Симптоми на апендицит при жените: За какво да внимаваме

Има органи в тялото ни, за които не се замисляме много, докато не се обявят с болка. Апендиксът е един такъв малък като придатък, прикрепен към дебелото черво. Пространството вътре в апендикса, наречено лумен, е доста малко и понякога може да се запуши от втвърдени фекалии, бактерии, вируси, паразити или чужди тела, като например семена от зеленчуци или плодове. С течение на времето луменът се разширява и влияе на притока на кръв към и от апендикса. Ако запушването причини възпаление заедно с бактериална инфекция, имате апендицит. Ако не се лекува, натискът, упражняван от възпалението, може да доведе до разкъсване на апендикса.

Апендицитът може да засегне всеки, но най-често се среща при хора на възраст между 10 и 30 години. Апендицитът е по-рядко срещан при бебета и възрастни хора, въпреки че не е нечуван. Но апендицитът в тези две възрастови групи обикновено включва по-дълъг период на заболяване поради забавено лечение, което отново се дължи на това, че симптомите не са съобщени правилно или навреме. Дори и в противен случай, гастроентеритът и гинекологичните заболявания обикновено са основните причини за погрешно диагностициране на апендицит във всички възрасти.

Необходимост от ранна диагностика

Въпреки че апендицитът е доста често срещано състояние, важно е симптомите да се забележат рано и да се намалят шансовете за разкъсване. В повечето случаи основната причина за разкъсването е забавянето на търсенето на медицинска помощ, след като започне болката.

Проучванията показват, че след първите 36 часа на болката рискът от разкъсване се увеличава с 5% на всеки 12 часа. Ако хирургическата намеса се забави повече от 36 часа от началото на симптомите, ако температурата е над 39 градуса по Целзий и ако сърдечната честота е над 100 удара в минута, вероятността за руптура прогресивно нараства.

Когато апендиксът се спука, това може да доведе до потенциално опасно състояние, наречено перитонит, при което лигавицата на коремната кухина се инфектира. Състоянието може да доведе до сепсис или сериозна инфекция на кръвоносната система. Спуканият апендикс първоначално може да означава по-слаба болка, но скоро болката се засилва. В повечето случаи на перитонит апендиксът се отстранява незабавно чрез лапаротомия (единичен разрез). Когато инфекцията и възпалението се овладеят – обикновено след около шест до осем седмици – хирурзите отстраняват това, което е останало от спукания апендикс.

Апендицит при жените: Защо е трудно да се диагностицира

Апендицитът при жените може да бъде много объркващ и да е причина за много повече притеснения. Въпреки ясно изразения път на болката, който обикновено се свързва с апендицита, проучване, включващо по-ранни казуси, установява, че при жените болката при апендицит често се бърка с гинекологични болки и менструални спазми. От друга страна, гинекологичните заболявания също могат лесно да се маскират като апендицит поради близостта на десния яйчник, фалопиевата тръба и матката до апендикса.

Грешна диагноза при жените

Апендицитът може да стане потенциално опасен за жените, ако не се диагностицира рано. Всъщност апендицитът се диагностицира погрешно при 33% от небременните жени в детеродна възраст. Погрешната диагноза може да увеличи честотата на перфорация, да причини образуване на абсцес и да доведе до по-дълъг болничен престой. Най-честите погрешни диагнози са тазовите възпалителни заболявания, следвани от гастроентерит и инфекция на пикочните пътища. Може да се обърка и с аномалии на тазовите органи, включително спукани кисти на яйчниците, усукване на десния яйчник или състояния на червата като колит. Неправилната диагноза обаче не е задължително да бъде норма.

Преди появата на образната диагностика до 45 % от жените със симптоми, подсказващи апендицит, са имали нормален апендикс при операцията, а до една трета от жените с истински апендицит първоначално са били погрешно диагностицирани. Днес обаче, за да се изключат други гинекологични заболявания и да се потвърди, че симптомите наистина са на апендицит, в случаите, когато диагнозата е трудна, се предлагат лабораторни тестове и образни изследвания като ултразвук или компютърна томография.

Апендицит: Симптоми, за които трябва да внимавате

Апендицитът често е труден за диагностициране, тъй като ранните признаци и симптоми са леки и неспецифични. Симптомите могат да включват загуба на апетит, гадене и общо неразположение – симптоми, които могат да сочат към много други здравословни проблеми. Симптомите стават по-ясно изразени едва когато апендицитът прогресира.

Коремна болка

Това е най-известният симптом на апендицита. Всъщност, ако някога сте изпитвали болка в дясната страна на корема, със сигурност ви е хрумнала възможността за апендицит. Болката се дължи на натиска, упражняван от възпаления апендикс, и обикновено е генерализирана болка около пъпа. С увеличаването на натиска и прогресирането на възпалението болката обикновено се премества в дясната долна четвърт на корема, където се намира апендиксът. Болката се премества към дясната долна четвърт в рамките на 24 часа и се засилва при ходене или кашляне. Ако върхът на апендикса се простира надолу в таза или към средата на долната част на корема, болка може да се появи и в тези по-малко типични области.

Загуба на апетит

Това може да започне в ранните етапи на апендицита и е често срещан симптом. С влошаването на обструкцията и възпалението може да се появи гадене и загуба на апетит. Гаденето може да бъде съпроводено и с повръщане. Запекът е доста често срещан на този етап, въпреки че, от друга страна, може да се появи и диария.

