Разбиране на сънната апнея: Причини, симптоми и лечение

Казвали ли са ви някога, че хъркате шумно през нощта? Или се чувствате уморени през целия ден, дори и след като сте спали достатъчно през нощта? Има вероятност да страдате от сънна апнея. Думата „апнея“ буквално означава „без дъх“ на гръцки език и това нарушение на съня може да има значителни краткосрочни и дългосрочни последици за цялостното ви здраве.

Какво представлява сънната апнея?

Сънната апнея е доста често срещано нарушение на съня, при което хората изпитват повърхностно дишане и/или периодично блокиране на въздушния поток по време на сън. Тези блокажи могат да продължат от няколко секунди до няколко минути и да се случват приблизително 30 пъти на час, което прави сънната апнея потенциално опасно разстройство.

В последно време сънната апнея се превърна в сериозен проблем за здравето и се смята, че милиони хора страдат от сънна апнея. И тъй като това е разстройство, което се появява по време на сън и обикновено не събужда напълно човека от съня, огромен процент от случаите на сънна апнея остават недиагностицирани.

Защо сънната апнея е толкова опасна?

Сънната апнея е хронично заболяване, което може да се отрази сериозно на здравето ви, ако не се диагностицира и лекува правилно.

Нарушен сън и умора

Представете си последствията от честите прекъсвания на дишането по време на сън. При всяка неволна пауза в дишането мозъкът ви се опитва да ви събуди за кратко, за да се възобнови нормалното дишане. Дори и да не се събудите напълно, това превключване на модела на съня ви може да се случи многократно през нощта. Резултатът е значително нарушен сън. Дихателните смущения по време на сън могат да се появят и по време на дълбокия (PEM) сън. Това влошава качеството на съня Ви, поради което се събуждате с чувство на умора и може да сте прекалено сънливи през деня.

По-ниско ниво на кислород и рязко повишаване на стреса

Ако това не е достатъчно лошо, честите прекъсвания на дишането, причинени от сънната апнея, могат да понижат нивото на кислород в кръвта ви, което впоследствие предизвиква появата на хормони на стреса.

По-висок риск от хипертония, сърдечни проблеми, диабет и затлъстяване

На свой ред тези хормони на стреса повишават сърдечната честота и увеличават риска от инсулт, високо кръвно налягане, сърдечни пристъпи, диабет и затлъстяване. Сънната апнея може също така да увеличи вероятността от развитие на аритмия (неравномерен сърдечен ритъм) и да сте склонни към инциденти на работното място или по време на шофиране.

Видове сънна апнея

Съществуват три основни вида сънна апнея:

Обструктивна сънна апнея

Това е най-често срещаната форма на сънна апнея. Тя се появява, когато езикът започне да опира в мекото небце, което след това се срутва към задната част на гърлото, причинявайки блокиране на дихателните пътища. Когато се опитвате да дишате през блокажа, това предизвиква силно хъркане.

Централна сънна апнея

При централната сънна апнея дихателните пътища не са стеснени, но мозъкът ви не успява да подаде правилен сигнал към мускулите, които отговарят за регулирането на дишането. В резултат на това може да не полагате усилия да дишате за кратки периоди от време по време на сън.

Комплексна сънна апнея

Това е комбинация от обструктивна и централна сънна апнея.

Причини за сънна апнея

Най-често срещаният вид сънна апнея – обструктивната сънна апнея – се характеризира с това, че дихателните ви пътища се блокират напълно или частично по време на сън. Това може да се случи поради няколко фактора:

• Мускулите на езика и гърлото ви се отпускат необичайно, когато спите.
• Вашите сливици и език са прекалено големи спрямо размера на отвора на трахеята.
• Формата на шията и главата ви може да е довела до по-тесен от обичайното дихателен път в гърлото ви.
• Имате наднормено тегло или затлъстяване и допълнителната мастна тъкан е уплътнила и стеснила трахеята ви.

Централната сънна апнея произтича от неспособността на мозъка да изпраща правилно сигнали към мускулите, които контролират дишането ви. Тя често се свързва с медицински проблеми, като например:

• Мозъчни инфекции или проблеми с мозъчния ствол.
• Сърдечни проблеми като инсулт.
• Дегенерация на шийния отдел на гръбначния стълб.
• Екстремно затлъстяване.

Наркотичните болкоуспокояващи също могат да предизвикат централна сънна апнея.

