了解睡眠呼吸暂停： 原因、症状和治疗

人们是否曾告诉过你，你晚上打呼噜的声音很大？或者即使晚上睡足了，你是否一整天都感到疲劳？您很可能患有睡眠呼吸暂停。在希腊语中，”apnea “的字面意思是 “没有呼吸”，这种睡眠障碍会对您的整体健康造成严重的短期和长期影响。

什么是睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停是一种相当常见的睡眠障碍，患者在睡眠过程中会出现呼吸浅和/或气流间歇性阻塞。这些阻塞可能持续几秒钟到几分钟，每小时大约发生 30 次，因此睡眠呼吸暂停是一种潜在的危险疾病。

睡眠呼吸暂停近来已成为一个重大的健康问题，估计有数百万人患有睡眠呼吸暂停。而且，由于这种疾病发生在睡眠中，通常不会让人完全从睡梦中醒来，因此绝大多数睡眠呼吸暂停病例都没有得到诊断。

睡眠呼吸暂停为何如此危险？

睡眠呼吸暂停是一种慢性疾病，如果得不到正确的诊断和治疗，会对健康造成严重危害。

睡眠中断和疲倦

试想一下，睡眠中频繁中断呼吸会造成怎样的后果。每次不自主的呼吸暂停，大脑都会试图短暂唤醒你，以便恢复正常呼吸。即使你没有完全醒来，这种睡眠模式的转换每晚也会发生很多次。其结果就是严重扰乱睡眠。睡眠呼吸紊乱也可能发生在深度（快速眼动）睡眠中。这会影响睡眠质量，因此你醒来后会感到疲倦，并可能一整天都过度困倦。

氧气含量降低，压力骤增

如果这还不够糟糕，睡眠呼吸暂停导致的频繁呼吸中断还会降低血氧含量，进而引发压力荷尔蒙。

罹患高血压、心脏病、糖尿病和肥胖症的风险增加

反过来，这些压力荷尔蒙又会使你的心率加快，增加中风、高血压、心脏病发作、糖尿病和肥胖的风险。睡眠呼吸暂停还可能导致心律失常（心律不齐），并容易在工作或开车时发生意外。

睡眠呼吸暂停的类型

睡眠呼吸暂停主要有三种类型：

阻塞型睡眠呼吸暂停

这是最常见的睡眠呼吸暂停。当舌头开始抵住软腭，然后软腭塌陷到喉咙后部，导致气道阻塞时就会发生这种情况。当你试图通过堵塞物呼吸时，就会发出响亮的鼾声。

中枢性睡眠呼吸暂停

在中枢性睡眠呼吸暂停的情况下，您的气道并没有堵塞，但您的大脑无法正确地向负责调节呼吸的肌肉发出信号。因此，您可能会在睡眠过程中短暂地不努力呼吸。

复杂性睡眠呼吸暂停

这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的组合。

睡眠呼吸暂停的原因

最常见的睡眠呼吸暂停类型–阻塞性睡眠呼吸暂停–的特点是在睡眠过程中气道完全或部分堵塞。出现这种情况可能是由于以下几个因素：

• 睡眠时舌头和喉咙肌肉异常放松。
• 相对于气管开口的大小，您的扁桃体和舌头过大。
• 颈部和头部的形状可能导致喉咙气道比平时狭窄。
• 您超重或肥胖，多余的脂肪组织使气管变厚变窄。

中枢性睡眠呼吸暂停源于大脑无法向控制呼吸的肌肉正确发送信号。中枢性睡眠呼吸暂停通常与以下医疗问题有关：

• 脑部感染或脑干问题。
• 中风等心脏问题。
• 颈椎退化。
• 极度肥胖。

麻醉止痛药也会引发中枢性睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的风险因素

睡眠呼吸暂停可影响任何年龄段的任何人，但已被证实在某些特定人群中更为常见，这些人群包括

• 男性。
• 超重或肥胖。
• 年龄超过 40 岁。
• 脖子粗大。
• 下颌骨较小、扁桃体大、舌头大。
• 鼻中隔偏曲、鼻窦问题或过敏导致鼻腔阻塞。
• 患有高血压和糖尿病。
• 吸烟。
• 有睡眠呼吸暂停家族史。

睡眠呼吸暂停症状

睡眠呼吸暂停有非常明显的症状，但由于患者在出现这些症状时处于睡眠状态，因此可能在很长一段时间内都不会察觉。通常，家人是第一个发现睡眠呼吸暂停症状的人。研究发现，男性和女性都会出现以下睡眠呼吸暂停的症状：

• 打鼾声响且长期存在，尤其是仰卧睡觉时。然而，患有中枢性睡眠呼吸暂停的人通常不会打鼾。注意：并非所有打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停。
• 睡眠时发出喘息、窒息、打呼噜的声音。
• 睡眠时呼吸暂停。
• 即使夜间睡眠充足，白天仍过度嗜睡。
• 醒来时头痛或口干。
• 无法集中精力或注意力不集中。
• 儿童出现口呼吸、敌对行为、多动、学习成绩差。

睡眠呼吸暂停诊断

睡眠呼吸暂停不能在常规就诊或年度体检中诊断出来，也不能通过血液化验诊断出来。唯一能明确诊断睡眠呼吸暂停的方法是进行睡眠检查，又称多导睡眠图。

在睡眠研究过程中，您将在睡眠实验室中睡一整夜，技术人员将通过安装在您身体上的传感器监测您的睡眠模式、脑电波活动、眼球运动、呼吸频率和血氧水平。这些传感器还将帮助跟踪您的呼吸暂停-低通气指数，即每小时发生呼吸暂停的次数。然后，睡眠专家将查看整晚收集的睡眠数据，诊断您是否患有睡眠呼吸暂停及其严重程度。

