你必须知道的骨质疏松症和骨质流失的原因
骨质流失本身是一种自然现象。骨骼由胶原蛋白和矿物质磷酸钙组成，胶原蛋白是一种纤维状蛋白质，可提供柔软的骨架，而矿物质磷酸钙可使骨架更加坚硬并增加强度。但骨骼并不是永久固定的。与所有活组织一样，它们也会发生变化。当身体需要钙等矿物质时，一种叫做破骨细胞的特殊细胞会分解骨骼，释放出矿物质，这就是所谓的骨吸收。因此，在人的一生中，身体会重新吸收旧骨，并形成新骨。事实上，每隔 10 年，你的骨骼就会被一套全新的骨骼完全替换。
因此，随着年龄的增长，我们都会有一定程度的骨质流失。但有些人的骨质流失速度比正常人要快。随着时间的推移，这会导致骨骼变得脆弱易碎，增加骨折的风险，这种情况被称为骨质疏松症。有些患者的骨骼会变得非常脆弱，甚至一个喷嚏或一声咳嗽都足以导致肋骨骨折。有些骨折，尤其是发生在髋部的骨折，甚至会使人终身残疾。
令人担忧的是，骨质疏松症并不罕见。事实上，数以百万计的人要么患有骨质疏松症，要么因为骨量低而增加了患病风险。不过，我们有理由感到欣慰。过去，人们认为骨质疏松症是衰老过程中不可避免的一部分，而现在，专家们相信，控制增加风险的因素可以大大预防骨质疏松症。因此，让我们来看看可能导致这种疾病的因素。
衰老
每天，骨骼中的骨组织都在增加和减少。在童年、青春期和成年早期，新组织沉积的速度大于骨组织退出的速度。因此，在 20 多岁达到骨量峰值之前，骨骼会变得更加致密和强壮。但随着年龄的增长，骨组织的抽离速度开始超过其形成速度。因此，从 35 岁左右开始，骨密度就会慢慢下降。现在，这种情况发生在我们每个人身上，但有些因素会增加骨质加速流失的几率，使你容易患上骨质疏松症。年龄当然是一个重要因素–50 岁以上的女性和 70 岁以上的男性患骨质疏松症的风险更高。
饮食不当
均衡的饮食富含水果和蔬菜，并含有足够的钙、维生素 D、维生素 K 和热量，这对减少骨质流失非常重要。钙和钙吸收所需的维生素 D 尤为重要。
在 9 到 18 岁之间，人体每天需要 1300 毫克的钙，因为此时体内正在积累这种重要的矿物质。成人每天需要 1000 毫克。建议女性从 51 岁起每天摄入约 1200 毫克，男性从 70 岁起每天摄入约 1200 毫克。就维生素 D 而言，成年男性和女性每天需要 600 IU，70 岁以后需要 800 IU。
该怎么做？在饮食中多吃富含钙的食物，如绿叶蔬菜、牛奶和黄豆。至于维生素 D，当您暴露在阳光下时，您的身体可以形成这种维生素。但由于过度暴露在阳光下会导致皮肤过早老化和皮肤癌等问题，因此您可能还需要从饮食中摄取维生素 D。鱼油和肥鱼可以补充维生素 D。许多食物如谷物和牛奶也强化了这种维生素。
过多的维生素 A
虽然维生素 A 对骨骼生长很重要，但研究表明，过量摄入维生素 A，尤其是视黄醇，会增加骨质疏松症的风险。为什么会出现这种情况？过多的维生素 A 会导致体内破骨细胞增加。众所周知，这些细胞会分解骨骼。过量使用维生素 A 还会干扰维生素 D，而维生素 D 是保护骨骼所必需的。
怎么办？建议每周摄入肝脏等富含维生素 A 的食物不要超过一次。建议骨质疏松症高危人群（如老年人或绝经后妇女）将视黄醇的摄入量限制在每天 1.5 毫克。事实上，在服用任何膳食补充剂之前，一定要向医生咨询。
性激素水平低
