胸痛 疼痛的常见原因和治疗方案
胸痛有很多原因，如心脏、肺部或消化系统的问题。有些原因会危及生命，有些则不会。医护人员可以找出胸痛的原因，让您安心。胸痛治疗可能包括药物或手术。
胸痛是指胸部任何部位的疼痛或不适。它可能会扩散到上半身的其他部位，包括手臂、颈部或下颌。胸痛可能很剧烈，也可能很沉闷。您可能会感到胸闷或疼痛。或者，您可能感觉有东西压迫或挤压您的胸部。
胸痛可能持续几分钟或几小时。在某些情况下，疼痛会持续六个月或更长时间。疼痛通常在用力时加重，休息时减轻。也可能在休息时发生。可能感觉是某个特定部位疼痛，也可能是更大更普遍的部位疼痛。您可能会感到左侧胸痛、胸部中间疼痛或右侧胸痛。
胸痛时应就医，以防是心脏病发作或其他危及生命的问题。
医护人员会接诊很多胸痛患者。这是一种非常常见的症状。但它并不总是与心脏有关。
胸痛最常见的原因是什么？
胸痛可能来自心脏、肺部、消化系统或其他问题。由于胸痛的原因很多，因此很难诊断。医护人员首先要查找危及生命的原因。
胸痛的原因包括
心脏病发作（心脏缺血）
心肌梗塞（俗称心脏病发作）是一种极其危险的疾病，发生的原因是心肌缺血。造成血流不足的原因有很多，但通常与一条或多条心脏动脉阻塞有关。没有血流，受影响的心肌就会开始死亡。如果血流不能迅速恢复，心脏病发作会造成永久性心脏损伤和死亡。
心脏病发作是一种危及生命的紧急情况。如果怀疑自己或身边的人心脏病发作，请拨打急救电话。治疗心脏病发作的时间至关重要，延误几分钟都可能导致永久性心脏损伤或死亡。
心脏病发作时，流向心脏某一部分的血液会停止或远远低于正常水平，从而导致心肌的这一部分受伤或死亡。当心脏的某一部分因血流不足而死亡，从而无法泵血时，整个心脏的泵血顺序就会被打乱。这就会减少甚至停止流向身体其他部位的血液，如果不尽快纠正，就会导致死亡。
冠状动脉疾病（心脏动脉狭窄或阻塞）
冠状动脉疾病是指冠状动脉狭窄或阻塞，通常是由于斑块堆积造成的。冠状动脉为心脏提供富含氧气的血液。这些动脉中的斑块堆积会限制血液到达心脏的数量。
想象一下，由于施工，两条车道合二为一。交通仍在继续，只是速度更慢了。患上冠状动脉疾病后，在斑块引发血栓之前，您可能不会注意到任何问题。血栓就像道路中间的混凝土障碍。交通会停止。同样，血液无法到达心脏，从而导致心脏病发作。
您可能患有冠状动脉疾病多年，却没有任何症状，直到心脏病发作。这就是为什么冠状动脉疾病是 “无声杀手”。
冠状动脉疾病主要有两种形式：
稳定型缺血性心脏病： 这是一种慢性疾病。多年来，您的冠状动脉逐渐变窄。随着时间的推移，心脏接收到的富含氧气的血液越来越少。您可能会感觉到一些症状，但您可以每天与这种疾病共存。
急性冠状动脉综合征： 这是一种突发性的急症。冠状动脉中的斑块突然破裂，形成血凝块，阻断了流向心脏的血液。这种突然的阻塞会导致心脏病发作。
冠状动脉夹层（心脏动脉撕裂）
当冠状动脉壁出现分离或撕裂时，就会发生自发性冠状动脉夹层。撕裂可能发生在冠状动脉壁三层中的任何一层。血液渗入三层动脉壁之间。这些滞留的血液会导致动脉向内凸出。隆起会阻塞或减缓流向心脏的血液。
