慢性疲劳综合征：原因和治疗方法

21/11/2023 1 min read

你是否因为无缘无故感到疲惫不堪而一直避免参加哪怕是中等强度的体力活动？您是否感到肌肉疼痛、关节疼痛或两者兼而有之，并且睡眠严重不足？如果对这些问题的回答都是 “是”，那你就该去看医生了。您可能患有肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征。

什么是慢性疲劳综合征？

慢性疲劳综合征曾被嘲笑为 “雅皮士病 “或 “雅皮士流感”，经过 30 年的争论和研究，医学界终于承认它是一种真正的疾病。慢性疲劳综合征是一种神经性衰弱疾病。慢性疲劳综合征在西方国家的发病率为 0.2%-0.7%，女性发病率是男性的四倍。

它的病因是什么？

长期以来，慢性疲劳综合征一直是一个难以攻克的难题，由于找不到明显的病因，预后非常困难。此外，它的症状数不胜数，足以让医生无所适从。许多慢性疲劳综合征患者被告知患有纤维肌痛等看似慢性疲劳综合征的疾病，并开始接受治疗，但很久之后才发现自己被误诊了。后来的研究发现了许多可能的原因，例如

低血压

一系列研究发现，神经介导的低血压（即大脑和心脏之间的交流异常）是慢性疲劳综合征的病因之一。坐或站等活动需要大脑向心脏发送信息以泵出更多血液，而在这种低血压情况下，血液会淤积在脚部，血压下降，使患者感到头晕，有时甚至昏厥。

荷尔蒙失调

另一个可能的原因是下丘脑-垂体-肾上腺轴异常。研究发现，一些慢性疲劳综合征患者的神经递质血清素水平较高，多巴胺（一种与奖赏相关的神经递质）水平较低，或者神经递质去甲肾上腺素和多巴胺之间不平衡。一些慢性疲劳综合征患者体内的皮质醇（一种压力荷尔蒙）水平很低，这可以解释为什么慢性疲劳综合征患者对压力反应很差。另一种解释是昼夜节律钟紊乱，昼夜节律钟是一组决定睡眠-觉醒周期的神经细胞。

免疫系统减弱

免疫力似乎也是慢性疲劳综合征的一个重要因素。在慢性疲劳综合征患者中发现了一系列与免疫系统有关的问题，如淋巴细胞对有丝分裂原的反应减弱。

遗传

慢性疲劳综合征会遗传吗？显然是的！科学家指出，一种常见的病毒–人类疱疹病毒 6（HHV-6）–可能是某些慢性疲劳综合征病例的病因。这种 HHV-6 基因组可由父母遗传给子女，这种情况被称为 CIHHV-6 或 “染色体整合 HHV-6″。此外，约有 0.8% 的人是 CIHHV6 阳性，因此每个细胞中都携带一个 HHV-6 拷贝。

感染

许多细菌和病毒感染都可能是慢性疲劳综合征的同谋。慢性疲劳综合征可能是慢性感染的结果，或者这些感染可能与慢性疲劳综合征同时发生。与该综合征相关的最常见病毒是 HHV-6 病毒。支原体感染和肺炎衣原体感染也不罕见。

最新研究发现，导致多发性硬化症和癫痫的副流感病毒-5 也是慢性疲劳免疫功能障碍综合征的病因之一。

它会传染吗？您可能会感到惊讶，但慢性疲劳综合征实际上是会传染的。不，你不会仅仅因为与感染者在一起而感染这种疾病，但从患者那里输血是感染这种疾病的必经之路。

有哪些症状？

这种疾病有许多症状，其中大部分可能会与许多其他性质类似的疾病相混淆。主要症状是活动后极度疲劳，与流感非常相似。这种反应可能是即时的，也可能是延迟的，有时甚至在 24 小时后才出现。根据活动的难度，这种反应可能会持续数周甚至数月。

其他症状包括睡眠不安稳、认知障碍、情绪波动和易怒、淋巴结发炎、关节痛、咽喉痛和剧烈头痛等。它甚至可能导致器官系统完全关闭。

并非所有症状都与慢性疲劳综合征有关

尽管如此，不明原因的慢性疲劳可能是任何未诊断或未治疗的疾病（如甲状腺功能减退症、睡眠呼吸暂停和嗜睡症）造成的，甚至可能是药物的副作用。

任何既往病症，如乙型或丙型肝炎，如果没有得到适当治疗，都可能导致不明原因的疲劳。任何具有精神病或忧郁症特征的重度抑郁症，如躁郁症或精神分裂症，或任何神经退行性疾病，如痴呆症，甚至妄想性疾病，如神经性厌食症或神经性贪食症，都可能导致慢性疲劳。即使是酗酒或严重肥胖也可能表现出慢性疲劳的迹象。

您需要排除这些可能性，或向医生告知您的个人和病史，以便做出准确诊断。

如何治疗？

治疗慢性疲劳综合征的方法多种多样。然而，研究发现，虽然完全康复的情况并不常见，而且仅限于约 4% 的病例，但有 39% 的人在四年内病情得到明显改善。

但在采取任何治疗方法之前，正确的诊断非常重要。诊断需要进行适当的评估，包括病史、体格检查以及尿液、血液、甲状腺功能等实验室检测。如果确诊为慢性疲劳综合征，就必须对患者的合并症（如失眠、抑郁、疼痛等）进行检测和治疗。此外，还建议患者进行活动管理、睡眠管理和放松技巧。

治疗和锻炼

为了确定慢性疲劳综合征的最佳治疗方案，一项研究对 44 项试验中的 2801 名参与者进行了研究。研究分为 6 个类别，包括行为类别、免疫类别等。研究结果表明，认知行为疗法和分级运动疗法非常有效。有趣的是，对参与者进行的后续研究重申了这一结果。

药物

目前还没有治疗这种疾病的特效药物，但通常会使用药物来缓解某些症状。疼痛时可服用止痛药，抑郁时可服用抗抑郁药等。

补充和替代疗法

由于慢性疲劳综合征有许多症状，会让患者完全陷入困境，因此除了主流治疗方法外，一些自然疗法也会有所帮助。

饮食和补充剂

建议健康饮食，避免精制食品、糖、咖啡因和酒精等刺激物，改吃全谷物、蔬菜和水果等有益健康的食物以及必需脂肪酸。研究表明，定期服用营养补充剂能有效控制病情。建议服用的一些补充剂包括镁、欧米茄-3 脂肪酸、脱氢表雄酮（DHEA）、维生素 B12 和 D、β-胡萝卜素、褪黑素和左旋肉碱。此外，还建议服用人参和紫锥菊等传统草药来提高免疫力。