Треска

Треската може да не е първият симптом, който бихте свързали със състоянието, но температура от около 38 градуса по Целзий всъщност е доста често срещана. За спукан апендикс се подозира, когато треската е придружена от пристъпи на треперене.

Как да разгранича болката при апендицит от други коремни болки?

За да разграничите болката при апендицит от други по-често срещани коремни болки, внимавайте за болка, която е постоянна и се появява доста внезапно в продължение на няколко часа или продължава през целия ден. При апендицит често има път, по който болката се движи. Острата болка може да се премести от пъпа към областта непосредствено над апендикса 12 до 24 часа след като започнете да изпитвате симптоми. Тази ясно изразена прогресия е червен флаг, за който трябва да внимавате.

Апендицит по време на бременност

Апендицитът при жените може да стане още по-объркващ, когато се появи по време на бременност. Честотата на случаите на апендицит през първия триместър варира от 19% до цели 36%. По-висока е честотата на апендицита през второто тримесечие, като тя варира от 27% до 60%. Въпреки че честотата се движи между 15% и 33% през третия триместър, някои проучвания съобщават за 59% честота през третия триместър.

Предизвикателства по време на бременността

Повечето от класическите признаци на апендицит невинаги са очевидни или ясни по време на бременността. Диагностиката става трудна, тъй като апендиксът е изместен от увеличената матка и болката може да не е локализирана в дясната долна част на корема. Вместо това тя може да бъде навсякъде в дясната част на корема. Болката при апендицит може да се интерпретира погрешно и като ранно раждане. Другите симптоми, като гадене, повръщане и липса на апетит, също не са специфични за апендицита и са доста често срещани при бременност.

Допълнително предизвикателство е склонността на апендикса да се движи. Той мигрира в посока, обратна на часовниковата стрелка, към десния бъбрек. Болката и чувствителността в дясната долна четвърт на корема преобладават през първия триместър, но през втората половина на бременността болката в десния горен квадрант или в десния фланг е възможен признак на възпаление и е симптом, за който трябва да се внимава. Да сте наясно с тази възможност и да потърсите незабавна помощ са най-добрите ви действия.

Лечение на апендицит по време на бременност

Ако се диагностицира правилно и навреме, апендицитът сам по себе си не представлява голям риск по време на бременността, но спуканият апендикс може да бъде много сериозен както за майката, така и за бебето. Забавяне с повече от 24 часа се свързва с перфорация на апендикса и висока вероятност не само за спонтанен аборт, но и за майчина смъртност.

Повечето от усложненията и рисковете по време на бременност са резултат от нежеланието да се оперират бременни жени. Отдавна съществува митът, че апендектомията при жените може да доведе до безплодие. Всъщност се смяташе, че апендектомията е причина за безплодие с тубарен фактор. Смяташе се, че възпаленията на таза и белезите, причинени от апендицита, блокират фалопиевите тръби, което води до безплодие. В действителност всеки вид инвазивна операция може да се превърне в риск за забременяване по-късно. Въпреки това да се хвърля цялата вина върху апендицита е доста несправедливо. В днешно време с помощта на лапароскопската хирургия фалопиевите тръби могат да бъдат възстановени, дори и да имат белези от тъкани. Всъщност последните изследвания показват, че няма убедителни доказателства, които да доказват, че перфорираният апендикс може да означава безплодие! Дори при жени, на които се налага да претърпят апендектомия по време на бременност, няма дългосрочен ефект и не е необходимо да се засягат последващи бременности.

Лечение на апендицит

При апендицит почти винаги се налага операция (апендектомия). Въпреки че съществуват някои алтернативни методи за лечение на апендицит, те трябва да се използват само като помощно средство за облекчаване на болката и подуването и никога не трябва да заместват медицинското лечение.

Китайска медицина

В традиционната китайска медицина се смята, че някои билки са способни да лекуват апендицит. Акупунктурата и електроакупунктурата също се използват в китайската медицина за лечение на апендицит. Китайската медицина вярва, че съчетаването на акупунктурата с конвенционалните следоперативни грижи подобрява възстановяването на пациента след апендектомия. Въпреки че не са провеждани клинични изпитвания за проверка на ефикасността на тези процедури, изследователите твърдят, че акупунктурата подобрява степента на хирургично възстановяване, включително по-бързото възстановяване на чревната функция.

Натуропатия

Натуропатията не е просто алтернативно лечение, а по-скоро философия, която вярва в лечебната сила на природата. В натуропатията лечението на острия апендицит е същото като лечението на всяко остро възпалително трескаво заболяване. Основните мерки са много въздух, гладуване и водолечение. Според някои твърдения първоначалното лечение, включващо масаж и водни компреси, последвано от по-късно лечение с мляко и плодов сок, когато пациентът е гладен, също е помогнало за радикалното излекуване на случаите.

Аюрведа

Според Аюрведа апендицитът е врана-шотха или възпалително състояние, което причинява подуване. Някои от естествените домашни средства, които са част от аюрведа, могат да помогнат за облекчаване на симптомите на апендицит, особено в ранните етапи. Те включват по една супена лъжица на ден настойка от зелен грам за болката, свързана с острия апендицит; и чай от семена на сминдух, за да се предотврати превръщането на апендикса в депо за излишна слуз и чревни отпадъци.

Всички тези варианти обаче са начини за лечение и в никакъв случай не са лек за апендицита. Когато се налага операция, е разумно да не я избягвате. Хирургията не означава непременно усложнения. А днес, поради честото използване на антибиотици преди операцията, лечението е станало още по-ефективно.