你必须注意的抗抑郁药的副作用

重度抑郁症或临床抑郁症是一种常见的精神障碍，每年有数百万人被诊断为重度抑郁症。如果你或你身边的人正在与抑郁症作斗争，寻求并开始治疗是负责任的一个重要步骤。然而，让自己了解抑郁症药物可能产生的副作用也很重要，这样你就知道你需要向你的精神病医生提出哪些担忧。

抑郁症通常是通过心理治疗和药物治疗相结合的方式来治疗的，这些药物可以调节大脑中某些神经递质或化学 “信使 “的活动，如5-羟色胺。抗抑郁药的副作用通常取决于处方中的药物类别。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是当今最常见的抗抑郁药处方。氟西汀（Fluoxetine）因其所谓的提升情绪的特性而上升到崇拜的地位，西酞普兰和帕罗西汀都属于这一类药物。其他抑郁症药物包括血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）。新的抗抑郁药一般被认为比三环类或三环类抗抑郁药（TCA）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）更有效、更安全，后者是治疗抑郁症的老方法。然而，这些较新批次的抗抑郁药并非没有一些副作用。在一些极端的情况下，它们也可能使人衰弱。

如果你被开了抗抑郁药，你应该定期监测你的情况，并及时向精神科医生报告任何症状。以下是需要注意的抗抑郁药的一些最常见的副作用。

恶心、消化不良和胃部不适

通常情况下，抗抑郁药最早的副作用是恶心、腹泻和呕吐。高达40%的使用某些SSRIs的病人报告了这些症状。SSRIs和SNRIs也可能引起消化系统问题，包括胃痛和腹泻或便秘。食欲不振也很常见。旧的药物如TCAs也与便秘有关。但是，幸运的是，这些影响是温和的和暂时的，几天后往往会好转。

体重增加

一些抗抑郁药可导致体重增加4公斤或更多，特别是在使用约6个月后。与其他药物相比，三环类药物更有可能增加食欲，导致你堆积多余的体重。事实上，体重增加是九十年代末改用新药的主要原因之一。然而，即使是新的抗抑郁药也可能有这种效果。SSRIs开始时可能会导致体重下降，但长期使用可能最终导致体重增加。

为什么会发生这种情况？目前还没有明确的答案。也就是说，目前正在探索与新陈代谢、拥抱水平和暴饮暴食的联系。众所周知，抑郁症本身会导致与体重有关的波动，有些人食欲不振，而有些人则吃得很多，因为血清素水平受到打击，这种激素也决定了食欲。你的医生可能会建议你改变饮食习惯和进行锻炼，以应对体重增加。在权衡利弊后，也可能建议更换药物，这取决于你对药物的总体反应。

性功能障碍

性功能障碍是另一个普遍报道的与使用抑郁症药物有关的问题，并且经常影响到病人的康复和生活质量。SSRIs增加了体内的血清素水平，这就减慢了大脑对性刺激的反应。其结果是性欲降低，男性难以获得和维持勃起，女性阴道干涩，男女两性的性高潮延迟。当这种情况发生时，医生有时会改变剂量，开出同时服用的药物，或甚至取代现有的处方。

口干舌燥和视力模糊

这些症状最常与TCAs有关，TCAs通过阻断大脑中某些神经递质的受体而发挥作用。这减少了眼泪的分泌，导致视力模糊。它还可能导致脱水和相关症状，如口干和便秘。这些症状通常在治疗的几周内消退。

睡眠紊乱

大多数抗抑郁药通过调节各种神经递质发挥作用，包括在睡眠-觉醒周期中有突出作用的多巴胺和5-羟色胺。这些药物还抑制或终止快速眼动睡眠周期。由于神经递质在睡眠周期中的复杂作用，改变这些化学物质的药物的副作用往往是强烈的，并且因病人而异。例如，尽管一些服用药物氟西汀的病人患有失眠症，但其他人却报告说昏昏欲睡或白天嗜睡。也有报告说服用SSRIs后经常做噩梦和梦游，再次对睡眠造成了破坏。如果抗抑郁药与睡眠有关的副作用很严重，而且几周后没有减少，医生可能会给你开另一种抗抑郁药家族的药物，或同一家族的另一种药物。

