您必须知道的心律失常（心律不齐）的原因

无论是突然的心跳加速、跳动还是扑动，心律不齐都会令人担忧。那么，它意味着什么？

什么是心律失常？

心律是由窦房结控制的电信号调节的，窦房结是心脏中的天然起搏器。电脉冲平稳地通过心腔，使心腔按照特定的顺序收缩，从而推动血液流经全身。这一过程中的任何问题都可能导致心律失常，即心脏跳动过快、过慢或不规则的异常心律。症状还包括头晕、气短、昏厥和心悸。

这些异常在某些情况下可能只是轻微的不适或不便，但在其他情况下也可能造成致命后果。这就是为什么您需要追查原因并及时处理。下面我们来看看导致心律不齐的因素。

心律失常（心律不齐）的原因

心脏疾病

许多损害心脏的疾病都可能导致心律不齐。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病(CAD)是一种斑块在动脉中堆积的疾病，动脉中的斑块将血液输送到心脏。这会使动脉变窄，减少血液流动。如果患有这种疾病，动脉中还会形成血栓。这些血栓会阻塞流向心脏的血液，导致心脏病发作。增加冠状动脉疾病风险的一些因素包括吸烟、肥胖（尤其是腹部脂肪）、高血压、糖尿病、过度紧张、缺乏锻炼、抑郁和高胆固醇水平。

发病初期可能没有任何症状，但最终会出现与心脏病发作相关的症状，如呼吸急促、恶心、意识丧失、出汗、胸部压迫感、胸部、颈部、手臂或下颌疼痛，以及心跳不规则或加速。

心脏病发作

如果您的心脏组织曾因心脏病发作而受损，您就有可能患上心律不齐。同时，持续的心脏病发作是导致最危险的心律失常–心室颤动的最常见原因。在这种情况下，心脏下腔不受控制地抽搐，可导致患者突然昏厥或失去知觉。

胸痛、恶心、头晕、心跳不规则和呼吸急促等症状可在患者昏倒前几分钟至一小时内出现。如果发现这种情况，请拨打急救电话。开始心肺复苏（CPR），在等待救援的同时对胸部正中做胸外按压。一种叫做体外除颤器的机器可以帮助心脏重新启动。

心脏瓣膜疾病

心脏有四个瓣膜，分别位于心脏四个腔室之一的出口处。它们有助于调节血液在心腔中的流动，并在血液进入心腔后关闭，以防止血液向后泄漏。

当心跳推动血液通过心脏时，瓣膜在血液进入心腔后关闭。但如果患有心脏瓣膜病，瓣膜可能无法正常打开或关闭。这可能是先天性疾病，也可能是正常磨损所致。冠状动脉疾病、高血压、心脏病发作或可使心脏组织增厚或结疤的心肌病等疾病也可能导致心脏瓣膜问题。影响心脏内膜的心内膜炎或风湿热等感染也可能损害瓣膜。

在某些情况下，心脏瓣膜病可能没有任何症状，但使用听诊器时可能会听到心脏杂音。症状包括胸部疼痛或压迫感、呼吸急促（尤其是在平卧或运动时）、头晕、乏力、脚踝、足部或腹部肿胀以及心跳加速。

请记住，症状的严重程度与病情的严重程度无关，有些人仅有轻微症状，但可能需要紧急治疗以防止心脏受损。

先天性心脏病

先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构问题。这可能涉及心脏瓣膜或心壁或其附近的动脉和静脉。有些缺陷可能是轻微的，不会造成任何问题，而有些缺陷则会导致血流速度减慢、流向错误的地方或方向，或完全堵塞。一些遗传性疾病如唐氏综合征与先天性心脏缺陷有关。同时，风疹或孕期未控制的糖尿病等疾病以及使用某些处方药也可能导致婴儿先天性心脏缺陷。

成人先天性心脏缺陷的其他常见症状包括疲倦、气短（尤其是在运动时）、心脏杂音、四肢浮肿以及皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色。

心肌病

心肌病是一种影响心脏肌肉的疾病。心脏肌肉可能被拉伸并变得过薄、异常肥厚或过于僵硬，或被脂肪或瘢痕组织取代。这可能导致心律失常、血栓、心力衰竭或心脏病发作。冠状动脉疾病、先天性心脏病、慢性高血压、心脏细菌或病毒感染、过量饮酒、使用可卡因等药物、化疗、放疗、营养缺乏、妊娠并发症等许多因素都可能导致心律失常。

如果患有心肌病，最初可能没有任何症状。随着病情的恶化，您可能会出现心律异常、气短、疲倦、胸痛、头晕、昏厥、脚踝、脚、腿、手或腹部肿胀等症状。

高血压

高血压是指从心脏输送血液的动脉内压力升高，可导致心跳不规则。收缩压（心脏跳动时产生的压力）大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压（心脏在两次跳动之间静止时产生的压力）大于或等于90毫米汞柱即为高血压。高血压会影响身体的各个部位，包括心脏、大脑和肾脏，甚至导致心脏病发作或中风。

高血压通常是由动脉狭窄引起的。超重、过量饮酒、摄入过多的盐、压力和缺乏锻炼等因素都会增加患高血压的风险。某些疾病如肾病、睡眠呼吸暂停和激素紊乱也会导致高血压。

在大多数情况下，高血压不会引起任何症状，因此被称为 “无声杀手”。在严重的情况下，您可能会出现剧烈头痛、疲劳、呼吸急促、呕吐和视力问题等症状。

糖尿病

糖尿病是一种血糖水平异常升高的疾病。这是因为您的身体不能产生足够的胰岛素或不能有效地利用胰岛素来刺激葡萄糖的吸收。血液中的高血糖水平会随着时间的推移增加动脉壁上的脂肪沉积，导致动脉狭窄，最终发展为冠状动脉疾病。高胆固醇、高血压、肥胖或腰围增大、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等都会增加患糖尿病的风险。

