Нов поглед върху фибромиалгията: Причини и диагноза
Постоянно изпитвате мускулни болки в няколко части на тялото. Безсънието, трудната концентрация и умората са неща, които преживявате ежедневно. Но дори и след многократни посещения при лекар, няколко рентгенови снимки и ядрено-магнитни резонанси, не ви е поставена диагноза, която да обяснява състоянието ви. Всъщност дори сте били принудени да се запитате дали всичко това не е „само в главата ви“. След като сте потърсили помощ от различни лекари и онлайн групи за подкрепа, сте започнали да се чудите дали не сте засегнати от фибромиалгия.
Тъй като болезнените части на тялото при пациентите с фибромиалгия не показват никакви физически увреждания или наранявания, доскоро се смяташе, че това състояние е психологическо разстройство. Сега обаче изследванията показват, че фибромиалгията може да има патофизиологична основа. Засягайки над 3-6 % от населението на света, фибромиалгията може да бъде трудна за разбиране и диагностициране. Всъщност състоянието остава недиагностицирано при 3 от 4 души.
Причини и рискови фактори
Точната причина за фибромиалгията е неизвестна. Проучванията обаче разкриват, че състоянието може да бъде предизвикано от наранявания, емоционални травми, вирусни инфекции, хормонални промени или лекарства. Някои от рисковите фактори за фибромиалгия са следните.
Пол: Девет от всеки десет пациенти с фибромиалгия са жени.
Възраст: Фибромиалгията често се среща при хора на възраст между 20 и 60 години, като пикът е около 35-годишна възраст. Можете да развиете състоянието и в тийнейджърските си години, но това е рядкост.
Семейна анамнеза: Ако вашият родител или брат или сестра страдат от фибромиалгия, вероятността да развиете това заболяване е 8 пъти по-голяма.
Ниво на стрес: Наличието на стресова среда у дома или на работното място може да увеличи риска.
Травма: Лица, които са претърпели травматични инциденти в детството си, могат да развият фибромиалгия, когато са по-възрастни.
Критерии за диагностициране на фибромиалгия
Не съществуват тестове, които точно да диагностицират фибромиалгията. В някои случаи пациентът продължава с години без диагноза. Тъй като пациентите с фибромиалгия често страдат от заболявания като депресия и артрит, точното диагностициране на състоянието е сложно и може да отнеме повече от 5 години.
Въпреки това Американският колеж по ревматология наскоро издаде набор от критерии, които улесниха процеса на диагностициране. За да ви бъде поставена диагноза фибромиалгия, симптомите ви трябва да са налице за период от минимум 3 месеца. Съществуват 3 категории, по които се оценява състоянието ви.
1. Физиологични симптоми (индекс на широко разпространената болка)
Наричани „чувствителни точки“, по тялото ви трябва да има области, които се характеризират с локализирана, силна болка при докосване или натиск. За да ви бъде поставена диагноза фибромиалгия, трябва да изпитвате болка в над 5 от тези области.
От двете страни на задната част на шията, непосредствено под линията на косата.
От двете страни на предната част на шията, над ключицата.
От двете страни на гръдния кош, непосредствено под ключицата.
От двете страни на горната част на гърба, около мястото, където се срещат шията и рамото.
От двете страни на горната част на гърба, в близост до гръбначния стълб.
От двете страни на долната част на гърба, точно под кръста.
Вътрешната страна на двете ръце, около вътрешния лакът.
От двете страни на седалището, под тазобедрените кости.
Едната от двете коленни капачки.
2. Психологически симптоми (скала на тежестта на симптомите)
Освен чувствителните точки, ще трябва да оцените и степента на тежест на симптомите си по скала от 0 до 3. За да бъде поставена диагноза, трябва да имате оценка 7-9 по скалата за тежест.
Умора
Нарушен сън
Затруднена концентрация или запомняне на детайли.
3. допълнителни симптоми
Заедно с оценката на чувствителните точки и ССС ще бъдете оценени въз основа на всички допълнителни симптоми, които може да имате. Някои от тях са, както следва.
Депресия
Изтръпване
Гадене
Храносмилателни проблеми като синдром на раздразнените черва.
След като вземе предвид всички горепосочени точки и се увери, че симптомите не са резултат от други подобни заболявания (като заболяване на щитовидната жлеза или черния дроб), лекарят поставя диагноза на пациента с фибромиалгия. Този набор от критерии обаче не е крайната основа за поставяне на диагноза, тъй като състоянието може да се прояви по различен начин при различните хора. Въпреки че това е огромен скок в разбирането ни за фибромиалгията, е необходимо да се проведат още изследвания, които да ни помогнат да идентифицираме състоянието по-точно.
Нов поглед към разбирането ни за фибромиалгията
Едно скорошно проучване предложи нов поглед върху нашето разбиране за състоянието. В проучването са анализирани 37 пациенти с фибромиалгия и 35 здрави лица. Участниците са подложени на серия от 3 вида стимулации – визуални, слухови и тактилни. С помощта на ядрено-магнитен резонанс били записани мозъчните реакции на участниците към всяка стимулация.
Наблюдава се, че различните части на мозъка на пациентите с фибромиалгия реагират по различен начин на стимулациите. Изследователите идентифицираха мозъчен „подпис“ на базата на фибромиалгия, който възприема някои стимулации като болезнени. Този подпис отсъствал при здравите участници. В друго проучване е отбелязано, че частите на тялото, които усещат болка, са разкрити като съдържащи прекомерно количество кръвоносни съдове. Увеличеното количество кръвоносни съдове може да е причина за засиленото усещане за болка.
Резултатите от това проучване подсказват за възможното участие на мозъка и нервната система във фибромиалгията. Въпреки че експертите смятат, че резултатите и методът, избрани от проучването, са твърде опростени, те са единодушни относно обещанията, които то дава. Ако резултатите бъдат потвърдени от по-нататъшни изследвания, те биха могли да помогнат за ефективното диагностициране и лечение на фибромиалгия. Всъщност нова линия на лечение – терапия за емоционално осъзнаване и изразяване – която взема предвид мозъчния модел на пациентите, е помогнала на няколко души с фибромиалгия.
