Странични ефекти на антидепресантите, за които трябва да внимавате

Голямото депресивно разстройство или клиничната депресия е често срещано психично разстройство, което всяка година се диагностицира при много милиони хора. Ако вие или някой ваш близък се бори с депресията, търсенето и започването на лечение е важна стъпка в поемането на отговорност. Важно е обаче също така да се информирате за възможните странични ефекти на лекарствата за депресия, за да знаете какви опасения ще трябва да повдигнете пред вашия психиатър.

Депресията обикновено се лекува с комбинация от психотерапия и лекарства, които регулират активността на определени невротрансмитери или химически „пратеници“ като серотонин в мозъка. Страничните ефекти на антидепресантите обикновено зависят от класа на предписаните лекарства. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (ССРИ) са най-често предписваните антидепресанти днес. Флуоксетинът, който е издигнат в култ заради предполагаемите си свойства за повишаване на настроението, циталопрамът и пароксетинът принадлежат към тази категория лекарства. Други лекарства за лечение на депресия включват инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (СНРИ) и инхибитори на обратното захващане на норадреналин и допамин (НДРИ). Новите антидепресанти обикновено се считат за по-ефективни и много по-безопасни от трицикличните или трицикличните антидепресанти (ТЦА) и моноаминооксидазните инхибитори (МАОИ) – по-старата линия на лечение на депресията. Въпреки това тези по-нови партиди антидепресанти не са лишени от някои странични ефекти. В някои крайни случаи те могат да бъдат и изтощителни.

Ако са ви предписани антидепресанти, трябва редовно да следите състоянието си и своевременно да съобщавате на психиатъра за всички симптоми. Ето някои от най-често срещаните странични ефекти на антидепресантите, за които трябва да внимавате.

Гадене, лошо храносмилане и стомашни неразположения

Обикновено най-ранните странични ефекти на антидепресантите са гадене, диария и повръщане. До 40% от пациентите, използващи някои ССРИ, съобщават за тези симптоми. ССРИ и СНРИ могат да причинят и храносмилателни проблеми, включително болки в стомаха и диария или запек. Често срещана е и загубата на апетит. По-стари лекарства като ТЦА също се свързват със запек. Но, за щастие, тези ефекти са леки и временни и обикновено се подобряват след няколко дни.

Повишаване на теглото

Някои антидепресанти могат да предизвикат повишаване на теглото с 4 кг или повече, особено след около 6 месеца употреба. Трициклиците е по-вероятно да повишат апетита и да Ви накарат да натрупате излишни килограми, отколкото другите лекарства. Всъщност наддаването на тегло е една от основните причини, посочени за преминаване към по-нови лекарства в края на 90-те години. Въпреки това дори новата реколта антидепресанти може да има този ефект. ССРИ могат да започнат със загуба на тегло, но продължителната им употреба в крайна сметка може да доведе до увеличаване на теглото.

Защо се случва това? Все още няма ясни отговори. Все пак се проучват връзки с метаболизма, нивата на хугера и преяждането. Известно е, че депресията сама по себе си предизвиква колебания в теглото, при които някои губят апетит, а други ядат много, тъй като нивата на серотонина – хормонът, който също определя апетита, се понижават. Вашият лекар може да ви посъветва за промени в диетата и упражнения, за да се преборите с това повишаване на теглото. Може да бъде предложена и смяна на лекарствата, след като се преценят всички „за“ и „против“ и в зависимост от това как реагирате на лекарствата като цяло.

Сексуална дисфункция

Сексуалната дисфункция е друг често съобщаван проблем, свързан с употребата на медикаменти за лечение на депресия, и често се отразява на възстановяването и качеството на живот на пациента. ССРИ повишават нивата на серотонин в организма и това забавя реакцията на мозъка към сексуални стимули. Резултатът е намалено сексуално желание, трудности при получаване и поддържане на ерекция при мъжете, вагинална сухота при жените и забавен оргазъм и при двата пола. Когато това се случи, лекарите понякога променят дозата, предписват лекарства, които да се приемат заедно, или дори заменят съществуващата рецепта.

Сухота в устата и замъглено зрение

Тези симптоми най-често се свързват с ТЦА, които действат чрез блокиране на рецепторите на определени невротрансмитери в мозъка. Това намалява производството на сълзи, което води до замъглено зрение. То може да доведе и до дехидратация и свързаните с нея симптоми като сухота в устата и запек. Тези симптоми обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици от началото на лечението.

Нарушения на съня

Повечето антидепресанти действат чрез регулиране на различни невротрансмитери, включително допамин и серотонин, които имат важна роля в цикъла сън-бодърстване. Тези лекарства също така потискат или прекратяват PEM цикъла на съня. Поради сложната роля на невротрансмитерите в цикъла на съня, страничните ефекти на лекарствата, които променят тези химикали, често са интензивни и варират при различните пациенти. Например, докато някои пациенти, които приемат лекарството флуоксетин, страдат от безсъние, други съобщават за летаргия или сънливост през деня. Чести кошмари и ходене насън също са докладвани при ССРИ, което отново води до разрушаване на съня. Ако свързаните със съня странични ефекти на антидепресантите са тежки и не намаляват след няколко седмици, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство от друго семейство антидепресанти или друго лекарство от същото семейство.