糖尿病可导致过度口渴、疲劳、视力模糊、尿频、异常饥饿和体重减轻等症状。然而，有时您可能不会出现任何症状。

遗传性疾病

某些遗传性疾病可导致心律不齐。

儿茶酚胺能多态性室性心动过速

这是一种罕见的遗传性疾病，调节心脏钙释放的蛋白质不能正常发挥作用。这会导致心脏中钙的水平升高，从而引起电信号问题。这种疾病最常见的症状是心悸、头晕和昏厥。强烈的情绪甚至运动都可能诱发这些症状。

布鲁加达综合征

布鲁加达综合征是另一种影响心脏电系统功能的遗传性疾病。它会导致心跳过快。许多患者没有任何症状，但仍可能出现心悸、抽搐、昏厥、胸痛、头晕和呼吸困难等症状。过量饮酒、脱水或高温有时也会诱发这些症状。

长QT综合征

这是一种遗传性疾病，心肌在两次跳动之间需要额外的时间进行充电。这种情况会导致心跳过快。癫痫发作和昏厥是这种疾病引起的常见症状。有时，患有这种综合征的人心脏会异常快速跳动，使大脑缺氧并导致患者昏迷。通常，心律会在大约一分钟后恢复正常，然后患者会恢复意识。但在某些情况下，异常心律会持续并导致心室颤动。这些发作可能由压力、剧烈运动、睡眠时心率缓慢、突然的声音或剧烈运动（尤其是游泳）引发。然而，也可在无诱因的情况下发生。

短QT综合征

患有短QT综合征的人，心肌在两次跳动之间的充电时间比平常短。这可能会引起晕厥和头晕等症状，并导致心脏骤停。

如果您的家人中有心脏性猝死患者，最好进行可能导致心律异常的遗传性疾病筛查。如果您被发现患有这种遗传病，医生可能会建议您进行药物和植入装置等预防性治疗。

甲状腺疾病

甲状腺功能亢进（甲状腺分泌过多甲状腺激素）和甲状腺功能减退（甲状腺激素水平过低）都可能导致心律失常。许多疾病都可导致甲状腺功能亢进。这些疾病包括巴塞杜氏病、卵巢或睾丸中的肿瘤、垂体或甲状腺中的非肿瘤性生长、妊娠后的甲状腺炎症。感染和某些药物（如锂和α干扰素）也可能导致甲状腺功能亢进。

这种疾病的一些常见症状包括心悸、疲劳、注意力不集中、甲状腺明显肿大、食欲增加、脱发、手颤、出汗增多、紧张、体重减轻或增加以及睡眠障碍。

同时，甲状腺功能减退症大多是由于免疫系统错误地攻击和损害甲状腺，或甲状腺癌的治疗，或甲状腺功能亢进引起的。碘缺乏、病毒感染以及某些用于治疗抑郁症、躁狂症、心律失常、某些癌症、丙型肝炎等的药物也可能是导致甲减的原因。体重增加、抑郁、疲倦、肌肉疼痛、对寒冷敏感以及头发和皮肤干燥等症状都可能预示着甲状腺功能减退。

酒精

过量饮酒可能导致心律不齐。如果您是男性，请将饮酒量限制在每天一到两杯；如果您是女性，请将饮酒量限制在每天一杯。一杯酒相当于0.2升葡萄酒或0.5升啤酒。

咖啡因

过量摄入咖啡因会导致心脏跳动不规律。不建议一天摄入超过400毫克的咖啡因。孕妇应避免或限制每天摄入300毫克咖啡因。作为参考，一杯咖啡约含95至200毫克咖啡因。

吸烟

吸烟会损害心脏并导致心律不齐。

药物和补充剂

许多药物，包括一些用于治疗心脏问题、血压、抑郁症和精神病的药物，都可能导致心律不齐。某些膳食补充剂和娱乐性药物也可能导致心律不齐。您的医生会告诉您正在服用的药物或补充剂是否有这种副作用。

压力

压力不仅会影响您的精神，还会导致心律失常等生理问题。事实上，您可能已经注意到，当您承受压力时，您会出现肌肉紧张、心跳加速或出汗等症状。一旦导致压力的问题得到解决，这些症状通常就会消失。然而，持续的压力状态是有害的，它会导致头痛、头晕、肌肉疼痛、失眠和疲倦。定期锻炼、健康饮食、充足睡眠、休息、正念冥想和平静呼吸练习对您应对压力很有帮助。

心律失常时该怎么办

如果心律失常的症状持续存在，或者您的家族中有不明原因的猝死史，请务必去看医生。医生可能会使用Holter监护仪或事件监护仪等设备监测您的心跳，或要求您进行心电图检查，这是一种测量心脏电活动的检查。根据诊断结果，医生可能会建议进行药物治疗、手术切除导致心律失常的心脏组织或植入起搏器。

生活方式的改变，如戒烟、限制咖啡因或酒精的摄入、减轻压力、增加体育锻炼（在医生的指导下）和保持健康的体重也会有所帮助，因为它们可以影响潜在的疾病并直接针对心律失常。