Тенис лакът: Причини, симптоми и лечение

Не позволявайте това име да ви заблуди! Тенис лакътят не е само нещо, от което можете да страдате, ако редовно играете тенис или други ракетни спортове. Тази травма от претоварване, известна още като латерален епикондилит, може да се случи и когато се занимавате с други дейности или спортове. Всеки вид повтарящо се движение, което включва лакътя, може да доведе до тенис лакът. Това може да включва шофиране в продължение на дълги часове, водопроводни работи, боядисване и дори готвене или работа с дърво. Лакътят за тенис е възпаление на сухожилията, които свързват мускулите на предмишницата от външната страна на лакътя. Когато тези мускули и сухожилия на предмишницата се увредят поради прекомерна употреба при повтарящи се движения, се появява болка и чувствителност.

Според проучване, проведено в Обединеното кралство, годишната честота на тенис лакътя е около 4 до 7 случая на 1000 пациенти, като най-често се наблюдава при пациенти на възраст от 35 до 55 години. Състоянието засяга от 1 до 3 % от населението и обикновено е самоограничаващо се с умерена до силна болка. Лакътят на тенисиста може да продължи между 6 и 24 месеца, като в 20 % от случаите продължителността е над една година.

Какви са причините за появата на тенис лакътя?

Според Северноамериканското списание за спортна физиотерапия тенис лакътят е сравнително често срещано заболяване, което може да засегне лица, които извършват повтарящи се дейности в горната част на тялото, като дърводелци, музиканти, готвачи и месари.

• Рисковите фактори за тенис лакътя са повтарящи се ръчни задачи, работа с товари, по-големи от 20 кг, или работа с тежки инструменти и машини, които тежат повече от 1 кг.
• Рискът се увеличава от работна поза с вдигнати пред тялото ръце, съчетана с повтарящо се усукване или въртене на предмишницата.
• Голямата сила на захващане също може да увеличи вероятността от поява на тенис лакът.
• Изненадващо е, че състоянието е свързано и с използването на компютър повече от 20 часа седмично, което означава, че голяма част от работещите страдат от него.
• Рискът се увеличава с годините на употреба. Да, дори работа на бюро като компютърно програмиране с прекалено много писане и използване на мишка може да бъде причина за тенис лакът.

Тенис лакътят се среща най-често при хора на възраст между 30 и 50 години, въпреки че всеки може да го получи, ако има рисковите фактори. При спортовете с ракети неправилната техника на удара и неподходящата екипировка могат да бъдат рискови фактори и да доведат до тенис лакът. Състоянието обаче може да възникне и без разпознати повтарящи се или прекомерни натоварвания – това се нарича коварен тенис лакът.

Проучванията показват, че тенис лакътят често се причинява поради увреждане на специфичен мускул на предмишницата, обикновено в доминантната ръка. Мускулът extensor carpi radialis brevis помага за стабилизирането на китката, когато лакътят е изправен. Когато този мускул е отслабен от прекомерна употреба, в сухожилието, където то се прикрепя към латералния епикондил, се образуват микроскопични разкъсвания.

Какви са симптомите на тенис лакътя?

• Един от най-значимите симптоми на тенис лакътя е болка и чувствителност от външната страна на лакътя.
• Възможно е също така да имате болка в предмишниците и китките, която обикновено се засилва при активност.
• Друг от признаците на тенис лакътя е слабата сила на захвата – това може да се провери, като застанете зад стол и се опитате да го повдигнете, като поставите ръце върху облегалката на стола с длани надолу. Ако имате тенис лакът, ще изпитвате болка от външната страна на лакътя, докато правите това.

Приличат ли ви тези признаци на тенис лакътя? Само изпитването на признаците и симптомите на тенис лакътя не трябва да ви кара да се самодиагностицирате и лекувате. Някои други състояния могат да имитират тенис лакът, като например:

• Разтежение или недостатъчност на сухожилията.
• Засягане на лъчевия нерв.
• Заболяване на лакътната става.
• Засягане на междукоремен нерв.
• Частично или пълно разкъсване на сухожилието.
• Дисфункция на шийния отдел.
• Компресия на нервното коренче.

Ето защо се нуждаете от лекар, който вероятно ще поиска да ви направи рентгенова снимка. В някои случаи лекарят може дори да се възползва от помощта на ядрено-магнитен резонанс или ултразвук.

Някои начини за лечение на тенис лакътя

И така, ако изпитвате някой или всички симптоми на тенис лакътя, какво да направите? Какви са възможностите за лечение на тенис лакътя? Въпреки големия брой проучвания, в които са изследвани редица възможности, няма особено благоприятно лечение на травмата, основано на доказателства, което да дава нещо повече от краткосрочно облекчаване на болката. Въпреки това все още има много методи, от инвазивни до неинвазивни, за да се облекчи болката и да се продължи участието в ежедневните дейности.

Според ортопедичните хирурзи от 80 до 95 процента от пациентите имат успех с един метод или комбинация от неоперативно лечение на тенис лакътя.

• Първият избор обикновено е да се даде почивка на лакътя за няколко седмици. Ако травмата ви наистина е свързана със спорт, лекарят може да ви насърчи да проверите екипировката, която използвате за игра. Като превантивна мярка може да пожелаете да носите опори за лакътя, гривни за китките или корсет, докато играете.
• Препоръчително е да вдигате предмети близо до тялото, със свит лакът и длани, обърнати нагоре.
• Избягвайте повтарящи се дейности, свързани с хващане и усукване, и правете редовни почивки от всички дейности, включващи горния крайник.
• Въпреки промяната на утежняващите дейности и почивката, ако симптомите на тенис лакътя продължават да съществуват след 12 седмици, може би е разумно да опитате физиотерапия заедно с домашни упражнения за облекчение.
• Може да се помисли и за лазерна терапия. Проучванията показват, че лазерната терапия на ниско ниво може да бъде полезна в краткосрочен план, особено за намаляване на болката и увеличаване на силата на захвата. Тези варианти за лечение на тенис лакътя често се комбинират с нестероидни противовъзпалителни лекарства за овладяване на болката и намаляване на отока.
• Сред неинвазивните методи популярни станаха и терапевтичните ексцентрични упражнения, а проучванията разкриват, че това е евтино домашно лечение. Като продължение на физиотерапията, пациентите могат да правят тези упражнения сами, след като научат техниките от видеоклипове в интернет.
• Електрическа стимулация, терапия с екстракорпорални ударни вълни, фрикционен масаж и ултразвукова терапия са някои други решения за симптомите на тенис лакътя.
• Ако болката е прекалено силна, за да се справи с нея, кортикостероидните инжекции предлагат краткосрочно облекчение. Въпреки това, не ги превръщайте в навик, тъй като проучванията ги свързват с дългосрочни рецидиви и вероятност от нежелани ефекти.
• Инжекциите с автоложна кръв са още един начин да се отървете от болката в тенис лакътя – почти напълно. Проучванията разкриват, че те са ефективни, когато никой друг нехирургичен метод не дава резултат. Той не причинява болка дори по време на напрегната дейност. При това лечение лекарят взема кръв от някоя друга част на тялото ви и я инжектира на мястото на болката.
• Когато всичко останало се провали, отворената или артроскопската операция е последното средство за тези, които страдат от състоянието повече от година.