Методи за лечение на нарцистично личностово разстройство

В работата, в семейството или на снощното парти познавате нарцисист – човек, който е толкова влюбен в себе си. Тази любов към себе си понякога може да достигне патологични нива, което води до разстройство на личността, наречено нарцистично личностно разстройство. Характеризиращо се с грандиозни заблуди за себе си, постоянна нужда от внимание и възхищение, липса на емпатия, нарцистичното личностно разстройство може действително да ви изведе до кариерни върхове (кой не се впечатлява от увереността?), но междуличностните отношения са съвсем друг въпрос. Кой би искал да живее с хора, които са твърде заети да се възхищават на себе си?

Може ли да се лекува нарцистично личностно разстройство?

Подобно на всички личностни разстройства, и нарцистичното личностно разстройство може да бъде овладяно, въпреки че пълното му излекуване може да не е постижимо. Някои случаи на нарцистично личностно разстройство могат да бъдат генетични, но много от тях се дължат на неподходящо възпитание.

Имайки предвид това, психиатрите – от Зигмунд Фройд до Хайнц Кохут и Ото Ф. Кернберг – са разработили различни методи за лечение, за да помогнат на хората с това разстройство. Фройд е смятал, че нарцисистите са неспособни на пренос (психиатричен термин за несъзнателно пренасочване на чувства от един човек към друг) поради неспособността им да установят здрави отношения с обектите. Това е опровергано от Кохут и Кернберг чрез интензивните им изследвания по темата. Те извеждат три големи групи индивидуални лечения – психоанализа, психоаналитична/динамична психотерапия/казуси и поддържаща психотерапия/казуси.

Какви са предизвикателствата при лечението?

Кернберг признава, че лечението на пациенти с нарцистично личностово разстройство е изпълнено с предизвикателства и има нарцисисти, които са „почти нелечими“.

Някои пациенти с нарцистично личностово разстройство не се доверяват на терапевта си и смятат, че ходенето на терапевт е срамно или унизително. Страхът от зависимост ги кара да искат да контролират лечението, като „самоанализират“ проблемите си. От друга страна, някои нарцисисти проявяват защитна идеализация на терапевта и го определят като най-великия. Тази идеализация често се разбива и води до презрение към терапевта. Те биха могли също така да „откраднат“ езика на терапевта и да го използват върху другите. Със своето нарцистично право и вглъбеност понякога биха се опитали да съблазнят терапевта като част от похвата си да унищожат усилията на терапевта. Той отбелязва, че би било много трудно да се излекуват такива крайни случаи на разстройство.

Лечение на тежки случаи

Хората с нарцистично личностово разстройство биха могли да имат трудности с признаването на проблемите и уязвимостите, което може да затрудни всякакъв вид терапия. Също толкова трудни са случаите на нарцистично личностово разстройство, които се появяват заедно с други психични разстройства, което може да увеличи вероятността от отпадане на лечението. В тежки случаи лечението, използвано при други личностни разстройства, като гранично личностно разстройство, се използва и за лечение на нарцистично личностно разстройство. Някои от ефективните лечения включват:

Терапия, базирана на ментализация

За нормалните хора без психични разстройства ментализацията е доста прост процес на разбиране на себе си и на другите хора, който включва осмисляне на психичните процеси и състояния на другия. Но не и за хората с личностни разстройства. Това води до сериозни усложнения в междуличностните им отношения. Терапията, основана на ментализацията, се фокусира върху този аспект и използва различни интервенции за развиване на ментализацията при пациентите.

Психотерапия, фокусирана върху преноса

Тя включва изследване на тайния, вътрешен свят на пациентите, за да се прецени тяхната криза на идентичността. Терапията се опитва да насърчи интеграцията на идентичността, така че пациентът да е в състояние да води по-добър, нормален живот.

Психотерапия, фокусирана върху схемите

Тази форма на терапия се фокусира повече върху основните потребности на пациента и в активирането на емоциите. Терапията заимства в голяма степен когнитивно-поведенчески, емпиричен, междуличностен и психоаналитичен подход към лечението.

Функционално-аналитична поведенческа терапия

Традиционните психодинамични подходи към нарцистичното личностово разстройство се фокусират в голяма степен върху преноса и проблемното поведение на пациента. В клиниката на терапевта се третират изолирано като част от преноса. Функционалноаналитичната психотерапия се различава тук. Тук се приема, че поведението на клиента в сесията е пример за същото междуличностно проблемно поведение, което се среща и в други взаимоотношения. Така че задачата на терапевта е да реагира на тях в момента на възникването им, като формира по-ефективно междуличностно поведение на клиента.

Диалектическа поведенческа терапия

Диалектическата поведенческа терапия се фокусира върху приемането и промяната при пациентите. Стратегиите за лечение се основават на различни принципи, като когнитивно-поведенчески принципи за промяна на поведението, стратегии за терапия, ориентирана към клиента и фокусирана върху емоциите, които помагат на терапевта да предаде своето приемане на пациента, и дзенбудистки принципи, които помагат на пациента да развие по-голямо приемане на себе си, на другите и на живота като цяло.

Без значение какъв метод на лечение се използва, както пациентът, така и терапевтът трябва да имат предвид, че психотерапията изисква време, за да покаже резултати. Личностните разстройства са особено трудни, като има голяма вероятност пациентите да се откажат от терапията поради неудовлетвореност. Ефективната терапия изисква търпение и съпричастност от страна на терапевта.