女性体内的雌性激素和男性体内的睾丸激素水平过低与骨质疏松症的高风险有关。我们知道，雌激素会诱导破骨细胞的细胞死亡，破骨细胞会分解骨骼，从而使释放出的氨基酸和矿物质可用于身体其他部位。
睾酮的作用机理还有些模糊。不过，我们确实知道睾酮会被代谢成一种叫做雌二醇的雌激素，这至少是睾酮具有保护骨骼特性的部分原因。
女性更年期会导致雌激素水平急剧下降。绝经前女性最常见的雌激素缺乏症状是月经不来。月经不调或月经缺失也可能是由于剧烈运动和低热量摄入共同作用的结果，这会扰乱激素水平。过度运动和节食的女性，如芭蕾舞演员或马拉松运动员等专业人士，很容易出现这种情况。
在男性中，睾丸激素水平低可能是导致骨质疏松症的原因之一。过度饮酒或服用某些类固醇药物可能会导致男性荷尔蒙失衡。
怎么办？在某些情况下，可能会建议使用激素替代疗法。然而，这种疗法并非没有风险。例如，雌激素替代疗法被认为会增加罹患乳腺癌、中风和心脏病的风险，而睾酮替代疗法则可能与心血管疾病相关。医生可以帮助您评估激素替代疗法的益处和风险。
卧床休息或不运动
体育锻炼不仅能锻炼肌肉，还能使骨骼更加强壮。如果运动不足或长期不运动，例如卧床不起，骨质流失的速度可能会加快。
怎么办？多运动。负重运动能让你对抗重力，被认为是对骨骼最好的运动。例如散步、慢跑、远足、爬楼梯、举重、打网球和跳舞。
卧床休息的健康人可以通过恢复负重运动来恢复骨密度。如果无法恢复这些活动，服用治疗骨质疏松症的药物以及解决其他增加骨质疏松症风险的因素可能会有所帮助。
吸烟
吸烟不仅会破坏心肺功能，还会削弱骨骼。多项研究表明，吸烟会增加患骨质疏松症的几率。这也可能是因为吸烟会减少体内雌激素的分泌。
怎么办？在线计划、自助指南和咨询可以帮助您戒烟。研究还表明，使用可减轻戒断症状和吸烟冲动的药物可使您摆脱吸烟习惯的几率增加一倍。一个常见的例子就是尼古丁替代疗法，通过服用小剂量的尼古丁来缓解戒断症状。
过度饮酒
习惯性过量饮酒会大大增加患骨质疏松症的风险。大量饮酒不仅会扰乱体内钙的平衡，还会对保护骨骼的荷尔蒙和维生素产生不利影响。
怎么办？如果您饮酒，那么请将饮酒量限制在适度水平。适量饮酒的定义是：女性每天喝一杯，男性每天两杯。一杯相当于约 500 毫升啤酒和 200 毫升葡萄酒。
过量摄入咖啡因
虽然早晨的一杯咖啡可能会为您提供一天所需的能量，但过量摄入咖啡因可能会导致骨质流失。这可能是因为咖啡因可能会影响成骨细胞的活力–成骨细胞是制造骨骼的细胞，是对机械压力和生长因子的反应。
怎么办？虽然已发现每天喝 3 杯以上的咖啡是骨质疏松症的一个风险因素，但专家建议将咖啡因的摄入量限制在每天 400 毫克以内。建议孕妇完全避免摄入咖啡因，或将一天的摄入量限制在 300 毫克以内。一杯 200 毫升的咖啡含有 95 至 200 毫克咖啡因。
饮食失调
神经性厌食症和贪食症等饮食失调会导致营养缺乏，从而对骨骼产生不利影响。它们还可能导致荷尔蒙失调–雌激素或睾酮缺乏或皮质醇增加–从而对骨骼产生不利影响。饮食失调还可能导致荷尔蒙失调–雌激素或睾酮缺乏或皮质醇增加–从而增加骨质流失的几率。
怎么办？饮食咨询可帮助您坚持健康的饮食习惯，认知行为疗法可帮助您识别并改变不良的思维和行为模式，药物也可用于治疗饮食失调症。
低体重指数（BMI）
如果您的身体质量指数为 19 或更低，您患骨质疏松症的风险会更高。身体质量指数是衡量您体重的一个指标。计算方法是用体重（公斤）除以身高（米）的平方。