自发性冠状动脉夹层会增加您患急性冠状动脉综合征的风险。这是一种会导致胸痛或心绞痛的冠状动脉疾病。您也有可能发生危及生命的心脏病发作。
心包炎（心脏周围的囊肿发炎）
心包炎是心包的炎症，心包是覆盖在心脏外表面的两层充满液体的薄囊。心包炎通常是突然发生的，可持续数周至数月。病情通常会在三个月后痊愈，但有时也会反复发作数年。有时心包层之间的空隙中会有多余的液体，这就是心包积液。
肥厚性心肌病（心肌肥厚）
肥厚型心肌病是一种影响心肌的复杂心脏病。它可能导致
心肌增厚（尤其是心室或下心腔）。
左心室僵硬。
二尖瓣变化。
细胞变化。
肥厚性心肌病是一种导致心肌增大（肥厚）的疾病。大多数患者可以正常生活，但对某些人来说可能很严重。如果您属于这种情况，有几种治疗方法可供选择。
主动脉夹层（最大动脉撕裂）
主动脉是将富含氧气的血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。主动脉壁由三层组织组成–内层（内膜）、中层（中膜）和外层（外膜）。
当主动脉薄弱区域的内层发生撕裂时，主动脉夹层就会突然开始。血液从撕裂处涌入，导致内层和中层分离（”剥离”）。由于血液在组织层之间分流，流向身体某些部位的正常血流可能会减慢或停止，或者主动脉可能会完全破裂。
主动脉夹层是一种危及生命的疾病，如果没有及时发现和治疗，可能会导致猝死。
主动脉瘤（最大动脉的薄弱部位）
主动脉是人体最大的动脉。它将血液和氧气从心脏输送到身体其他部位。它的形状就像一根弯曲的糖果棒。升主动脉从心脏向上延伸。降主动脉向下回流到腹部（腹部）。
任何动脉都可能发生动脉瘤。当主动脉壁薄弱时就会形成主动脉瘤。血液通过动脉时产生的压力会在主动脉薄弱部位造成气球状隆起。这种隆起称为主动脉瘤。
二尖瓣脱垂（心脏瓣膜密封不严）
二尖瓣脱垂是指二尖瓣向左心房弯曲或翻转。因此有时也被称为 “瓣膜松弛综合征”。这种瓣膜松弛可能会使您的瓣膜无法像应有的那样紧密关闭。
二尖瓣脱垂是二尖瓣疾病的一种常见形式，通常是无害的。许多人没有任何症状，甚至不知道自己患有这种疾病。这是因为他们的瓣膜功能仍然良好。但有些中度或重度脱垂患者会出现症状，可能需要治疗。
二尖瓣脱垂的主要并发症是二尖瓣反流。这意味着血液以错误的方式通过瓣膜渗漏。二尖瓣脱垂是二尖瓣反流最常见的原因之一。如果渗漏足够严重，您可能需要进行手术或程序来帮助瓣膜正常工作。
主动脉瓣狭窄（心脏瓣膜因无法打开而阻碍血流）
主动脉瓣狭窄（通常简称为主动脉瓣狭窄）是指心脏中的主动脉瓣变得狭窄或阻塞，从而影响心脏的正常血流，造成心脏损伤、重大健康问题甚至死亡。由于主动脉瓣狭窄限制了血液流动，因此也限制了人体获得氧气的数量。这会导致胸痛、气短和昏厥。
心律问题
心律失常（也称为心律失常）是一种异常心跳。心律失常可以从心脏的不同部位开始，可以过快、过慢或只是不规则。
正常情况下，心脏的跳动是有序、协调的。心脏不同部位的问题–甚至是心脏泵出的血液–都会影响心脏的正常节律。正常的心律很重要，因为心脏通过泵出的血液为全身提供营养和氧气。
胃食管反流病（GERD 或慢性胃酸反流）
