维生素 B12 缺乏症的症状和表现方式

07/11/2023 2 min read

虽然维生素 B12 缺乏症在全世界都相当常见，但仅凭症状往往很难诊断出这种缺乏症。这是因为维生素 B12 缺乏症的症状多种多样，从头晕到强迫症，所有这些症状都可能是由其他疾病或缺乏症引起的。此外，虽然维生素 B12 是一种水溶性物质，但与其他维生素不同的是，肝脏可以储存维生素 B12，即使在停止摄入富含维生素 B12 的食物后，其储存量仍可维持 3-5 年之久。因此，维生素 B12 缺乏症的症状可能会比开始出现时晚得多。从补充剂或强化食品中摄入大量叶酸也会掩盖维生素 B12 缺乏症。

虽然缺乏维生素 B12 可能是由于饮食中缺乏维生素 B12 食物（如素食主义者或纯素主义者），但更隐蔽的是，也可能是由于您的身体无法有效吸收维生素 B12。因此，如果您有以下风险因素，最好留意这些症状，并定期检查您的维生素 B12 水平。

素食主义。
素食主义。
酗酒。
胃肠功能紊乱。
长期使用抗酸剂和质子泵抑制剂。
胃缩小手术。
恶性贫血。
衰老。
遗传性疾病。

由于维生素 B12 在体内参与多种功能，从产生 DNA、RNA 和红细胞到产生能量，因此维生素 B12 缺乏会表现出多种症状。下面我们就来盘点一下。

头晕

如果你在久坐后起身或爬楼梯时经常感到 “头晕目眩”，那么你可能缺乏维生素 B12。当体内维生素含量过低时，您可能会失去平衡，尤其是当您移动得太快时。如果您经常感到头晕，您可能需要去看医生，并进行验血以检测您的 B12 水平。头晕或头昏是低血压的典型症状，而低血压是缺乏维生素 B12 的常见后果。

麻木或针刺感

如果在某个位置坐或站的时间过长，就会出现麻木或 “针刺 “的感觉，这很常见。但是，如果您在没有压迫或施压身体任何部位时也有这种感觉，则可能表明您缺乏维生素 B12。缺乏维生素 B12 不仅会降低血压，还会减少血液中健康红细胞的生成，从而减少其他器官的供氧量。这就是麻木的原因。

针刺感也可能是由神经细胞脱髓鞘引起的–某些神经细胞被一种叫做髓鞘的保护性鞘所覆盖，这种鞘能加速神经信号的传递。缺乏维生素 B12 会导致髓鞘退化。

皮肤苍白或发黄

皮肤苍白发黄是缺乏维生素 B12 最常见的症状之一。您甚至会发现眼白略微发黄，这与黄疸病的症状并无二致。当体内的维生素 B12 水平下降时，红细胞就会变得脆弱，并开始分解成胆红素。皮肤苍白说明功能性红细胞水平下降，而皮肤发黄则是因为胆红素水平升高–胆红素也是使黄疸患者皮肤变黄的化合物。

皮肤病变、白癜风和舌痛

体内维生素 B12 含量的任何变化都可能导致皮肤问题，如白癜风、皮炎、色素沉着或痤疮。皮肤病变，尤其是对任何其他治疗方法都无效的皮肤病变，很可能是缺乏维生素 B12 造成的。头发和指甲也可能发生变化。

舌炎或舌头发炎是缺乏维生素 B12 的另一种症状。在这种情况下，舌头会变得光滑并失去味蕾，这可能会导致进食困难并进一步减少营养摄入。

视力不佳

如果您没有任何眼部疾病，但却出现视力模糊或重影，那么您可能缺乏维生素 B12。维生素 B12 是优化神经功能所必需的。缺乏 B12 可能会损害视神经–一条将信息和信号从眼睛传输到大脑的神经–导致视力受损。在一项研究中，视力不佳的儿童在补充维生素 B12 后，视力有所改善。