睡眠呼吸暂停治疗

一旦睡眠专科医生确诊您患有睡眠呼吸暂停，适当的治疗是必不可少的。睡眠专科医生会根据您的睡眠检查结果为您制定治疗计划。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

治疗的目的是确保您的气道在睡眠时不会收缩，从而恢复正常的夜间呼吸。睡眠呼吸暂停治疗包括改变生活方式、呼吸设备、手术和替代/自然疗法。治疗通常不需要使用药物。只要治疗得当，您就能更好地控制病情，甚至将发病率降到最低。在某些情况下，减肥和手术等方法也有助于彻底治愈这种疾病。

改变生活方式

根据睡眠检查的结果，睡眠专家可能会建议您

• 减肥。
• 戒烟。
• 减少或杜绝饮酒。
• 使用专门设计的枕头侧睡。
• 停止使用睡眠药物–镇静剂，它们会使你的喉咙在睡眠时更难保持通畅。
• 使用鼻腔喷雾剂保持鼻腔通畅。
• 使用夜间牙齿矫正器。

这些日常生活习惯的改变可以让你一夜安眠，尤其是如果你有轻微的阻塞性睡眠呼吸暂停。有些人甚至发现，侧睡而不是仰睡可以让他们一夜安眠。

减轻体重

如果您体重超重并患有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议您减肥。减轻体重与改善阻塞性睡眠呼吸暂停症状之间的联系已经得到证实，研究表明，减轻体重可以减少上气道的塌陷。即使体重减轻 10%，也能使睡眠呼吸暂停的严重程度减轻 50%以上。在某些情况下，大量减肥甚至可以彻底治愈睡眠呼吸暂停。

锻炼咽喉

研究还表明，加强咽喉肌肉的锻炼可以明显减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的症状（约减轻 39%），甚至可以减少颈围。瑜伽等学科的一些特定练习可能会有所帮助。例如，在 Ujjayi 呼吸法中，缩小喉咙通道以控制气流。除了清洁肺部和喉咙，这还能增强喉咙的肌肉。

事实上，您甚至可以通过演奏迪吉里杜管（一种来自澳大利亚的管乐器，可以锻炼喉部肌肉）来减轻睡眠呼吸暂停的症状。因此，如果你一直想学习演奏一种乐器，不妨试试迪吉里杜管，还能让你睡得更香！

使用吹嘴

这是一种定制的装置，可安装在牙齿周围，调整下颌和舌头，使喉咙处有更多空间，从而在夜间睡眠时保持呼吸道通畅。

使用呼吸设备

治疗睡眠呼吸暂停最常见的方法是持续气道正压（CPAP）。持续气道正压机包括一个面罩，戴在您的鼻子和嘴上，轻轻地将空气推入您的气道，保持气道通畅，从而防止您打鼾。医生可根据您呼吸暂停的严重程度调整气压大小。

使用持续气道正压机时，鼻/口腔干燥或面罩贴合处的皮肤受到刺激是常见现象。但调整面罩或机器可以帮助减少这些副作用。这种治疗方法被认为相当有效，但如果你在病情好转后停止定期使用机器，睡眠呼吸暂停就会复发。

选择手术治疗

建议患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者选择手术治疗，尤其是由于扁桃体过大等异常体征引起的睡眠呼吸暂停。外科医生可以通过切除或缩小咽喉或口腔中的多余组织，或通过重置下颚来进行手术，从而拓宽呼吸道。

治疗中枢性睡眠呼吸暂停

持续气道正压对中枢性睡眠呼吸暂停患者也有帮助。由于中枢性睡眠呼吸暂停有时会在服用阿片类药物或强效处方药时发生，因此停用这些药物也可能有助于缓解病情。医生还可能建议服用氧气补充剂或其他药物。

治疗睡眠呼吸暂停的自然疗法和替代疗法

一些替代疗法也有助于治疗睡眠呼吸暂停。

针灸

研究表明，针灸可以通过操作人体的经络穴位有效治疗睡眠呼吸暂停。针灸已被证明可以改变睡眠模式，尤其是快速眼动睡眠模式，并显著减轻阻塞性睡眠呼吸暂停症状。针灸被认为是通过提高血清素水平和影响交感神经系统来发挥作用的。

阿育吠陀

古印度阿育吠陀医学认为，睡眠呼吸暂停是体内卡帕能量失衡的结果。据说苦味食物、辛辣食物、蜂蜜和扁豆有助于调节过剩的卡帕能量。避免甜和咸的食物、苏打水、红肉、油炸食品和酒精，以调节卡帕能量。空腹时与蜂蜜和酥油一起服用 pippali、trikatu churna 或 sitopaladi 等草药配方有助于调节卡帕能量。

瑜伽

如果您的睡眠呼吸暂停是由肥胖引起的，那么瑜伽和健康饮食可能会对您特别有帮助。研究发现，即使是短暂但强度很大的瑜伽课程（每天五小时，持续六天）也能改变体重指数（BMI），降低血清瘦素水平，并降低臀围和腰围。

冥想

也有证据表明，冥想有助于缓解阻塞性睡眠呼吸暂停的影响。在一项研究中，冥想改善了精神运动警觉性任务的表现，该任务用于测量注意力和反应力。睡眠不足的人在冥想后表现有所改善。有趣的是，长期冥想的人似乎可以在睡眠较少的情况下也能完成任务，而不会出现成绩下降的情况。

按摩

阿育吠陀按摩可使全身能量流动正常化，改善血液循环，促进深度放松和睡眠，从而有助于防治睡眠呼吸暂停。Abhyanga或精油按摩是建议用于治疗睡眠呼吸暂停的panchakarma净化疗法的一部分。专业的阿育吠陀医师可以帮助您制定疗程，并指导您完成疗程。