胃食管反流病或慢性胃酸反流是指胃中的含酸内容物持续反流到食管（从喉咙到胃的管道）。
发生胃酸倒流的原因是食管末端的一个阀门–食管下括约肌–在食物到达胃部时没有正常关闭。酸反流就会通过食道逆流到喉咙和口腔，给你带来酸味。
几乎每个人在生活中都会有反酸的时候。偶尔反酸和烧心是完全正常的。但是，如果您每周反酸/烧心两次以上，持续数周，不断服用烧心药和抗胃酸药，但症状仍不断复发，那么您可能已经患上了胃食管反流病。您的医护人员应该对您的胃食管反流病进行治疗。这不仅仅是为了缓解症状，还因为胃食管反流病可能导致更严重的问题。
溃疡（胃黏膜溃疡）
消化性溃疡病是指胃黏膜或小肠的第一部分（十二指肠）出现疼痛性溃疡或溃疡。正常情况下，一层厚厚的粘液会保护胃黏膜不受消化液的影响。但很多东西都会削弱这层保护膜，使胃酸损害胃黏膜组织。
食管（食物管道）肌肉痉挛
食管痉挛是指食管肌肉出现问题，食管是吞咽食物和饮料后将其送往胃部的管道。痉挛可能导致轻微到严重的症状，包括吞咽困难和胸痛。药物或其他疗法通常会有所帮助。手术治疗很少见。如果您有剧烈胸痛，请立即就医。
食管炎（食物管道发炎）
食管炎是指食管发炎，食管是从喉咙一直延伸到胃部的吞咽管道。食管可能会感到疼痛、肿胀、生硬或灼热。当免疫系统被激活以消灭感染或过敏原或修复组织损伤时，组织中就会出现炎症。胃酸和某些药物等腐蚀性物质会伤害食道组织。
胆结石（消化液变硬）
胆结石在胆囊中形成，胆囊是人体储存胆汁的梨形小器官。它们是浓缩胆汁物质的鹅卵石状碎块。胆汁中含有胆固醇、胆红素、胆盐和卵磷脂。胆结石通常由胆固醇或胆红素组成，它们聚集在胆囊底部，直至硬化成 “石头”。
胆结石可以小如沙粒，也可以大如高尔夫球。胆结石会随着胆汁的不断冲刷和额外物质的聚集而逐渐长大。实际上，较小的结石更容易造成麻烦。这是因为较小的结石可以移动，而较大的结石往往会留在原地。游走的胆结石可能会卡住某个地方，造成堵塞。
食管裂孔疝（胃的一部分向食管上移）
当胃的顶部通过横膈膜的开口向上推到胸部时，就会发生食管裂孔疝。横膈膜是分隔腹腔和胸腔的肌肉屏障。疝气是指任何器官或组织从通常容纳它的组织屏障的薄弱处挤出。疝气很常见，食管裂孔疝是最常见的类型之一。
食管裂孔疝是指食管穿过横膈膜与胃相连的开口处，突破横膈膜原有的薄弱部位。医护人员称这个开口为食管裂孔，这也是食管裂孔疝或食管裂孔疝一词的由来。随着时间的推移，压力和劳损会扩大这个开口。这种情况通常会在多年后慢慢形成。
胃炎（胃黏膜发炎）
胃炎是指胃黏膜发炎。胃黏膜（一种称为黏膜的软组织）保护胃免受酸、酶和微生物的侵袭，这些物质每天都会通过胃黏膜。当免疫系统检测到这层屏障受到威胁时，胃炎就会发生。免疫系统会引发组织炎症，以帮助抵抗感染和促进愈合。
胰腺炎（胰腺发炎）
胰腺炎是指胰腺发炎。炎症会导致肿胀和疼痛。如果您患有胰腺炎，可能会感觉胃痛并蔓延到背部。
胰腺是腹部的一个器官。它位于胃和脊柱之间。如果将右手横放在胃部，后面胰腺的大小和形状就和胃部差不多。
胰腺参与消化和调节血糖。它制造消化酶（如淀粉酶）和激素（如胰岛素）。它通过胰腺导管将消化酶输送到小肠。
