Причини за остеопороза и загуба на костна маса, които трябва да знаете
Сама по себе си загубата на костна маса е естествено явление. Костите ви са изградени от колаген – влакнест протеин, който осигурява мека рамка, и минерала калциев фосфат, който прави рамката по-твърда и добавя здравина. Но костите не са постоянни елементи. Подобно на всички живи тъкани, те се променят. Когато тялото ви се нуждае от минерали като калций, специален вид клетки, наречени остеокласти, разрушават костите, за да освободят минералите – това е известно като костна резорбция. Така че през целия ви живот старата кост се резорбира от организма и се образува нова. Всъщност на всеки 10 години скелетът ви се подменя изцяло с чисто нов набор от кости.
Така че всички можем да очакваме известна загуба на костна маса с напредването на възрастта. Но при някои хора загубата на костна маса е по-бърза от нормалното. С течение на времето това може да доведе до слаби крехки кости с повишен риск от счупване – състояние, известно като остеопороза. При някои пациенти костите могат да станат толкова крехки, че дори кихането или кашлянето са достатъчни, за да предизвикат счупване на ребра. А някои фрактури, особено тези, които се случват в областта на тазобедрената става, могат дори трайно да ви инвалидизират.
Тревожното е, че остеопорозата не е рядко срещан проблем. Всъщност милиони хора или имат остеопороза, или са изложени на повишен риск от нея, тъй като имат ниска костна маса. Има обаче причина да се успокоите. Докато в миналото се е смятало, че това състояние е неизбежна част от стареенето, сега експертите смятат, че контролирането на факторите, които увеличават риска, може да допринесе за предотвратяване на остеопорозата. Затова нека разгледаме факторите, които могат да причинят това заболяване.
Стареене
Всеки ден в костите ви се добавя и отнема костна тъкан. През детството, юношеството и ранните години на зрелостта скоростта, с която се натрупва нова тъкан, е по-голяма от скоростта, с която тя се отнема. Така костите ви стават по-плътни и по-здрави до края на 20-те години, когато достигате максимална костна маса. Но с напредването на възрастта скоростта на изтегляне на костната тъкан започва да изпреварва скоростта на нейното образуване. Така от около 35-годишна възраст започвате бавно да губите костна плътност. Това се случва с всички нас, но някои фактори могат да увеличат шансовете ви за ускорена загуба на костна плътност и да ви направят уязвими към остеопороза. Възрастта, разбира се, е важен фактор – жените над 50 и мъжете над 70 години са изложени на по-висок риск от остеопороза.
Лошо хранене
Добре балансираната диета, богата на плодове и зеленчуци и съдържаща достатъчно калций, витамин Д, витамин К и калории, е важна, за да се сведе до минимум загубата на костна маса. Особено важни са калцият и витамин Д, който е необходим за усвояването на калция.
Необходими са 1300 мг калций на ден между 9 и 18-годишна възраст, когато организмът ви изгражда запасите си от този важен минерал. Възрастните се нуждаят от 1000 мг на ден. Около 1200 мг на ден се препоръчват от 51-годишна възраст за жените и след 70-годишна възраст за мъжете. Що се отнася до витамин Д, възрастните мъже и жени се нуждаят от 600 МЕ от този витамин на ден, а след 70-годишна възраст – от 800 МЕ.
Какво да направите: Включете в диетата си храни, богати на калций, като зелени листни зеленчуци, мляко и соеви зърна. Що се отнася до витамин Д, тялото ви може да образува този витамин, когато сте изложени на слънчева светлина. Но тъй като прекомерното излагане на слънце може да причини проблеми като преждевременно стареене на кожата и рак на кожата, може да искате да разчитате и на хранителни източници на витамин Д. Рибеното масло и мазните риби могат да ви осигурят витамин Д. Много храни като зърнени храни и мляко също са обогатени с този витамин.
Твърде много витамин А
Въпреки че витамин А е важен за растежа на костите, изследванията показват, че прекомерната консумация на витамин А, особено на ретинол, може да увеличи риска от остеопороза. Защо се случва това? Твърде много витамин А води до увеличаване на броя на остеокластите в организма. Тези клетки са известни с това, че разграждат костите. Прекомерната употреба на витамин А може да попречи и на витамин Д, който е необходим за запазване на костите.
Какво да направите: Препоръчително е да не консумирате богати източници на витамин А като черен дроб повече от веднъж седмично. А на хората, които имат висок риск от остеопороза – например възрастни хора или жени в постменопауза – се препоръчва да ограничат консумацията на ретинол до 1,5 мг на ден. Всъщност се консултирайте с вашия лекар, преди да приемате каквито и да било хранителни добавки.
Ниски нива на половите хормони
Ниските нива на женския хормон естроген при жените и на мъжкия хормон тестостерон при мъжете са свързани с по-висок риск от остеопороза. Знаем, че естрогенът предизвиква клетъчна смърт в остеокластите – клетките, които разграждат костите, за да могат освободените аминокиселини и минерали да се използват на други места в организма.