怎么办？如果您的体重指数较低，请尝试逐渐增加体重。但不要依赖含糖饮料或蛋糕等食物，因为它们可能含有大量糖分和饱和脂肪，最终会损害您的健康。取而代之的是摄入更多热量的健康均衡饮食。确保饮食中包含全谷物、水果和蔬菜、不饱和油、豆类、鸡蛋、肉类和其他蛋白质来源。
某些药物
包括治疗乳腺癌、前列腺癌、癫痫和癫痫发作的药物在内的一些药物会导致骨质流失。长期服用某些类固醇药物也会导致骨质流失。
怎么办？向医生咨询您正在服用的药物是否会对骨骼健康有害。在某些情况下，您的医生还可以为您推荐更安全的替代药物。
类风湿性关节炎
各种疾病都会增加你患骨质疏松症的风险。类风湿性关节炎就是这样一种自身免疫性疾病，其特点是关节和附近组织发炎。这些发炎的组织会释放酶，从而磨损周围的骨骼和软骨。患有这种疾病的人会感到关节僵硬、疼痛和疲劳。随着时间的推移，关节甚至会变形。关节疼痛和功能丧失还可能导致不活动，从而进一步增加骨质疏松症的风险。
荷尔蒙失调、感染、基因和吸烟被认为与类风湿性关节炎有关。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、运动和手术。
慢性肾病
慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐丧失。肾脏在保持骨骼健康方面发挥着重要作用。肾脏帮助维持钙磷水平的平衡。肾脏还能将食物中的维生素 D 转化为降钙素三醇，即人体所需的维生素 D 的活性形式。高血压和糖尿病是慢性肾病最常见的病因。
肾功能的丧失是缓慢发生的，早期症状可能包括食欲不振、疲劳、头痛、皮肤瘙痒和干燥、体重下降和恶心。随着肾功能的恶化，您可能会发现皮肤颜色异常变浅或变黑、骨骼疼痛、便血、容易瘀伤、手脚肿胀或麻木、嗜睡、过度口渴等。控制血压、血糖和胆固醇有助于减缓肾脏损伤。随着病情的发展，您可能需要透析或肾移植。
甲状旁腺过度活跃
甲状旁腺分泌一种称为甲状旁腺激素的荷尔蒙，有助于控制血液和骨骼中的钙、维生素 D 和磷含量。这种疾病的症状主要是由于血液中钙含量过高或骨骼中钙流失造成的损害。这些症状包括骨骼疼痛、疲劳、排尿增多、肾结石、抑郁、食欲不振和恶心。治疗方法可能包括增加饮水量以预防肾结石、雌激素疗法、维生素 D 补充剂或手术切除过度活跃的腺体。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是一种甲状腺分泌过多甲状腺激素的疾病。甲状腺激素甲状腺素水平过高会加速骨质流失。
如果患有这种疾病，您可能会出现焦虑、失眠、疲劳、体重减轻和颈部肿胀等症状。治疗方法可能包括药物、手术或使用放射线的放射性碘治疗。
吸收不良问题
各种妨碍人体正常吸收营养的疾病也会导致骨质流失。例如，乳糜泻、囊性纤维化和克罗恩病，以及为减肥而进行的胃旁路手术。
骨质疏松症也会导致牙齿脱落
随着年龄的增长，骨质疏松症还会影响另一个令人担忧的方面–牙齿健康。研究表明，骨质疏松症与颌骨的骨质流失有关。颌骨是牙齿的基石，当颌骨变得越来越脆弱时，牙齿就会脱落。事实上，研究发现，患有骨质疏松症的女性牙齿脱落的几率是无骨质疏松症女性的三倍。虽然进一步的研究将确定治疗骨质疏松症的方法是否对颌骨有益，但科学家们似乎对此持乐观态度。