炎症是免疫系统对损伤的反应。它可以帮助愈合受伤的组织。当胰腺受伤时，最常见的原因是胆结石堵塞了胰管，或者是酒精造成的。
肺栓塞（肺部血凝块）
肺栓塞是肺血管中的血块。当身体其他部位（通常是腿部或手臂）的血栓通过静脉移动到肺部时就会发生这种情况。肺栓塞会限制流向肺部的血液，降低肺部的含氧量，并增加肺动脉的血压。
如果不及时治疗，肺栓塞会导致心脏或肺部受损，甚至死亡。
慢性阻塞性肺病（COPD 或肺病）
慢性阻塞性肺病是一系列进行性肺部疾病的总称。慢性支气管炎和肺气肿都可能导致慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的诊断意味着您可能患有其中一种对肺部有损害的疾病，或同时患有这两种疾病的症状。慢性阻塞性肺病会逐渐恶化，随着时间的推移，呼吸会越来越困难。
慢性支气管炎
慢性支气管炎会刺激支气管，而支气管是将空气送入和送出肺部的管道。因此，支气管会肿胀，粘液（痰或 “鼻涕”）会沿着内壁积聚。堆积物会使管道开口变窄，导致空气难以进出肺部。
支气管内壁上的毛发状小结构（称为纤毛）通常会将粘液排出气道。但慢性支气管炎和/或吸烟的刺激会损坏纤毛。受损的纤毛无法帮助清除粘液。
肺气肿
肺气肿是指支气管末端、肺 “底部 “的小气囊（肺泡）壁破裂。肺就像一棵倒立的树。树干是气管或 “气管”，树枝是 “支气管”，树叶是气囊或 “肺泡”。
气囊在将氧气输送到血液中和将二氧化碳排出体外方面起着至关重要的作用。肺气肿造成的损害会破坏气囊壁，使人难以充分呼吸。
肺炎（肺部感染）
肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染。肺炎会导致肺部组织肿胀（发炎），并可能引起肺部积液或化脓。细菌性肺炎通常比病毒性肺炎严重，后者通常会自行消退。
肺炎可影响一侧或双侧肺部。双肺均患肺炎称为双侧肺炎或双肺肺炎。
胸膜炎或胸膜炎（肺内膜发炎）
当肺部周围的内膜（组织层）或胸腔内壁的内膜肿胀时，就会发生胸膜炎。这使得两层组织相互摩擦，从而引起剧烈疼痛。胸膜炎也叫胸膜炎。
您的肺部和胸部内壁各有一层薄薄的胸膜。它们之间的空隙（胸膜空隙）充满了液体，使它们在您呼吸时能像机器中的油一样顺畅地相互滑动。当其中一层或两层胸膜肿胀（发炎）时，它们就会相互摩擦，造成疼痛。
气胸（肺塌陷）
当空气进入胸膜腔（胸壁和肺之间的区域）时，就会发生肺塌陷。胸膜腔内的空气会积聚并压迫肺部，导致肺部部分或全部塌陷。肺塌陷也称为瘪肺或气胸，需要立即就医。
肺动脉高压（肺动脉血压高）
肺动脉高压是一种一般诊断，意味着您的肺动脉血压偏高。这些血管将缺氧的血液从心脏输送到肺部。
肺动脉高压有许多不同的原因。它通常是心脏病或肺病的并发症。但许多其他疾病和环境因素也会增加肺动脉高压的风险。
肺动脉高压很危险，因为它会扰乱流经心脏和肺部的血流。肺动脉中的高血压会导致这些动脉变得狭窄。因此，您的心脏必须更加努力地将含氧量低的血液泵送到肺部。
随着时间的推移，肺动脉高压会损害心脏并导致全身问题。如果不及时治疗，可能会致命。
哮喘（气道狭窄）