Рискови фактори за сънна апнея

Сънната апнея може да засегне всеки на всяка възраст, въпреки че е доказано, че е по-често срещана при някои специфични групи от населението, включително хора, които

• Cа мъже.
• Cа с наднормено тегло или затлъстяване.
• Cа на възраст над 40 години.
• Имат голям врат.
• Имат по-малка челюстна кост, големи сливици и голям език.
• Имате запушване на носа поради изкривена носна преграда, проблеми със синусите или алергии.
• Имат високо кръвно налягане и диабет.
• Пушене.
• Имате фамилна анамнеза за сънна апнея.

Симптоми на сънна апнея

Сънната апнея има много забележими симптоми, но тъй като пациентите спят, когато изпитват тези симптоми, те могат да останат в неведение за дълъг период от време. Обикновено член на семейството е първият, който забелязва симптомите на сънната апнея. Установени са следните симптоми на сънна апнея както при мъжете, така и при жените:

• Силно и хронично хъркане, особено когато спите по гръб. Хората с централна сънна апнея обаче обикновено не хъркат. Забележка: не всеки, който хърка, има сънна апнея.
• Вдишване, задушаване, хъркане по време на сън.
• Паузи в дишането по време на сън.
• Прекомерна сънливост през деня, дори след като сте спали достатъчно през нощта.
• Събуждане с главоболие или сухота в устата.
• Неспособност за концентрация или съсредоточаване.
• Дишане през устата, враждебно поведение, хиперактивност, слаби академични резултати при децата.

Диагностика на сънната апнея

Сънната апнея не може да бъде диагностицирана по време на рутинно посещение при лекар, годишен медицински преглед или чрез кръвни изследвания. Единственият окончателен диагностичен тест за сънна апнея е чрез изследване на съня, известно още като полисомнограма.

По време на изследването на съня ще спите през нощта в лаборатория за сън, а техниците ще наблюдават модела на съня ви, активността на мозъчните вълни, движенията на очите, честотата на дишането и нивата на кислород в кръвта с помощта на сензори, прикрепени към тялото ви. Тези сензори също така ще ви помогнат да проследите индекса на апнея-хипопнея, който представлява броя на случаите на апнея, които преживявате на час. Събраните през нощта данни за съня ще бъдат прегледани от специалист по съня, който ще диагностицира дали имате сънна апнея и каква е нейната тежест.

Лечение на сънна апнея

След като специалистът по съня постави диагнозата сънна апнея, от съществено значение е правилното лечение. Вашият специалист по съня ще разработи план за лечение за вас въз основа на резултатите от изследването на съня.

Лечение на обструктивна сънна апнея

Целта на лечението е да се гарантира, че дихателните Ви пътища не са стеснени по време на сън, като по този начин се възстанови нормалното нощно дишане. Лечението на сънната апнея може да включва промени в начина на живот, дихателни устройства, хирургия и алтернативни/природни терапии. Обикновено лечението не включва използването на лекарства. С подходящото лечение ще можете да управлявате състоянието си по-добре и дори да сведете до минимум случаите на поява. Възможности като намаляване на теглото и хирургическа намеса също са помогнали за пълното излекуване на състоянието в някои случаи.

Промяна в начина на живот

Въз основа на резултатите от изследването на съня Вашият специалист по съня може да Ви препоръча:

• Намалете теглото си.
• Откажете се от пушенето.
• Намалете или премахнете консумацията на алкохол.
• Да спите настрани, като използвате специално разработени възглавници.
• Спрете да използвате лекарства за сън – успокоителни, които могат да затруднят гърлото Ви да остане отворено, когато спите.
• Използвайте спрейове за нос, за да поддържате носните пътища отворени.
• Използвайте устройство за корекция на зъбите през нощта.

Тези промени в ежедневните ви навици могат да ви осигурят спокойна нощ, особено ако имате лека обструктивна сънна апнея. Някои хора дори откриват, че спането настрани вместо по гръб може да им осигури спокойна нощ.

Намаляване на теглото

Ако сте с наднормено тегло и имате обструктивна сънна апнея, препоръчваме да отслабнете. Връзката между отслабването и подобряването на симптомите на обструктивната сънна апнея е добре установена, като проучванията показват, че отслабването намалява свиваемостта на горните дихателни пътища. Дори загубата на около 10 % от теглото ви може да намали остротата на сънната апнея с над 50 %. В някои случаи загубата на значително количество тегло може дори да излекува напълно сънната апнея.

Упражняване на гърлото

Изследванията показват също, че упражненията, които укрепват мускулите на гърлото, могат значително да намалят симптомите на обструктивната сънна апнея (с около 39%) и дори да намалят обиколката на врата ви. Дисциплини като йога имат специфични практики, които могат да бъдат полезни. Например при дихателната техника уджайи проходът на гърлото се стеснява, за да се контролира въздушният поток. Освен че почиства белите дробове и гърлото, това укрепва и мускулите на гърлото.