Механизмът, по който действа тестостеронът, все още е малко замъглен. Знаем обаче, че той се метаболизира в естроген, известен като естрадиол, и че това поне отчасти е причина за неговите защитни свойства за костите.
При жените менопаузата води до рязко намаляване на нивата на естроген. Най-честият симптом, показващ недостиг на естроген при жените преди менопаузата, е липсата на менструация. Нередовните или липсващи менструации могат да бъдат причинени и от комбинацията от интензивни физически упражнения и нисък прием на калории, които могат да объркат нивата на хормоните. Жените, които прекаляват с упражненията и диетите, да речем, професионалистите като балерини или маратонците, могат да бъдат податливи на това.
При мъжете ниските нива на тестостерон могат да играят роля за развитието на остеопороза. Прекомерната консумация на алкохол или употребата на някои стероидни лекарства може да доведе до хормонален дисбаланс при мъжете.
Какво да направите: В някои случаи може да се препоръча хормонозаместителна терапия. Тази терапия обаче не е лишена от рискове. Например счита се, че естрогенната заместителна терапия увеличава риска от рак на гърдата, инсулт и сърдечни заболявания, докато тестостероновата заместителна терапия може да бъде свързана със сърдечносъдови заболявания. Вашият лекар може да ви помогне да прецените ползите и рисковете, свързани с хормонозаместителната терапия.
Почивка на легло или липса на активност
Физическата активност не само изгражда мускулите ви, но и прави костите ви по-силни. И ако не се упражнявате достатъчно или преминавате през дълъг период на бездействие – например, ако сте приковани на легло – скоростта, с която се наблюдава загуба на костна маса, може да се увеличи.
Какво да направите: Бъдете активни. Упражненията с тежест, които ви карат да работите срещу гравитацията, се считат за най-добри за костите ви. Примери за това са ходенето, джогингът, туризмът, изкачването на стълби, вдигането на тежести, тенисът и танците.
Здравият човек, който е подложен на почивка на легло, може да възстанови костната си плътност, като възобнови упражненията с тежести. Когато хората не са в състояние да възобновят такива дейности, може да бъде полезно приемането на лекарства, предназначени за лечение на остеопороза, както и справянето с други фактори, които увеличават риска от остеопороза.
Тютюнопушене
Тютюнопушенето не само разрушава сърцето и белите дробове, но може да отслаби и костите ви. Различни проучвания показват, че пушенето увеличава шансовете ви да получите остеопороза. Това може да се дължи и на факта, че пушенето може да намали производството на естроген в организма.
Какво да направите: Онлайн програми, ръководства за самопомощ и консултации могат да ви помогнат да откажете цигарите. Проучванията също така показват, че използването на лекарства, които намаляват симптомите на абстиненция и желанието за пушене, може да удвои шансовете ви да се отървете от този навик. Един често срещан пример за това е никотинозаместителната терапия, при която приемате малки дози никотин, за да се справите с абстиненцията.
Прекомерна консумация на алкохол
Обичайната консумация на прекомерни количества алкохол може значително да увеличи риска от остеопороза. Обилното пиене не само нарушава баланса на калция в организма, но може да окаже и неблагоприятно въздействие върху хормоните и витамините, които предпазват костите.
Какво да направите: Ако пиете алкохол, ограничете консумацията му до умерени нива. Умерените нива на алкохол се определят като 1 питие на ден за жените и 2 питиета за мъжете. А едно питие се изразява в около 500 милилитра бира, 200 милилитра вино.
Прекомерна консумация на кофеин
Макар че сутрешната чаша кафе може да ви даде така необходимия тласък, за да преживеете деня, прекомерните количества кофеин могат да допринесат за загуба на костна маса. Това може да се дължи на факта, че кофеинът може потенциално да повлияе на жизнеспособността на остеобластите – клетки, които изграждат костите в отговор на механичен стрес и растежни фактори.
Какво да направите: Въпреки че е установено, че пиенето на повече от 3 чаши кафе на ден е рисков фактор за остеопороза, експертите препоръчват консумацията на кофеин да се ограничи до 400 мг на ден. Бременните жени се съветват да избягват кофеина изцяло или да ограничат приема му до 300 мг на ден. Една 200-милилитрова чаша кафе съдържа между 95 и 200 мг кофеин.
Разстройства на храненето
Хранителните разстройства като анорексия нервоза и булимия могат да доведат до хранителни дефицити, които да се отразят неблагоприятно на костите. Те могат да причинят и хормонален дисбаланс – недостиг на естроген или тестостерон или повишаване на кортизола – който се отразява неблагоприятно на костите. Хранителните разстройства могат да причинят и хормонален дисбаланс – недостиг на естроген или тестостерон или увеличаване на кортизола – който увеличава вероятността от загуба на костна маса.
Какво да направите: За лечението на хранителните разстройства могат да се използват диетични консултации, които ви помагат да спазвате здравословен хранителен режим, когнитивно-поведенческа терапия, която помага да се идентифицират и променят вредните модели на мислене и поведение, и лекарства.