哮喘又称支气管哮喘，是一种影响肺部的疾病。它是一种慢性（持续性）疾病，这意味着它不会消失，需要持续的医疗管理。如果不及时治疗，哮喘可能会危及生命。
肋骨骨折（肋骨断裂）
肋骨骨折是肋骨断裂的医学术语。肋骨骨折通常是由车祸、运动损伤或其他创伤造成的。没有外伤也可能造成肋骨骨折。
肋骨骨折很少需要手术修复，除非造成肋骨断裂的损伤损害了内脏器官。与大多数其他类型的骨折不同，除了休息、冰敷和呼吸练习外，您可能不需要其他治疗。大多数人需要至少一个月的时间从肋骨骨折中恢复过来。
即使您可以通过在家治疗恢复，肋骨骨折也可能出现危及生命的并发症。如果您出现肋骨和胸部周围疼痛和触痛等症状，或者呼吸困难，请去看医护人员或去急诊室。
肋软骨炎（胸部软骨肿胀）
肋软骨炎是胸部软骨的一种无害肿胀（炎症）。软骨将肋骨与胸骨（胸骨）连接起来，形成肋软骨关节。肋软骨炎给人的感觉是剧痛或隐痛。疼痛可能突然开始，也可能缓慢发展并扩散到整个胸部。
由于疼痛发生在胸部，您可能会将肋软骨炎误认为是心脏病发作。
带状疱疹（感染和皮疹）
带状疱疹（带状疱疹）是一种病毒感染，会在皮肤上爆发疼痛的皮疹或水疱。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，与水痘的致病病毒相同。皮疹最常表现为身体某一部位出现带状皮疹或水疱。
肺癌
肺癌是一种由肺部不受控制的细胞分裂引起的疾病。细胞分裂并复制更多的细胞是其正常功能的一部分。但有时，细胞会发生变化（突变），导致它们在不该复制的情况下不断复制。受损的细胞不受控制地分裂，形成大量组织或肿瘤，最终导致器官无法正常工作。
肺癌是指始于肺部的癌症，通常发生在气管（支气管或支气管）或小气囊（肺泡）中。起病于其他部位并转移到肺部的癌症通常以起病部位命名（医疗服务提供者可能将其称为转移到肺部的癌症）。
如何治疗胸痛？
胸痛的治疗取决于疼痛的原因。如果胸痛是由心脏病发作引起的，您将在寻求帮助后立即得到紧急治疗。这可能包括药物治疗和恢复心脏血流的手术。
如果是非心脏疾病导致胸痛，医疗服务提供者会与您讨论治疗方案。根据您的病情和严重程度，他们可能会建议您采取以下措施：
- 改变生活方式。
- 药物治疗。
- 手术或治疗程序。
不治疗胸痛可能会有哪些并发症或风险？
某些引起胸痛的原因可能会危及生命。这也包括一些与肺有关的胸痛原因。安全的做法是去看能够诊断和治疗胸痛的医疗服务提供者。
胸痛可以预防吗？
可以。您可以通过健康的生活方式降低患心脏、血管和其他疾病的风险。这包括
- 健康饮食。您的医疗服务提供者或注册营养师可以帮助您制定适合自己的饮食计划。
- 控制您的健康状况，如高血压、高胆固醇和糖尿病。
- 每周大部分时间都要锻炼。
- 达到并保持适合自己的健康体重。
- 限制饮酒量。
- 不使用烟草产品。
要预防其他一些导致胸痛的原因，您可以
- 避免哮喘诱因。
- 及时治疗呼吸道感染。
- 如果有血栓风险，服用预防血栓的药物。
- 接种水痘或带状疱疹疫苗。
- 避免食用会引起胃灼热的食物。
- 长途旅行或飞行时，每隔几小时站起来走动一下，防止腿部形成血栓。
