痛经如何对生育产生负面影响

月经期间的痉挛有时会相当剧烈，有些女性甚至会经历极度疼痛的痉挛。经期前后的痛经是子宫壁痉挛所致。

经期痉挛的原因是什么？

子宫壁的肌肉产生痉挛是为了排出陈旧的淤血。每个月经周期都需要健康、新鲜的内膜来促进着床。疼痛的抽筋是这种情况没有发生的迹象。严重的痉挛也称为痛经，会对受孕产生反作用。一种名为前列腺素的激素会引发子宫肌肉收缩，从而排出内膜。这些收缩会引起疼痛和炎症。前列腺素的水平会在月经来潮前上升。

前列腺素有助于调节炎症、细胞生长、调节体温以及平滑肌收缩和扩张。如果前列腺素水平非常高，就会引发子宫收缩更加剧烈。当子宫收缩特别强烈时，部分肌肉的氧气供应会暂时受阻，从而导致经期痉挛疼痛。

痛经没有单一的可识别原因。有些女性患痛经的风险较高。这些风险包括

年龄小于 20 岁。
家族中有痛经史。
吸烟。
经期大量出血。
月经不规律。
从未分娩过。
11 岁前进入青春期。

痛经与生育能力

许多疾病都会对生育能力产生负面影响，因此可能会出现剧烈痛经。其中一些疾病可能需要数年时间才能形成。这些原因包括

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症不仅会导致严重的痛经，还会导致不孕症，这一点是众所周知的。子宫内膜是子宫内部的粘膜。子宫内膜在整个月经周期中都会发生变化。它变得厚实，血管丰富，为怀孕做好准备。如果女性没有怀孕，部分子宫内膜就会脱落，导致月经出血。

子宫内膜异位症是一种正常生长在子宫内的组织生长到子宫外的病症。据估计，约有 50% 难于怀孕的女性可能患有子宫内膜异位症。这种病可能要过很多年才能确诊，而近 50% 的患病妇女会出现不孕。大约 25%至 50%的不孕妇女患有子宫内膜异位症，而 30%至 50%患有子宫内膜异位症的妇女不能生育。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性妇科肿瘤，发病率为 20%-50%。子宫肌瘤在大小、位置和数量上存在很大差异，导致不孕的机制也不尽相同。子宫肌瘤是生长在子宫平滑肌内的异常组织块，几乎总是非癌性的。

许多妇女从未意识到自己患有子宫肌瘤。但众所周知，子宫肌瘤偶尔会引起疼痛，并可能增加流产的风险。但是，关于子宫肌瘤对不孕症和生殖结果的影响，证据还很薄弱，大多没有定论。

盆腔炎

盆腔炎是导致痛经并影响生育的另一个可能原因。盆腔炎的发生是由于生殖器官受到感染。它会导致疤痕组织的形成，就像卵巢、输卵管和子宫之间的网状组织。盆腔炎是造成输卵管堵塞的最常见原因。感染后不孕的高发率可能与盆腔炎发病前和发病时输卵管损伤的综合因素有关。在一项研究中，48 名未采取避孕措施的妇女中，有 19 人在盆腔炎发病后非自愿不孕。

尽管对性传播疾病进行了治疗，但盆腔炎会降低以后的生育能力。这些研究结果表明，部分女性不孕症可归因于亚临床盆腔炎，并表明目前治疗性传播疾病的方法不足以预防不孕症。

腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜组织（子宫内膜）异常存在于子宫肌层（子宫厚厚的肌肉层）中的一种病症。相反，如果子宫内膜组织完全存在于子宫之外，则会导致一种类似但不同的医学症状，即子宫内膜异位症。在很多情况下，这两种病症可能同时发生，但通常也会单独发生。子宫腺肌症也会导致痛经。虽然没有直接的证据，但间接的数据提供了大量有关子宫腺肌症与不孕症之间关系的信息。

子宫腺肌症的发病率从 30 多岁开始上升。更重要的是，许多妇女将首次怀孕推迟到 30 岁或 40 岁以后。因此，子宫腺肌症在不孕不育诊所的诊断率越来越高。由于子宫腺肌症不会引起病征、症状或体征，因此在手术前很难诊断出子宫腺肌症。

许多报告显示，药物、手术或综合治疗可使患有子宫腺肌症的妇女恢复生育能力。这间接证明了子宫腺肌症与不孕的关系。另一项研究表明，子宫腺肌症与终身原发性不孕有关。

对子宫腺肌症的深入了解让专家们认识到，子宫腺肌症可能会影响年轻女性，并通过不同的机制对她们的生育能力产生巨大影响。