Нисък индекс на телесната маса (ИТМ)
Ако индексът ви на телесна маса е 19 или по-нисък, рискът от остеопороза е по-висок. Индексът на телесната маса е мярка за теглото ви. Можете да го изчислите, като разделите теглото си в килограми на квадрата на височината си в метри.
Какво да направите: Ако индексът ви на телесна маса е нисък, опитайте се постепенно да увеличите теглото си. Но не разчитайте на храни като сладки напитки или торти, които могат да са с високо съдържание на захар и наситени мазнини и в крайна сметка да навредят на здравето ви. Вместо това заложете на здравословна балансирана диета с повече калории. Уверете се, че включвате в диетата си пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, ненаситени масла и бобови култури, яйца, месо и други източници на протеини.
Определени медикаменти
Няколко лекарства, включително тези, използвани за лечение на рак на гърдата, рак на простатата, епилепсия и припадъци, могат да причинят загуба на костна маса. Такава може да бъде и продължителната употреба на някои стероидни лекарства.
Какво да направите: Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете дали някое от лекарствата, които приемате, може да навреди на здравето на костите Ви. В някои случаи Вашият лекар може да предложи и по-безопасни алтернативи.
Ревматоиден артрит
Различни медицински състояния могат да повишат риска от остеопороза. Ревматоидният артрит е едно такова автоимунно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите и близките до тях тъкани. Тези възпалени тъкани могат да отделят ензими, които разрушават околните кости и хрущяли. Хората с това заболяване изпитват скованост и болка в ставите, както и умора. С течение на времето ставите могат дори да се деформират. Болката и загубата на функцията на ставите могат да доведат и до липса на активност, което допълнително да увеличи риска от остеопороза.
Смята се, че хормоналният дисбаланс, инфекциите, гените и тютюнопушенето са свързани с ревматоидния артрит. Възможностите за лечение могат да включват физиотерапия, медикаменти, физически упражнения, както и операция.
Хронично бъбречно заболяване
Хроничното бъбречно заболяване представлява загуба на бъбречната функция с течение на времето. Вашите бъбреци играят важна роля за поддържането на костите ви здрави. Те спомагат за поддържането на баланса на нивата на калций и фосфор. И превръщат витамин Д от храната в калцитриол – активната форма на витамин Д, която се използва от организма. Високото кръвно налягане и диабетът са най-честите причини за хронично бъбречно заболяване.
Загубата на бъбречната функция става бавно и ранните симптоми могат да включват загуба на апетит, умора, главоболие, сърбеж и сухота на кожата, загуба на тегло и гадене. С влошаването на бъбречната функция може да забележите необичайно светла или тъмна кожа, болки в костите, кръв в изпражненията, лесно образуване на синини, подуване или изтръпване на ръцете и краката, сънливост, прекомерна жажда и др. Контролирането на кръвното налягане, кръвната захар и холестерола може да помогне за забавяне на увреждането на бъбреците. С напредването на състоянието може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.
Свръхактивна паращитовидна жлеза
Паращитовидните жлези произвеждат хормон, известен като паратиреоиден хормон, който помага да се контролират нивата на калций, витамин Д и фосфор в кръвта и костите. Симптомите, които се наблюдават при това състояние, се дължат най-вече на уврежданията, които са резултат от високите нива на калций в кръвта или загубата на калций от костите. Те могат да включват болка в костите, умора, повишено уриниране, камъни в бъбреците, депресия, загуба на апетит и гадене. Лечението може да включва увеличаване на консумацията на течности за предотвратяване на камъни в бъбреците, терапия с естроген, добавки с витамин Д или хирургично отстраняване на свръхактивните жлези.
Хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много щитовидна жлеза. Високите нива на тиреоидния хормон тироксин могат да ускорят загубата на костна маса.
Ако имате това състояние, може да изпитате симптоми като тревожност, проблеми със съня, умора, загуба на тегло и подуване на врата. Лечението може да включва медикаменти, операция или лечение с радиоактивен йод, при което се използва радиация.
Проблеми с малабсорбцията
Различни състояния, които възпрепятстват правилното усвояване на хранителните вещества от организма ви, също могат да доведат до загуба на костна маса. Примери за това са целиакията, кистозната фиброза и болестта на Крон, както и стомашната байпасна операция за намаляване на теглото.
Остеопорозата може да доведе и до загуба на зъби
Остеопорозата може да окаже влияние и върху друга проблемна област с напредването на възрастта – здравето на зъбите. Изследванията показват, че съществува връзка между остеопорозата и загубата на костна тъкан в челюстите. Костите в челюстите крепят зъбите и когато те станат по-крехки, може да се стигне до загуба на зъби. Всъщност е установено, че при жените с остеопороза вероятността от загуба на зъби е три пъти по-голяма, отколкото при тези без това заболяване. Въпреки че по-нататъшни изследвания ще установят дали лечението на остеопорозата може да повлияе благоприятно на костта в челюстите, учените изглежда са оптимисти по този въпрос.