Всъщност може дори да успеете да намалите симптомите на сънната апнея, като свирите на диджериду – духов инструмент от Австралия, който може да тренира мускулите на гърлото. Така че, ако винаги сте искали да се научите да свирите на някакъв инструмент, опитайте с диджериду и при това спечелете по-добър сън!

Използване на мундщук

Това е специално изработено устройство, което се поставя около зъбите ви и регулира челюстта и езика ви, така че да има повече пространство в гърлото и дихателните пътища да бъдат отворени през нощта, когато спите.Вашият лекар ще ви помогне да постигнете удобно прилягане.

Използване на дихателно устройство

Най-разпространеното лечение на сънната апнея е непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища. Апаратът за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища се състои от маска, която се носи върху носа и устата и която нежно изтласква въздуха през дихателните пътища, за да ги поддържа отворени, като по този начин предотвратява и хъркането. Размерът на въздушното налягане може да бъде регулиран от Вашия лекар в зависимост от тежестта на Вашата апнея.

Сухота в носа/устата или дразнене на кожата на мястото, където маската приляга, са често срещани, когато използвате апарат за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища. Но корекциите, направени в маската или машината, могат да помогнат за намаляване на тези странични ефекти. Установено е, че това лечение е доста ефективно, но ако спрете да използвате машината редовно, когато се почувствате по-добре, сънната апнея ще се върне.

Избор на операция

Хирургичната намеса е вариант, който се предлага на хората с обструктивна сънна апнея, особено ако тя е причинена от необичайна физическа характеристика като големи сливици. Хирургът може да извърши процедура, която да разшири дихателните пътища чрез отстраняване или свиване на допълнителна тъкан от гърлото или устата или чрез пренастройване на долната челюст.

Лечение на централна сънна апнея

Установено е, че непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища е полезно и за хора с централна сънна апнея. Тъй като централната сънна апнея понякога може да се появи при прием на опиоиди или силни лекарства с рецепта, спирането на тези лекарства също може да помогне за облекчаване на състоянието. Вашият лекар може да ви препоръча и кислородни добавки или други лекарства.

Природни средства и алтернативни грижи за сънна апнея

Известно е, че някои алтернативни терапии също помагат при лечението на сънна апнея.

Акупунктура

Изследванията показват, че акупунктурата може да бъде ефективна при лечението на сънна апнея чрез манипулиране на меридианните точки в тялото. Доказано е, че акупунктурата променя моделите на съня, особено на РЕМ съня, и води до забележимо намаляване на симптомите на обструктивната сънна апнея. Смята се, че тя действа чрез повишаване на нивата на серотонин и чрез въздействие върху симпатиковата нервна система.

Аюрведа

Древната индийска медицинска практика Аюрведа счита, че сънната апнея е резултат от дисбаланс на енергията кафа в организма. Смята се, че храните с горчив вкус, пикантните храни, медът и лещата помагат за регулиране на излишната кафа. Избягвайте сладки и солени храни, газирани напитки, червено месо, пържени храни и алкохол, за да регулирате енергията кафа. Билкови препарати като пипали, трикату чурна или ситопалади могат да помогнат за регулиране на кафа, когато се приемат с мед и гхи на празен стомах.

Йога

Ако сънната ви апнея е предизвикана от затлъстяване, йога може да бъде особено полезна, заедно със здравословна диета. Установено е, че дори кратка, но интензивна програма по йога (пет часа дневно в продължение на шест дни) може да доведе до промени в индекса на телесната маса (ИТМ), да намали нивото на серумния лептин и да намали обиколката на бедрата и талията.

Медитация

Съществуват и доказателства, че медитацията може да помогне за справяне с последиците от обструктивната сънна апнея. В едно проучване медитацията подобрява представянето при задача за психомоторна бдителност, която измерва вниманието и реакциите. Лицата с недостиг на сън показали подобрение на представянето след медитация. Интересно е, че хората, които медитират продължително време, изглежда са могли да се справят с по-малко сън, без да показват спад в представянето.

Масажи

Аюрведичните масажи могат да помогнат в борбата със сънната апнея, като нормализират енергийния поток в тялото, подобряват кръвообращението и насърчават дълбоката релаксация и съня. Абхянга или маслен масаж е част от пречистващата терапия панчакарма, която се препоръчва за лечение на сънна апнея. Експерт в областта на аюрведа може да ви помогне да съставите режим и да ви води през него.