Как болезнените менструални спазми могат да повлияят негативно на плодовитостта

Понякога спазмите по време на менструация могат да бъдат доста интензивни, а някои жени могат да изпитват дори изключително болезнени спазми. Болезнените спазми, които се усещат по време на менструация, са спазъм на маточната стена.

Какво причинява менструалните спазми?

Мускулите на маточната стена създават спазми, за да изхвърлят застоялата кръв. Здравата и свежа лигавица е необходима по време на всеки цикъл, за да се подпомогне имплантирането. Болезнените спазми са признак, че това не се случва. Силните спазми, наричани още дисменорея, могат да бъдат контрапродуктивни за зачеването. Хормон, наречен простагландин, предизвиква мускулни контракции в матката, които изхвърлят лигавицата. Тези контракции могат да причинят болка и възпаление. Нивото на простагландина се повишава точно преди началото на менструацията.

Простагландините помагат за регулирането на възпалението, клетъчния растеж, регулирането на телесната температура и свиването и разширяването на гладката мускулатура. Ако нивата на простагландините са много високи, те могат да предизвикат по-интензивни контракции на матката. Когато контракциите на матката са особено силни, снабдяването с кислород временно се блокира в части от мускула, което води до болезнени менструални спазми.

Не съществува една-единствена установима причина за болезнената менструация. Някои жени са изложени на по-висок риск от появата на болезнена менструация. Тези рискове включват:

Възраст под 20 години.
Семейство с анамнеза за болезнена менструация.
Тютюнопушене.
Силно кървене при менструация.
Нередовни периоди.
Никога не сте раждали бебе.
Постигане на пубертет преди 11-годишна възраст.

Болезнени менструални спазми и плодовитост

Интензивните менструални спазми могат да се появят поради много заболявания, които оказват негативно влияние върху плодовитостта. Развитието на някои от тези заболявания може да отнеме години. Такива причини са:

Ендометриоза

Ендометриозата е печално известна с това, че причинява не само силни менструални спазми, но и безплодие. Ендометриумът е лигавицата, която покрива вътрешността на матката. Ендометриумът претърпява промени по време на менструалния цикъл. Той става дебел и богат на кръвоносни съдове, за да се подготви за бременност. Ако жената не забременее, част от ендометриума се изхвърля, което предизвиква менструално кървене.

Ендометриозата е състояние, при което тъкан, която нормално расте вътре в матката, се разраства извън нея. Според някои оценки около 50 % от жените, които се борят да заченат, може да имат ендометриоза. Могат да минат много години, преди това състояние да бъде диагностицирано, а безплодието настъпва при почти 50 % от засегнатите жени. Около 25 до 50 % от безплодните жени имат ендометриоза, а 30 до 50 % от жените с ендометриоза са безплодни.

Фибромиоми

Фиброидите са най-честите доброкачествени гинекологични тумори в репродуктивната възрастова група, засягащи 20-50 % от тези жени. Фиброидите се различават до голяма степен по отношение на размера, местоположението и броя си, както и по механизма, по който могат да причинят безплодие. Те представляват необичайна тъканна маса, която расте във вътрешността на гладката мускулатура на матката и почти винаги не е ракова.

Много жени никога не осъзнават, че имат фиброми. Известно е обаче, че фибромите понякога причиняват болка и вероятно увеличават риска от спонтанен аборт. Доказателствата за влиянието на фиброидите върху безплодието и репродуктивните резултати обаче са слаби и в повечето случаи неубедителни.

Тазово-възпалително заболяване

Тазово-възпалителното заболяване е друга възможна причина за болезнени менструални спазми, които могат да повлияят на плодовитостта. Тазово-възпалителната болест се появява поради инфекция в репродуктивните органи. Тя може да причини образуване на белези, които изглеждат като паяжина между яйчниците, фалопиевите тръби и матката. Тазовата възпалителна болест е най-честата причина за блокиране на маточните тръби. Установеният висок процент на безплодие след инфекцията вероятно е свързан с комбинация от увреждания на тръбите преди и по време на индексния епизод на тазово-възпалителната болест. В едно проучване 19 от 48 жени, които не са използвали контрацепция, са били принудително безплодни след индексния епизод на тазово-възпалителната болест.

Тазово-възпалителната болест намалява последващата фертилност въпреки осигуреното лечение на полово предаваните болести. Тези констатации предполагат, че част от женското безплодие се дължи на субклинична тазово-възпалителна болест и показват, че настоящите терапии за полово предавани болести са неадекватни за предотвратяване на безплодието.

Аденомиоза

Аденомиозата е медицинско състояние, при което се установява необичайно наличие на ендометриална тъкан (вътрешната обвивка на матката) в миометриума (дебелия, мускулен слой на матката). Напротив, ако ендометриалната тъкан присъства изцяло извън матката, това води до подобно, но различно медицинско състояние, наречено ендометриоза. В много случаи двете състояния могат да се появят заедно, но често се срещат и самостоятелно. Аденомиозата също така причинява болезнени менструални спазми. Въпреки че не съществуват преки доказателства, налице са косвени данни, които предоставят достатъчно информация за връзката между аденомиозата и безплодието.

Честотата на аденомиозата започва да нараства от средата на тридесетте години. Още по-важно е, че много жени отлагат първата си бременност за по-късно през 30-те или 40-те си години. Следователно аденомиозата се диагностицира все по-често в клиниките за лечение на безплодие. Тъй като тя не предизвиква патогномонични признаци, симптоми или физически находки, е трудно да се диагностицира аденомиозата преди операцията.

Много доклади показват, че медикаментозното, хирургичното или комбинираното лечение може да възстанови плодовитостта при жени с аденомиоза. Това е косвено доказателство за връзката между аденомиозата и безплодието. Друго проучване показва, че аденомиозата е свързана с пожизнено първично безплодие.

По-доброто разбиране на аденомиозата е помогнало на специалистите да осъзнаят, че аденомиозата може да засегне млади жени и да окаже голямо влияние върху тяхната плодовитост чрез различни механизми.