Възможни причини за ендометриоза И рискови фактори

Ендометриозата е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания в света. Всяка жена, която е започнала менструацията си, може да развие ендометриоза, но тя е по-често срещана сред жените в 30-те и 40-те години. Тъканта, покриваща вътрешността на матката (ендометриум), расте в тазовата кухина, като например фалопиевите тръби, яйчниците, извън матката или пикочния мехур, уретерите, червата и ректума. Той може да расте дори в задънената улица между ректума и матката. Много рядко тъканта расте и извън тазовата кухина – върху белите дробове, мозъка, гръбначния мозък, коляното, носа и други части на тялото.

Участъците от ендометриоза се наричат лезии, импланти или нодули. Имплантите могат да варират по размер, цвят и форма, но в ранните етапи те обикновено са много малки и изглеждат като прозрачни пъпки. С нарастването си обаче те могат да се превърнат в малки възли, плоски лезии или кисти, наречени ендометриоми. Кистите могат да бъдат по-малки от грахово зърно или по-големи от грейпфрут и са безцветни, червени или много тъмнокафяви. Кистите обикновено се образуват върху яйчниците и могат да бъдат изпълнени със стара, гъста, тъмнокафява кръв.

Въпреки че е изключително активна област на медицинските изследвания, никой не знае със сигурност (все още) какво причинява ендометриозата! Изказани са няколко правдоподобни теории, затова нека разгледаме някои от най-приетите от тях.

Хормони като естроген

Ясно е, че естрогенът е хормонът, който допринася за появата на ендометриоза. Дългото излагане на естроген може да доведе до ендометриоза, както в случаите на затлъстяване, къс менструален цикъл и ранна менструация. Рецепторите в ендометриалните клетки се свързват с естрогена и с друг важен хормон прогестерон, които насърчават растежа и удебеляването на матката. А когато тези клетки се прикрепят към части на тялото и органи извън матката и хормоналните функции продължат, това води до образуване на белези и кървене.

Връщане на менструалните остатъци (ретроградна менструация)

Една от най-широко разпространените теории за причините за появата на ендометриоза е, че част от маточната тъкан, която се отделя по време на менструация, се връща обратно в тазовата област или коремната кухина през фалопиевите тръби, вместо да изтича през вагината. Това явление обикновено се нарича ретроградна менструация. Ретроградната менструация обаче не обяснява напълно ендометриозата, тъй като почти всички жени изпитват някаква степен на ретроградна менструация, но само някои от тях получават ендометриоза.

Проблеми с имунната система

Нарушенията в цялостната имунна система могат да допринесат за появата на ендометриоза.

Възможно е имунната система да не е в състояние да открие и унищожи ендометриалната тъкан така, както би трябвало, и това да позволи на тъканите да растат извън матката. Това може да обясни защо жените с ендометриоза са склонни да страдат и от автоимунни заболявания като синдрома на Шьогрен и ревматоидния артрит и възпалителни заболявания на червата като болестта на Крон и улцерозния колит. Връзката обаче все още не е ясна и изследователите тепърва ще решават дали ендометриозата трябва да се третира като автоимунно заболяване.

От друга страна, болката, безплодието и уврежданията, причинени от ендометриозата, може да се дължат на свръхактивна имунна система. Организмът може да възприеме ендометриалните импланти като враждебни и да ги атакува. Макрофагите или големите бели кръвни клетки винаги са с високи стойности при жени с ендометриоза. Макрофагите произвеждат много мощни фактори като цитокини и простагландини, които предизвикват възпаление и увреждане на клетките и тъканите.

Генетични причини или аномалия при раждането

Съществува много голяма вероятност ендометриозата да е генетично унаследена, тъй като фамилната обремененост с ендометриоза прави вероятността да я имате много по-голяма. Проучванията все още изследват как точно ендометриозата може да се предава от майки на дъщери. Някои изследователи също така смятат, че ендометриозата е вродена аномалия, при която ендометриалните клетки се развиват извън матката при женския плод. По-късно в живота, когато започне менструацията, тези клетки се превръщат в болезнени лезии.

Хирургия в областта на корема или таза

Хирургичните процедури понякога могат да причинят ендометриоза. Например, ако жена, която е имала ендометриоза, претърпи операция в областта на корема или таза (включително цезарово сечение), е възможно някои ендометриозни импланти да се прикрепят към хирургичния разрез. Това може да доведе до ендометриоза в оперативния белег по-късно през живота.

Трансформация на клетките извън матката

Изследователите смятат, че понякога клетките извън матката се променят и стават подобни на клетките, които облицоват матката. Така ендометриозата се появява на неочаквани места като палеца или коляното. Но защо това се случва, все още не е ясно на медицинската наука.

Движение на клетките

Друга причина, която се приписва на ендометриозата в други телесни органи като белите дробове, е, че клетките от лигавицата на матката се придвижват по лимфната система или кръвоносните съдове и се прикрепят към тези части.

Необясними причини

Известно е, че ендометриоза се развива и при жени след хистеректомия (т.е. отстраняване на матката) и досега не е намерено задоволително обяснение за това. Друга необяснима ситуация е рядката поява на ендометриоза при мъже, които са били изложени на въздействието на естроген по време на медицинско лечение.

Рискови фактори за ендометриоза

Както вече споменахме, всяка жена, която има менструация, може да развие ендометриоза. По-вероятно е обаче да имате това състояние, ако:

Семейна анамнеза: Семейна анамнеза за ендометриоза увеличава 6 пъти вероятността и вие да я имате.
Ранна менструация: Започнали сте да имате менструация преди 11-годишна възраст.
Къс месечен цикъл: Менструалният ви цикъл е по-кратък от 27 дни.
Силна менструация: Менструацията Ви е особено тежка и продължава повече от седмица.

Мога ли да предотвратя ендометриозата?

Не съвсем. Няма сигурен начин за предотвратяване на ендометриозата, но можете да се опитате да намалите шансовете си да я развиете, като намалите количеството естроген в организма си. В крайна сметка това е хормонът, отговорен за удебеляването на маточната ви лигавица всеки месец. Някои от начините, по които можете да намалите нивата на естроген, включват:

Използване на хормонални методи за контрол на раждаемостта: Обсъдете с вашия акушер-гинеколог противозачатъчните таблетки или пластири, които имат по-ниски нива на естроген.

Избягване на излишния алкохол: Ограничете приема на алкохол до около 1 напитка на ден.

Избягване на излишния кофеин: Прекалено много кафе, газирани напитки или дори зелен чай могат да повишат нивата на естроген. Придържайте се към около една кофеинова напитка на ден.

Редовни физически упражнения: За да регулирате нивата на естроген, правете поне 4 часа упражнения седмично.

Около 3-10% от всички жени в репродуктивна възраст в света страдат от ендометриоза. Но тъй като около 11% от жените, които имат ендометриоза, не проявяват никакви забележими симптоми, така че действителният брой на пациентките може да е значително по-висок. Важно е да познавате причините и рисковите фактори, за да можете да разберете на какво положение се намирате.