Склонност към самоубийство

Склонността към самоубийство или самонараняващо се поведение е друг тежък страничен ефект, който се наблюдава в някои случаи на употреба на антидепресанти, особено през първите няколко седмици на лечението. В това има известна ирония. Когато депресивните симптоми на дадено лице намалеят в резултат на медикаментозното лечение, то може да започне да „усеща“ по-силно последиците от своето положение. Така че, докато по-рано са били твърде апатични, за да действат в отговор на своята безпомощност или безнадеждност, сега може да искат да намерят изход. И това често води до мисли за самоубийство. Особено уязвими са младите хора на възраст под 25 години, които могат да приемат антидепресанти за първи път.

Ето защо редовното проследяване, наблюдение и бързата комуникация с Вашия лекар са важни, когато приемате антидепресанти. Ако започвате да приемате антидепресант, трябва да информирате и семейството или близките си приятели. Помолете ги да следят за всякакви червени знаци или промени в поведението и да потърсят помощ, ако е необходимо. Особено децата и юношите трябва да бъдат наблюдавани внимателно.

Серотонинов синдром

Това е рядък, но сериозен страничен ефект, свързан със ССРИ и СНРИ, причинен от прекомерни нива на серотонин в мозъка Ви. Обикновено това се случва, когато приемате тези антидепресанти с други лекарства, повишаващи нивата на серотонин, да речем други антидепресанти или лекарства с литий, използвани за лечение на биполярно разстройство, или дори триптанови лекарства, използвани за лечение на мигренозно главоболие. Приемът на антидепресанти с природни средства като жълт кантарион също може да бъде отключващ фактор, което е една от причините да държите Вашия лекар в течение за всички алтернативни лекарства, които приемате. Серотониновият синдром може да причини симптоми като: – разстройство на сърцето, което може да доведе до разстройство на сърцето:

Объркване и възбуда
Халюцинации
Треперене, изпотяване и мускулни потрепвания
Треска
Колебания на кръвното налягане
Диария

Ако забележите тези симптоми заедно или в тандем, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Тежкият серотонинов синдром може да причини дори припадъци, аритмия и загуба на съзнание и е спешна медицинска помощ.

Хипонатриемия

Този страничен ефект обикновено се наблюдава при пациенти в старческа възраст, особено при ССРИ. Тези медикаменти могат да повлияят на хормона, който контролира нивото на течностите и натрия в организма. Ефектът е много по-тежък при хора в напреднала възраст, тъй като способността на организма да регулира нивата на течностите намалява с възрастта. Резултатът е силно понижение на нивата на натрия, което може да доведе до натрупване на течности в клетките. Търсете признаци като гадене и повръщане, главоболие, объркване и умора. В екстремни случаи това може да доведе дори до кома или припадъци.

Рецидив или тахифилаксия

Антидепресантната тахифилаксия или на популярен език „каканижене на Прозак“ е състояние, при което ефектът на антидепресантите намалява или спира след няколко години лечение. То се счита за форма на рецидив, дължащ се на развиваща се лекарствена поносимост. Тази загуба на отговор към антидепресантите може да бъде утежнена от различни фактори:

Неспазване на графика и дозировката на лекарствата: Понякога пациентът започва да се чувства по-добре, след като е приемал известно време антидепресанти, и решава да преустанови лечението или започва да пропуска дози. Това е най-честата причина за тахифилаксия.

Плацебо ефект: Част от облекчението, което се приписва на антидепресантите, всъщност може да е резултат от очакванията на пациента. Този плацебо отговор вероятно ще отслабва в рамките на няколко месеца от началото на лечението.

Други недиагностицирани състояния: Пациентите с недиагностицирана биполярност е по-вероятно да страдат от тахифилаксия, отколкото тези с униполярна депресия.

Антидепресанти и лекарствени взаимодействия

Ако Ви е предписан антидепресант и вече приемате лекарства за други състояния, задължително споменете това на Вашия психиатър. Някои лекарства могат да се комбинират, за да влошат или създадат нежелани странични ефекти. Например взаимодействието на ССРИ с лекарства, съдържащи алкохол, може да доведе до повишена и продължителна седация. По същия начин, когато се комбинират с аспирин, тези лекарства могат да увеличат риска от стомашно-чревно кървене.

Може да изглежда смущаващо, че нещо, което би трябвало да ви донесе облекчение от депресията, може да има толкова сериозни рискове и отпадни последици. Но това, което трябва да се подчертае, е, че някои от тях са временни, докато други могат да бъдат овладени със смяна на лекарството. Алтернативни варианти като когнитивно-поведенческа терапия също могат да ви помогнат. Важното е да сте наясно и да реагирате своевременно на тях.