自杀倾向

自杀倾向或自我伤害行为是另一个严重的副作用，在一些使用抗抑郁药的病例中出现过，特别是在治疗的头几周。这里面有一些讽刺意味。当一个人的抑郁症状因药物治疗而减少时，他们可能开始更强烈地 “感受 “到自己处境的影响。因此，尽管早些时候他们无精打采，不敢对自己的无助或无望采取行动，但现在他们可能希望有一条出路。而这往往会导致自杀的想法。25岁以下的年轻人可能是第一次服用抗抑郁药，他们特别容易受到伤害。

这就是为什么在服用抗抑郁药时，定期随访、监测以及与医生的及时沟通都很重要。如果你开始服用抗抑郁药，你也应该让家人或亲密的朋友知道。请他们注意任何红旗或行为的变化，如果需要的话，可以向他们寻求帮助。尤其是儿童和青少年，需要密切关注。

羟色胺综合症

这是一种罕见但严重的副作用，与SSRIs和SNRIs有关，由大脑中的血清素水平过高引起。这通常发生在你将这些抗抑郁药与其他增加血清素水平的药物一起服用时，例如其他抗抑郁药或用于治疗双相情感障碍的锂的药物，甚至是用于治疗偏头痛的三苯氧胺药物。用圣约翰草等自然疗法服用抗抑郁药也可能是一个诱因，这也是你必须向医生通报你服用的任何替代药物的原因之一。羟色胺综合症可引起以下症状。

混乱和躁动
幻觉
颤抖、出汗和肌肉抽搐
发烧
血压波动
腹泻

如果你同时或同时看到这些症状，请立即看医生。严重的5-羟色胺综合征甚至可能引起痉挛、心律失常和意识丧失，是一种医疗紧急情况。

低钠血症

这种副作用通常见于老年患者，特别是使用SSRIs的患者。这些药物可能会干扰控制体内液体和钠的水平的荷尔蒙。这种影响在老年人中更为严重，因为身体调节液体水平的能力随着年龄增长而降低。其结果是钠水平的严重下降，可能导致细胞内液体积聚。寻找恶心和呕吐、头痛、混乱和疲劳等迹象。在极端情况下，它甚至可能导致昏迷或癫痫发作。

复发或快速反应

抗抑郁药快速反应或流行语中的 “百忧解 “是一种情况，即抗抑郁药的效果在治疗几年后减少或停止。它被认为是由于药物耐受性的发展而导致的一种复发形式。这种对抗抑郁药失去反应的情况会因各种因素而加重。

不遵守用药计划和剂量。有时病人在服用抗抑郁药一段时间后开始感觉好转，于是决定停止用药，或开始跳过剂量。这是最常见的引起快速反应的原因。

安慰剂效应。一些归因于抗抑郁药的缓解可能实际上是病人期望的结果。这种安慰剂反应很可能在开始治疗的几个月内就会减弱。

其他未诊断的疾病。与单相抑郁症患者相比，未确诊的双相患者更有可能出现快速反应。

抗抑郁药与药物的相互作用

如果你被开了抗抑郁药，而你已经在服用治疗其他疾病的药物，请确保你向你的精神科医生提及此事。有些药物可能会结合起来，加重或产生不良的副作用。例如，SSRIs与含有酒精的药物相互作用，可能会导致镇静作用增加和延长。同样，当与阿司匹林结合时，这些药物可能会增加胃肠道出血的风险。

看起来令人不安的是，应该给你带来缓解抑郁症的东西可能有如此严重的风险和后果。但需要强调的是，其中一些是暂时的，而另一些可以通过换药来控制。认知行为疗法等替代方案也可能对你有帮助。重要的是要注意并及时应对这些问题。