvilket yderligere kan øge risikoen for osteoporose.

Hormonelle ubalancer, infektioner, gener og rygning menes at være forbundet med reumatoid artritis. Behandlingsmulighederne kan omfatte fysioterapi, medicin, motion og kirurgi.

Kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom er tab af nyrefunktion over tid. Dine nyrer spiller en vigtig rolle i at holde dine knogler sunde. De hjælper med at opretholde en balance mellem calcium- og fosforniveauer. Og de omdanner D-vitamin fra maden til calcitriol, den aktive form af D-vitamin, som bruges af kroppen. Højt blodtryk og diabetes er de mest almindelige årsager til kronisk nyresygdom.

Tabet af nyrefunktion sker langsomt, og tidlige symptomer kan være appetitløshed, træthed, hovedpine, kløende og tør hud, vægttab og kvalme. Efterhånden som nyrefunktionen forværres, kan du opleve unormalt lys eller mørk hud, smerter i knoglerne, blod i afføringen, let ved at få blå mærker, hævelse eller følelsesløshed i hænder og fødder, døsighed, overdreven tørst osv. Kontrol af blodtryk, blodsukker og kolesterol kan hjælpe med at bremse nyreskader. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan du få brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Overaktiv biskjoldbruskkirtel

Biskjoldbruskkirtlerne producerer et hormon kendt som biskjoldbruskkirtelhormon, der hjælper med at kontrollere niveauerne af calcium, D-vitamin og fosfor i dit blod og dine knogler. De symptomer, man ser ved denne tilstand, skyldes for det meste de skader, der opstår på grund af høje kalciumniveauer i blodet eller tab af kalcium fra knoglerne. De kan omfatte smerter i knoglerne, træthed, øget vandladning, nyresten, depression, appetitløshed og kvalme. Behandlingen kan involvere øget væskeindtag for at forebygge nyresten, østrogenbehandling, D-vitamintilskud eller kirurgisk fjernelse af overaktive kirtler.

Hyperthyreoidisme

Hyperthyreoidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtel. Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin kan fremskynde knogletab.

Du kan opleve symptomer som angst, søvnbesvær, træthed, vægttab og hævelse i nakken, hvis du har denne tilstand. Behandlingen kan involvere medicin, kirurgi eller radiojodbehandling, som bruger stråling.

Problemer med malabsorbering

Forskellige tilstande, der forhindrer kroppen i at optage næringsstoffer korrekt, kan også føre til knogletab. Eksempler herpå er cøliaki, cystisk fibrose og Crohns sygdom samt gastrisk bypass-kirurgi for vægttab.

Osteoporose kan også forårsage tab af tænder

Osteoporose kan også have indflydelse på et andet område, der giver anledning til bekymring, når man bliver ældre – tandsundheden. Forskning tyder på, at der er en sammenhæng mellem osteoporose og knogletab i kæberne. Knoglerne i kæberne forankrer dine tænder, og når de bliver mere skrøbelige, kan der opstå tandtab. Faktisk har det vist sig, at kvinder med osteoporose har tre gange så stor risiko for at miste tænder som kvinder uden denne sygdom. Mens yderligere forskning vil afgøre, om behandlinger for osteoporose kan gavne knoglen i dine kæber, ser forskerne ud til at være optimistiske med hensyn til dette.