肌肉无力

如果您以前在健身房能轻松举起重物，但现在却连一个小背包都背不动，那么您的肌肉可能很虚弱。肌肉无力是缺乏维生素 B12 的一个明显迹象，因为您的肌肉无法获得足够的氧气（由于红细胞数量不足）来进行日常活动。

持续疲劳和气短

长时间工作或剧烈运动后感到疲倦是正常的。但是，如果您在没有进行任何体力（或脑力）上的剧烈活动时也总是感到疲倦，那么可能是缺乏维生素 B12 在作怪。缺乏维生素 B12 会影响血液携带氧气的能力。由于所有器官都得不到充足的氧气，您可能会经常感到疲倦和气短。此外，维生素 B12 是将食物中的葡萄糖转化为能量所需的维生素之一。缺乏维生素 B12 会对葡萄糖代谢产生不利影响，并减少能量的释放。

胃部问题

如果您在保持健康饮食的情况下仍出现腹泻或腹胀，那么您的身体可能没有正确吸收维生素 B12。因此，胃肠道细胞无法获得足够的氧气，从而导致胀气、便秘、腹泻、食欲不振和体重下降等消化问题。

记忆力减退

我们大多数人都有良好的长期记忆力，但却经常忘记车钥匙、房门钥匙甚至眼镜放在哪里。但是，如果这种 “健忘 “的情况每天都在发生，那可能就是维生素 B12 含量过低造成的。缺乏维生素 B12 可导致轻度痴呆，类似于阿尔茨海默氏症的第一阶段。由于长期缺乏维生素 B12 与阿尔茨海默氏症或痴呆症有关，因此最好定期检查维生素水平，尤其是如果您有这些疾病的家族史。

抑郁症

最近，如果您没有任何直接原因就感到情绪低落，那么维生素 B12 缺乏可能是导致 “坏情绪 “的原因之一。维生素 B12 被认为是一碳代谢的决定因素，而一碳代谢对神经功能至关重要。此外，由于维生素 B12 是合成多巴胺（人体内的快乐激素）的辅助因子，缺乏维生素 B12 会降低人体内的多巴胺水平。虽然目前还不清楚维生素 B12 究竟是如何影响抑郁症这种复杂疾病的，但研究表明，抑郁症患者血液中的维生素 B12 水平会降低。事实上，治疗师通常会给抑郁症患者开 1 毫克的维生素 B12。

精神障碍

长期缺乏维生素 B12 会导致强迫症和精神病等精神障碍，这种情况虽然罕见，但也有少数报道，尤其是在老年人中。

忽视长期缺乏维生素 B12 的并发症

长期缺乏维生素 B12 或钴胺素会导致许多健康并发症。

恶性贫血

维生素 B12 是制造健康红细胞所必需的。缺乏维生素 B12 时，身体会被迫产生异常大的红细胞或巨幼红细胞，这些红细胞无法正常工作。这会导致血液中健康红细胞的整体数量下降，从而导致贫血。由缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血通常被称为恶性贫血。

然而，恶性贫血既是维生素 B12 缺乏症的危险因素，也是其并发症。这种贫血是一种自身免疫性疾病，身体会破坏固有因子蛋白，进而抑制维生素 B12 的吸收。

严重贫血会导致用力时呼吸困难、疲劳，以及充血性心力衰竭的相关症状，如脚踝水肿、呼吸困难和夜尿频多。

痴呆症和阿尔茨海默病

这些脑部疾病是长期缺乏维生素 B12 的主要并发症。维生素 B12 与维生素 B9 和维生素 B6 一起控制血液中氨基酸同型半胱氨酸的水平。同型半胱氨酸水平升高与脑萎缩有关。

心血管疾病

心脏病是与维生素 B12 缺乏有关的另一个主要风险。虽然素食被认为比荤食对心脏更健康，但人们发现缺乏钴胺素会抵消这种有益作用。这是因为维生素 B12 含量低的人体内同型半胱氨酸含量高，而同型半胱氨酸会增加罹患心脏病的风险。事实上，在素食者中，维生素 B12 缺乏会使同型半胱氨酸水平升高，是素食者的两倍，杂食者的四倍。